医院超声影像创新人才培养

医院超声影像创新人才培养是医院超声影像科向前发展的重要举措。本文探讨了医院超声影像创新人才培养的措施、提高影像超声技术工作水平的对策以及医院超声影像创新人才素质培养的内涵。

彩色多普勒超声诊断多睾症1例

患者男,21岁,因右侧阴囊胀痛3 d入院。专科检查：阴茎及阴囊发育正常,右侧睾丸正常,右侧附睾体积增大,触痛明显;左侧睾丸体积较右侧小,在其下方可触及2.0 cm×1.5 cm的肿物,质软,边界清晰,活动度大,与睾丸及阴囊无粘连,无触痛。超声检查：左侧阴囊内可见2个大小分别为16.1 mm×13.8 mm×24.8 mm、17.3 mm×14.9 mm×20.8 mm的类似睾丸实质回声团块，边界清晰，光滑，实质点状强回声分布均匀，内均未见局限性异常回声（图1，2）。

超声介入技术在全脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床价值

全脊柱内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)是目前最先进的脊柱微创手术,其切口小,创伤轻微,患者术后康复快,已逐渐成为腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的首选手术方案[1-2]。我科于2015年9月-2017年9月,尝试将超声介入技术应用于LDH患者行PELD手术过程中,取得了较好的应用效果。现报告如下。

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化超声表现1例

患者女,27岁,因体检发现脾门区肿瘤入院。超声检查：脾脏切面形态失常,实质点状强回声分布不均匀,脾门区可见一个大小为5.2 cm×4.3 cm×4.7 cm的团状低回声向脾脏内凸起,边界欠清晰,内回声不均匀,可见高回声条索样分隔,呈＂分叶状＂改变。脾门区脾静脉受压迫（图1）;CDFI示上述肿块内可见血流信号,周边可见多条血管由肿块表面直插入肿块中心,呈＂轮辐状＂（图2）。超声提示：脾门区实质性占位性病变（血管瘤？其他占位性病变）。CT提示：脾门区占位,考虑血管瘤可能。因肿块体积较大,生长迅速,且已压迫脾静脉,行腹腔镜下全脾切除术。

超声胆囊壁分型鉴别恶性瘤性与肝硬化性腹水的价值

目的:探讨超声胆囊壁分型在鉴别恶性瘤性与肝硬化性腹水中的价值。方法:选取在我院接受治疗的80例肝硬化腹水患者与40例恶性肿瘤性腹水患者作为研究对象,回顾性分析患者声像图,总结超声胆囊壁分型在鉴别肝硬化性腹水与恶性瘤性中的应用价值。结果:恶性肿瘤性腹水胆囊壁多无增厚,只有1(2.50%)例患者单层中度增厚;肝硬化性腹水胆囊壁均匀增厚,且为双层增厚回声。结论:超声胆囊壁分型在鉴别肝硬化性腹水与恶性流行方面价值显著,胆囊壁增厚,尤其是双层增厚是鉴别恶性瘤性与肝硬化性腹水的关键。

冠心病患者颈动脉斑块易损性与脂代谢、炎症反应、蛋白酶活性的相关性研究

目的:研究冠心病患者颈动脉斑块易损性与脂代谢、炎症反应、蛋白酶活性的相关性。方法:选择在本院诊断为冠心病合并颈动脉粥样硬化患者并根据超声对颈动脉斑块易损性的判断将入组的冠心病患者分为易损组和稳定组;另取同期进行健康体检的健康志愿者作为对照组。采集血清并测定脂代谢、炎症反应、蛋白酶活性指标的含量,采集外周血并测定炎症反应指标的表达量。结果:稳定组、易损组患者血清中LDL-C、Lp(a)、CXCL5、E-selectin、CatK、Meprin-α的含量以及外周血中ERK1/2、NF-κB、TNF-α的表达量显著高于对照组,ATGL、Omentin-1、Vaspin、PAI-1、TIMP1、TIMP2的含量显著低于对照组(P<0.05);易损组患者血清中LDL-C、Lp(a)、CXCL5、E-selectin、CatK、Meprin-α的含量以及外周血中ERK1/2、NF-κB、TNF-α的表达量显著高于稳定组,ATGL、Omentin-1、Vaspin、PAI-1、TIMP1、TIMP2的含量显著低于稳定组。结论:冠心病患者颈动脉斑块易损性的变化与病程中脂代谢、炎症反应、蛋白酶活性的改变密切相关。

育龄女性月经周期不同时期临床特征的相关性分析

目的:探讨育龄期女性在月经周期不同时期的临床特征(乳腺胀痛症状、结构变化、激素水平、影像学改变)之间的相关性。方法:选择35名月经规律,无乳腺疾患的育龄期女性,分别于月经周期第6~14天(卵泡期)、第15~28天(黄体期),记录乳腺胀疼情况、测血清雌二醇(E2),孕酮(P)水平,乳腺超声及MRI检查,测量乳腺腺体厚度、导管宽度、腺体结构变化及弥散系数(ADC)值。结果:黄体期的E2、P、LH激素水平和ADC值均高于卵泡期(P<0.05~P<0.01);而黄体期的导管宽度值显著低于卵泡期(P<0.01);且黄体期和卵泡期的ADC值和E2、P水平呈显著相关;卵泡期,乳腺结构变化和乳房有胀痛女性E2水平较乳腺结构未变化和乳房无胀痛感女性降低,而P水平则明显升高(P<0.05~P<0.01);黄体期,乳腺结构变化女性P水平显著高于乳腺结构未变化女性(P<0.01),乳房有胀痛感女性E2和P水平均高于乳房无胀痛感女性(P<0.05~P<0.01)。结论:E2、P水平随着月经周期的不同时期改变,妇女的乳腺结构也会发生相应的变化,乳腺胀痛症状与E2、P水平有一定的相关性,ADC值与月经周期不同时期的E2、P水平亦有着密切的关系。

经阴道彩色多谱勒对声像图不典型的异位妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多谱勒(TVCDS)对声像图不典型的异位妊娠的诊断价值。方法对手术和病理检查已确定为异位妊娠的63位患者的超声声像图进行分析,从中选出未发现妊囊的附件包28例,并对其二维图象、血流参数进行回顾性分析。结果63例患者中35例患者超声声像图可在附件区见到孕囊样回声;28例未见妊囊样回声,其中18例表现为一侧附件区比较规则的长条形包块,10例表现为一侧附件区形态不规则的包块,19例在包块附近或周边探测到比较丰富的血流信号,9例未探及血流信号。结论妊娠实验阳性者,宫内未发现孕囊回声,经阴道彩色多谱勒超声发现附件包块,根据二维图象及CDFI显示的包块内或周边血流动力学改变,结合病史,对声像图表现不典型的异位妊娠的诊断具有一定的可靠性。

超声微泡介导载多西紫杉醇脂质对肝癌大鼠MVD、CD34、VEGF水平的影响

目的:探讨超声微泡介导载多西紫杉醇脂质对大鼠肝癌新生血管的影响。方法:建立72只大鼠肝癌动物模型,随机将其分为单纯多西紫杉醇脂质组、单纯载多西紫杉醇脂质微泡组、多西紫杉醇脂质+超声组、单纯微泡+超声组、载多西紫杉醇脂质微泡+超声组和空白对照组,每组各12只,比较各组大鼠肿瘤组织中微血管密度(MVD)、CD34及血管内皮生长因子(VEGF)表达情况。结果:经处理后,载多西紫杉醇脂质微泡+超声组的CD34、VEGF表达水平最低,MVD降低,与其他各组比较,差异有统计学意义(P<0.05);载多西紫杉醇脂质微泡+超声组的肿瘤生长速度与其余各组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声微泡介导载多西紫杉醇脂质治疗方案,能抑制肝癌新生血管生成,进而抑制肿瘤细胞增殖和分化。