MRI平扫结合扩散加权成像在直肠癌中的临床应用价值

目的：探讨MRI平扫结合扩散加权成像（DWI）在直肠癌中的临床应用价值。方法：对28例直肠癌患者行MRI平扫及DWI检查,评价肿瘤形态、T分期、淋巴结转移、环周切缘（CRM）状态、肿瘤下缘距肛缘的距离,并与术后病理结果进行对照。MRI与病理对T分期、N分期及环周切缘受累评估的一致性采用Kappa检验。结果：MRI平扫及DWI能准确显示肿瘤的部位及形态。MRI平扫结合DWI对28例直肠癌T分期总的诊断符合率为78.57%（22/28）,T1~T2期、T3期、T4期的诊断符合率分别为85.71%、78.57%、92.86%,MRI与病理对T分期的诊断具有较高的一致性（Kappa值=0.656）。MRI平扫结合DWI对判断N分期的符合率为71.43%（20/28）,判断淋巴结转移的敏感度为66.67%（6/9）,特异度为73.68%（14/19）,MRI与病理对N分期的诊断具有中度一致性（Kappa值=0.489）。MRI判定CRM状态的总体符合率为85.71%（24/28）,敏感度为90.90%（10/11）,特异度为82.35%（14/17）,阳性预测值为76.92%（10/13）,阴性预测值为93.33%（14/15）,MRI与病理对环周切缘受累的评估具有较高的一致性（Kappa值=0.710）。MRI矢状面图像能测量18例下段直肠癌肿瘤下缘距肛缘的曲线距离。结论：MRI平扫结合DWI对直肠癌、T分期、环周切缘状态的判断及肿瘤下缘距肛缘的距离的测量有重要临床价值。

子宫颈高分化腺癌的诊断体会

子宫颈高分化腺癌有人称之为恶性腺瘤。因其癌组织与正常宫颈腺体十分相似，故诊断较为困难。现根据近10年来我们遇到的病例并结合有关文献，总结该病的诊断体会。

残胃近远期黏膜病变比较

目的探讨慢性胃黏膜反应发生发展的原因病变特点及与时间的关系。方法收集1972年5月-2007年12月间86例残胃大体标本,活检取材部位主要是距吻合口2cm处的残胃黏膜,部分患者兼取胃底及贲门黏膜,同时任意选取了慢性萎缩性胃炎(CAG)和慢性浅表性胃炎(CSG)各50例作对比观察。结果术后远期组黏膜息肉、腺体萎缩和肠化生较近期组有统计学意义(P<0.05);术后远期组复层上皮、小凹扭曲、小凹延长、腺体囊性扩张、腺体良性、异型增生较多;近期组固有膜水肿、充血、出血多见。结论术后远期组与近期组的腺体萎缩、黏膜息肉及肠化生有统计学意义。该病变是一种以黏膜上皮和腺体活跃增生为主的病变,不同于一般普通型胃炎。其在术后近期即可出现,大部分持续到数年至数十年不变,少部分加重或癌变。其形成因素有多种,根据病变特点,十二指肠反流液和化学刺激是重要因素。