沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的效果及对患者心功能的影响

目的研究沙库巴曲缬沙坦钠应用于在慢性心力衰竭临床治疗中的效果,并分析其对患者心功能恢复效果的影响,为该疾病的临床治疗提供思路。方法选取2022年1月至2024年1月于武汉市东西湖区人民医院进行诊治的123例慢性心力衰竭患者开展研究,根据随机数字表法将其进行分组,分别为对照组(降压、强心等常规治疗+缬沙坦,62例)和观察组(常规治疗+沙库巴曲缬沙坦钠,61例)。两组患者均治疗12周。对比两组患者治疗12周后的临床疗效,治疗前与治疗12周后的左室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(LVPW)及血清肌钙蛋白T(cTnT)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,明尼苏达心力衰竭生命质量量表(MLHFQ)评分,以及治疗期间的不良反应发生情况。结果相较于对照组,观察组患者的临床总有效率更高;与治疗前比,治疗12周后两组患者的LVEF均升高,且观察组高于对照组;LVPW及血清cTnT、AngⅡ水平,以及MLHFQ各维度评分及总分均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05);治疗期间两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上,采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭效果显著,可有效改善患者的心功能,减轻心肌受损程度,提升患者的生活质量,且安全性良好。

老年人血管硬化与血压变异的相关性

目的探讨老年人血管硬化与血压变异的相关性,旨在为临床诊断及防控心脑血管疾病提供参考依据。方法160例老年高血压患者,观察其总胆固醇、高密度脂蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、血肌酐、尿酸等血生化指标,采取肱踝脉搏波传导速度(baPWV)测定,24h动态血压监测。结果高baPWV组年龄与高血压病程均明显高于低baPWV组,24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均脉压(24hPP)、昼间平均SBP(dSBP)、昼间平均PP(dPP)、夜间平均SBP(nSBP)、夜间平均PP(nPP)明显高于低baPWV组,24hSBP标准差(24hSSD)、白天SBP标准差(dSSD)、夜间SBP标准差(nSSD)明显高于低baPWV组(均P<0.05)。Pearson线性单因素分析证实,baPWV与患者年龄、高血压病程、低密度脂蛋白、24hSBP、dSBP、nSBP、24hSSD、dSSD、nSSD、24hPP、dPP、nPP呈正相关。多元线性逐步回归分析证实,高血压患者24hSSD、24hPP与血管硬化有独立相关性。结论老年高血压患者血压变异与血管硬化呈正相关。

塞来昔布对血管紧张素Ⅱ诱导的心肌肥大及MAPK/ERK通路的影响

目的研究塞来昔布对血管紧张素(Ang)Ⅱ诱导的心肌细胞肥大及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路的影响。方法细胞培养大鼠H9c2心肌细胞,将细胞分为5组:空白组(未加任何药物处理);AngⅡ组(加入1μmol/L的AngⅡ诱导心肌肥大);AngⅡ+塞来昔布50 mg/L、100 mg/L、150 mg/L组,各组细胞加入药物培养48 h后用于后续实验。观察细胞形态学变化,测定细胞表面积和细胞中总蛋白浓度变化,流式细胞仪检测细胞凋亡率,蛋白质免疫印迹检测各组细胞中p38MAPK、ERK1/2、磷酸化(p)-ERK1/2、p-p38MAPK蛋白相对表达量。结果与空白组比较,AngⅡ组细胞形态增大,细胞贴壁不牢,漂浮细胞增多;与AngⅡ组比较,塞来昔布各处理组细胞形态变小,漂浮细胞减少;与空白组比较,AngⅡ组细胞表面积显著增大(P<0.05),细胞中总蛋白浓度显著升高(P<0.05),细胞凋亡率显著增加(P<0.05),细胞中p-ERK1/2、p-p38MAPK蛋白相对表达量显著减少(P<0.05);与AngⅡ组比较,塞来昔布处理各组细胞表面积显著减少(P<0.05),细胞中总蛋白浓度和细胞凋亡率显著降低(P<0.05),细胞中p-ERK1/2、p-p38MAPK蛋白相对表达量显著增多(P<0.05);AngⅡ+塞来昔布50 mg/L组和100 mg/L组细胞表面积、细胞中总蛋白浓度、细胞凋亡率显著高于空白组(P<0.05),细胞中p-ERK1/2、p-p38MAPK蛋白相对表达量低于空白组(P<0.05),AngⅡ+塞来昔布150 mg/L组细胞表面积、细胞中总蛋白浓度、细胞凋亡率及细胞中p-ERK1/2、p-p38MAPK蛋白相对表达量与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论塞来昔布对AngⅡ诱导的心肌细胞肥大具有抑制作用,其抑制心肌细胞肥大的作用可能与激活MAPK/ERK信号通路有关。

慢性心力衰竭患者血清miR-122和miR-558水平表达与心功能及心率变异性的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清微小RNA-122(miR-122)和微小RNA-558(miR-558)水平表达与心功能及心率变异性的关系。方法收集2019年1月~2022年1月武汉市东西湖区人民医院收治的100例慢性心力衰竭患者作为研究组,同期在该院进行体检的健康者100例作为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测两组血清miR-122和miR-558表达水平;比较两组心率变异性指标及心功能指标;采用Pearson法分析慢性心力衰竭患者血清miR-122,miR-558表达水平与心率变异性指标、心功能指标的相关性;用Logistic回归分析影响慢性心力衰竭的危险因素。结果与对照组相比,慢性心力衰竭患者血清miR-122(0.86±0.19 vs 1.07±0.16)及心率变异性指标、左室射血分数(LVEF)均明显降低(t=3.844~15.448),miR-558(1.28±0.27 vs 1.02±0.12)表达水平及左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)均明显升高(t=6.794~9.358),差异具有统计学意义(均P<0.05);不同心功能分级I,II级组患者血清miR-122(1.19±0.23,1.04±0.21)表达水平显著高于III,IV级组(0.68±0.16,0.53±0.15),miR-558(0.93±0.24,1.21±0.26)表达水平显著低于III,IV级组(1.42±0.27,1.64±0.29),差异具有统计学意义(qmiR-122=3.751~14.568,qmiR-558=3.929~11.194,均P<0.05)。慢性心力衰竭患者血清miR-122与心率变异性指标、LVEF均呈正相关性(r=0.337~0.573),与LVEDVI,LVESVI呈负相关性(r=-0.385,-0.323),血清miR-558与心率变异性指标、LVEF均呈负相关性(r=-0.646~-0.246),与LVEDVI,LVESVI呈正相关性(r=0.528,0.547);血清miR-122[OR(95%CI)=0.528(0.328~0.850)],miR-558[OR(95%CI)=2.845(1.364~5.933)]是慢性心力衰竭的影响因素(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者血清miR-122,miR-558表达水平与心功能、心率变异性密切相关,且血清miR-122和miR-558是慢性心力衰竭的影响因素。

氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效及对血清Apelin、Hcy水平的影响

目的观察氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效及对患者血清孤独G蛋白耦联受体配体(Apelin)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法按照随机数字法将96例高血压合并冠心病的老年患者分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予氨氯地平治疗,观察组在给予氨氯地平的基础上联合阿托伐他汀钙片治疗,治疗6 w后,比较两组患者的临床疗效,同时比较2组患者治疗前后血脂相关指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血清Apelin、Hcy水平的变化情况。结果观察组患者的疗效均明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前,血清TC、TG、LDL-C、HDL-C及Apelin、Hcy水平组间比较均无统计学差异,治疗6 w后,观察组在相关血脂指标水平明显低于对照组(P<0.05),而HDL-C水平略高于对照组(P>0.05);观察组患者的血清Apelin、HCY水平治疗后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病,可有效控制血脂、血压及改善心脏功能,治疗风险小,总有效率高。

运动康复对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、hscTnT水平及心功能的影响

目的:研究运动康复对慢性心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏心肌肌钙蛋白T(hscTnT)水平及心功能指标影响。方法:我院的慢性心力衰竭患者140例被随机分为常规组(采用常规治疗)与运动康复组(在接受常规治疗的基础上进行运动康复),每组70例,治疗3周后,比较两组患者康复干预前后血清NT-proBNP、hscTnT水平及心功能指标变化。结果:治疗3周后,与常规组比较,运动康复组患者血清NT-proBNP[(2.60±0.53)μg/L比(2.11±0.52)μg/L]、hscTnT[(0.38±0.12)μg/L比(0.30±0.09)μg/L]水平显著降低,LVEF[(43.10±6.21)%比(52.13±5.10)%]、左室舒张早期峰值流速与晚期峰值流速比值(E/A)[(0.94±0.44)比(1.40±0.56)]显著提高,左室舒张末期内径(LVEDd)[(56.78±6.21)mm比(50.10±4.21)mm]、左室收缩末期内径(LVESd)[(48.11±5.88)mm比(35.00±6.20)mm]、左心房内径(LAD)[(44.01±5.69)mm比(34.26±6.09)mm]、左室心肌重量指数(LVMI)[(185.01±31.34)g/m2比(125.89±43.52)g/m^2]均显著下降(P均=0.001)。结论:慢性心衰患者采用运动康复治疗能够显著降低血清NT-proBNP、hscTnT水平,改善心功能。

综合康复干预对AMI患者血清NT-proBNP水平和焦虑抑郁情绪的影响

目的:探究综合康复干预对急性心肌梗死(AMI)患者血清N端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平及其焦虑抑郁情绪的影响。方法:选择我院收治的90例AMI患者,患者被随机均分为常规康复组和综合康复组,两组均干预6个月。检测比较两组发病6h内、干预2d、6d、12d和1个月后的血清NT-proBNP水平;干预前、1、3、6个月后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)得分。结果:与常规康复组比较,综合康复组干预2d、6d、12d和1个月后的血清NT-proBNP[6d:(3126.33±91.32)ng/L比(1799.16±76.83)ng/L,1个月:(1358.91±53.01)ng/L比(505.13±38.93)ng/L]均显著降低,P均=0.001;综合康复组干预3、6个月后HAMA、HAMD评分[6个月:HAMA,(19.8±1.6)分比(10.3±1.9)分;HAMD,(20.2±1.9)分比(11.6±1.5)分]显著降低,P均=0.001;综合康复组干预3个月后的躯体功能[(48.4±1.8)分比(49.7±1.2)分]和物质生活功能[(51.5±1.1)分比(54.4±1.9)分]评分,以及干预6个月后的GQOLI-74各维度得分均显著升高,P均=0.001。结论:综合康复干预能显著降低AMI患者的血清NT-proBNP水平,同时改善焦虑抑郁情绪,对AMI患者生活质量的提高起到了积极作用,值得推广。