原发性甲状旁腺功能亢进症115例诊治分析

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）的临床特点，探讨其诊断及手术治疗。方法回顾分析2006年1月至2014年3月武汉同济医院、武汉东西湖区人民医院和湖北民族学院附属民大医院甲乳外科收治的115例首次手术并经病理确诊的PHET诊治经验。结果PH胛的临床表现多样性，误（漏）诊率较高，达70．0％（77／115）。超声检查的阳性检出率为61．0％（64／105）．0‰m．MIBI检查的阳性检出率为88．3％（68／77），CT检查的阳性检出率为75．4％（46／61），3者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。89例定位准确的甲状旁腺腺瘤均行单侧探查，6例甲状旁腺增生行双侧探查，3例甲状旁腺癌行甲状旁腺癌切除＋患侧甲状腺叶切除＋患侧中央区淋巴结清扫术，21例合并甲状腺良恶性病变同时行相应手术。手术后97例发生不同程度的低钙血症，应用钙剂后症状缓解。结论PHFF定性诊断主要依据血清甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）及钙浓度的升高，定位诊断主要依靠^99Tc^m-MIBI和超声检查，一旦明确诊断应手术治疗。定位明确的甲状旁腺腺瘤可行单侧探查。