某医院骨科手术切口感染的相关因素与预防措施

目的探讨某医院骨科手术切口感染的相关因素与预防措施。方法2017年1月—2019年12月湖北省武汉市东西湖区人民医院骨科发生切口感染患者47例(观察组),按照1:1比例选择47例同期湖北省武汉市东西湖区人民医院骨科未发生切口感染的骨科患者为对照病例(对照组),比较两组患者的年龄、性别、合并其他疾病、体重指数、白蛋白水平、急诊手术、手术时长、手术部位、接台手术、手术过程中参观人员差异。结果观察组患者年龄(68.69±11.59)岁、合并其他疾病(1.57±0.43)种、急诊手术27.66%、手术时间(149.78±22.87)min、髋部及以下手术部位55.32%、接台手术19.15%、术中参观人员27.66%高于对照组(58.22±12.75)岁、(1.02±0.22)种、6.38%、(110.37±18.66)min、25.53%、2.13%、6.38%,差异有统计学意义(χ^(2)/t=4.166,7.807,7.532,9.154,8.658,7.162,5.045,P<0.05);观察组白蛋白水平(32.98±2.44)g/L低于对照组的(36.28±3.03)g/L,差异有统计学意义(t=5.851,P<0.05),为导致切口感染因素。结论骨科患者手术切口感染的相关因素复杂,应进行详细分析并给予其相应干预措施,有效避免或降低手术切口感染率。

生物力学因素对PKP术后邻近椎体骨折的影响:倾向评分匹配分析

目的探讨生物力学因素对PKP术后邻近椎体骨折(AVF)的影响。方法选择2017年1月至2020年12月在该院接受PKP治疗后1年内发生AVF的OVCF患者63例作为AVF组,采用倾向性评分匹配(1∶1)63例接受PKP术后未发生AVF的OVCF患者作为非AVF组。在术前和术后X线片上测量伤椎Cobb角、局部后凸角、伤椎前缘相对高度,在术前全脊柱DR上测量脊柱-骶骨角(SSA)。结果匹配后,两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、血清钙水平、血清磷水平、碱性磷酸酶水平、骨密度、骨折部位、骨水泥注入量、骨水泥渗漏等资料差异均无统计学意义(P>0.05)。AVF组术前伤椎Cobb角高于非AVF组患者(P<0.05),但两组患者术前的局部后凸角、伤椎前缘高度、术前SSA差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后伤椎Cobb角、局部后凸角、局部后凸角变化、伤椎前缘高度、伤椎前缘高度变化差异均无统计学意义(P>0.05)。AVF患者伤椎Cobb角变化值高于非AVF组患者(P<0.05)。结论在匹配其他临床资料后,术前伤椎Cobb角是影响AVF的生物力学因素。

骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果分析

目的研究骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果。方法将2016年1月~2018年6月我院诊治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者80例随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组采用常规治疗方式,观察组采用骨科损伤控制治疗法:控制出血、ICU复苏治疗、分期手术治疗,观察指标包括手术出血量、术后住院时间、术后骨折愈合时间、治疗效果、并发症发生情况。结果观察组术中出血(88.34±13.36)mL、术后平均住院时间为(10.22±1.98)d、骨折愈合时间为(2.49±0.36)个月均低于对照组的(150.22±22.48)mL、(14.27±2.25)d、(3.28±0.55)个月(P<0.05);观察治疗优良率为97.50%,高于对照组的82.50%(P<0.05);观察组并发症总发生率为15.00%,低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论骨科损伤控制模式下治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折效果较好,且并发症发生率低,值得推广。

骨髓间充质干细胞增殖与成骨分化中电磁场激活ERK通路的作用(英文)

背景:研究表明电磁场可调节骨髓间充质干细胞的增殖和分化,但其具体机制尚不清楚。目的:从ERK信号途径探讨电磁场诱导大鼠骨髓间充质干细胞增殖与分化成骨的作用。方法:取第3代生长良好的大鼠骨髓间充质干细胞,暴磁组给予15Hz、1mT的正弦波电磁场刺激,PD98059+暴磁组在电磁场刺激前给予20μmol/L ERK阻断剂PD98059,PD98059组仅给PD98059不进行电磁场刺激,对照组正常培养。电磁场刺激后,收集各组细胞,Western blot法检测ERK通路的活性,MTT法检测细胞增殖活性,碱性磷酸酶试剂盒检测细胞碱性磷酸酶活性。结果与结论:电磁场刺激后,细胞ERK1/2磷酸化水平、细胞的增殖活性、及碱性磷酸酶活性均明显升高(P<0.01);PD98059可明显抑制ERK1/2磷酸化水平及细胞增殖活性的升高(P<0.01),而在一定程度上提高细胞的碱性磷酸酶活性(P<0.01)。说明电磁场刺激可通过激活骨髓间充质干细胞ERK信号通路,并且主要通过该途径促进骨髓间充质干细胞的增殖;而在脉冲电磁场促进骨髓间充质干细胞分化成骨的过程中,激活ERK信号通路所起的作用较小。

不同治疗方法对儿童桡骨远端骨折的临床效果对照研究

目的:探讨不同方法治疗儿童桡骨远端骨折的临床效果。方法:选取2012年1月至2015年12月某院收治的儿童桡骨远端骨折患者180例(共212侧肢体),根据治疗方案的不同分为外固定支架组(58侧)、T形钢板内固定组(58侧)、克氏针内固定组(56侧)3个治疗组及1个采取手法复位石膏外固定的对照组(40侧),分别进行治疗。观察并记录4组患者临床疗效,并根据Dienst评定标准进行骨折功能评分。结果:外固定支架组、T形钢板内固定组、克氏针内固定组以及对照组的优良率分别为72.41%、53.57%、82.76%、45%。外固定支架组和T形钢板内固定组的优良率无明显差异(P>0.05),显著高于克氏针内固定组(P<0.05)。克氏针内固定组的优良率与对照组无明显差异(P>0.05)。外固定支架组和T形钢板内固定组、克氏针内固定组的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:对于儿童桡骨远端骨折的治疗,外固定支架、T形钢板内固定法的疗效相比克氏针内固定法和传统手法复位更好。临床上应根据患者的骨折类型、稳定性、年龄及骨质情况、经济状况等综合考虑选择合适的治疗方案。

严重多发性骨关节创伤使用手术治疗的临床疗效分析

目的分析严重多发性骨关节创伤使用手术治疗的临床疗效。方法 92例严重多发性骨关节创伤患者,随机分为对照组(41例)和实验组(51例)。对照组行保守治疗,实验组行手术治疗,比较两组再出血及治疗情况。结果实验组伤口、消化道及颅内出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组呼吸系统并发症4例(7.84%),内脏再出血2例(3.92%),对照组分别为11例(26.83%)、8例(19.51%),实验组呼吸系统并发症与内脏再出血发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗严重多发性骨关节创伤可取得显著效果,且安全性高,可被临床推广应用。

超声介入技术在全脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床价值

全脊柱内镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)是目前最先进的脊柱微创手术,其切口小,创伤轻微,患者术后康复快,已逐渐成为腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的首选手术方案[1-2]。我科于2015年9月-2017年9月,尝试将超声介入技术应用于LDH患者行PELD手术过程中,取得了较好的应用效果。现报告如下。

骨细胞同种异体移植物用于踝关节融合术后疗效评估

目的评价骨细胞同种异体移植物(CBA)在踝关节融合术中的有效性与安全性。方法踝关节外伤或术后踝关节创伤性关节炎患者56例,采用踝关节融合术治疗,根据术中是否采用CBA填塞分为两组,CBA组33例,术中采用CBA填塞;非CBA组23例,术中未采用CBA填塞。术后2个月对患者进行影像学检查,并记录患者的视觉模拟(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分和SF-36健康状况问卷评分。结果术后2个月,未使用CBA组融合率为52.2%,使用CBA组融合率为87.9%;术后3个月,未使用CBA组融合率为77.3%,使用CBA组融合率96.9%。高危患者(如糖尿病或肥胖)的融合率与正常患者融合率相当。使用CBA组患者疼痛、功能和生活质量有明显改善,无CBA相关的不良反应。结论使用CBA治疗的患者,早期融合率及最终融合率均高于使用自体骨移植患者,并且不受高危因素的影响。CBA能促进踝关节融合,是一种安全、有效的移植材料。

经胸骨入路治疗颈胸段脊柱损伤

目的探讨经胸骨入路行椎体切除及钢板内固定治疗颈胸段脊柱损伤的可行性及效果。方法对12例颈胸段脊柱骨折、脱位的患者行颈胸段前路C7-L3间1-2个椎体次全切除、植骨及颈椎前路钢板固定术。结果所有患者随访6个月-3年，植骨均在3-4个月内完全融合。12例脊髓神经功能有不同程度的改善，未发生钢板螺钉松动。1例出现暂时性声音嘶哑，3个月后恢复。结论经胸骨入路可以充分显露C7-T4节段，可用于颈胸段脊柱疾患的治疗。

中空加压螺钉内固定治疗距骨粉碎性骨折

目的探讨中空加压螺钉内固定治疗距骨粉碎性骨折的可行性及临床疗效。方法对12例距骨粉碎性骨折行切开复位中空加压螺钉内固定术。结果所有患者术后随访12～36个月,平均20个月。11例患者愈合良好,无严重并发症。1例出现距骨坏死。按AO-FAS足部评分标准,功能优良率为91.7%。结论中空加压螺钉内固定是治疗距骨粉碎性骨折的有效方法。

LncRNA DLX6-AS1调控miR-497/HMGA2对骨肉瘤细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)无远端同源框6反义1(DLX6-AS1)调控miR-497/高迁移率族蛋白A2(HMGA2)分子轴对骨肉瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法:将骨肉瘤MG63细胞分为control组、si-DLX6-AS1组、si-NC组、pcDNA3.1-DLX6-AS1组、pcDNA3.1组、miR-497 mimics组、anti-miR-497组、miR-NC组、anti-miR-NC组、si-DLX6-AS1+anti-miR-497组和si-DLX6-AS1+HMGA2组。实时荧光定量PCR(qPCR)法检测转染后细胞DLX6-AS1、miR-497和HMGA2表达;CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blotting法检测增殖细胞核抗原(PCNA)和caspase3表达。通过双荧光素酶报告实验验证miR-497与DLX6-AS1和HMGA2的靶向关系。结果:与control组比较,si-DLX6-AS1组DLX6-AS1表达和细胞增殖能力降低,细胞凋亡率、miR-497表达升高(P<0.05)。与si-NC组比较,si-DLX6-AS1组PCNA表达降低,cleaved caspase3表达升高(P<0.05)。DLX6-AS1可靶向miR-497并下调其表达,miR-497可负调控HMGA2表达。与si-DLX6-AS1组比较,si-DLX6-AS1+anti-miR-497组或si-DLX6-AS1+HMGA2组HMGA2、PCNA表达水平、细胞增殖能力升高,凋亡率、cleaved caspase3表达降低(P<0.05)。结论:DLX6-AS1可通过下调miR-497/HMGA2分子轴促进骨肉瘤细胞增殖,抑制细胞凋亡,为骨肉瘤早期诊疗提供潜在分子靶点。

锁定加压钢板联合打压植骨治疗肱骨近端骨折分析

目的肱骨近端骨折应用锁定加压钢板与打压植骨联合治疗效果情况。方法选取2018年1月-2019年1月本院诊治100例肱骨近端骨折患者资料,按照随机数表分两组,对照组予常规手术,研究组予锁定加压钢板与打压植骨联合,分析两组疗效、关节功能与并发症情况。结果研究组出血量(118.24±12.62)mL、手术时间(53.24±3.62)min、骨折愈合(76.21±3.28)d及住院时间,均比对照组少(P<0.01);研究组关节功能(89.23±4.56)分比对照组高;疼痛度比对照组少(P<0.01);且研究组并发症2.00%比对照组少(P<0.05)。结论肱骨近端骨折应用锁定加压钢板与打压植骨联合治疗,能缩短手术及住院时间,减少出血量,并改善患者关节功能,降低并发症发生。

lncRNA LINC00173通过调节miR-130a-5p抑制骨肉瘤发生发展的机制研究

目的:探讨长链非编码RNA(lncRNA)LINC00173通过调控miR-130a-5p抑制骨肉瘤发生发展的分子机制。方法:体外培养人骨肉瘤细胞系MG-63,分别将LINC00173过表达载体质粒或空载质粒转染至MG-63细胞,实时荧光定量PCR(qPCR)检测转染效率,采用细胞计数法(CCK-8)和Transwell实验分析MG-63细胞增殖、侵袭和迁移能力,双荧光素酶报告基因实验和qPCR检测LINC00173和miR-130a-5p的靶向调控关系。同时过表达LINC00173和miR-130a-5p,并检测MG-63细胞增殖、侵袭和迁移能力。结果:qPCR检测结果显示,与Mock组比较,pc-LINC00173组LINC00173在MG-63细胞中的表达量明显升高(P<0.01)。转染48 h和72 h后,pc-LINC00173组细胞增殖活力均低于Mock组和pcDNA组(P<0.01)。Transwell检测结果显示,pc-LINC00173组与Mock组比较侵袭和迁移细胞数明显减少(P<0.05)。LINC00173与miR-130a-5p之间存在特异性结合位点,与miR-NC组比较,转染miR-130a-5p mimics能够抑制LINC00173-Wt细胞的相对荧光素酶活性(P<0.01),与Mock组和pcDNA组比较,pc-LINC00173组MG-63细胞中miR-130a-5p的表达量均降低(P<0.01)。与pc-LINC00173组和pc-LINC00173+miR-NC组比较,pc-LINC00173+miR-130a-5p组MG-63细胞中miR-130a-5p的表达明显升高,吸光度值明显升高,侵袭和迁移细胞数明显增多(P<0.01)。结论:LINC00173能够抑制骨肉瘤MG-63细胞增殖、侵袭和迁移,其作用机制可能与靶向抑制miR-130a-5p的表达有关。

改良前内侧入路治疗尺骨冠突骨折

2010年7月~2018年6月,我们采用改良前内侧入路治疗17例尺骨冠突O′DriscollⅡ型骨折患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男12例,女5例,年龄26~49岁,左侧11例,右侧6例.

下胸椎及腰椎骨折AF内固定治疗87例分析

目的总结应用AF内固定治疗下胸椎及腰椎骨折的手术经验。方法本组87例均经后路行AF内固定,腰椎自人字嵴顶点处为进针点。结果本组病例有56例得到随访,椎体高度恢复至正常90%,其中17例合并神经系统症状均恢复正常。结论AF内固定对于治疗下胸椎及腰椎骨折是一种简便有效且相对安全的内固定术式。

自体与异体骨粒治疗胸腰椎结核椎间隙感染的效果及Wnt/β-catenin信号通路表达与预后

目的研究自体与异体骨粒治疗胸腰椎结核椎间隙感染的效果及Wnt/β-catenin信号通路表达与预后的关系,以期为该类患者临床治疗以及预后评估提供依据。方法选择2017年8月-2020年10月武汉市东西湖区人民医院收治的胸腰椎结核椎间隙感染手术治疗患者102例为研究对象,其中自体骨粒治疗54例为自体组,异体骨粒治疗48例为异体组。统计两组围术期指标和术后植骨融合、Cobb角、神经功能情况,分析Wnt/β-catenin信号通路对预后的评估价值。结果自体组植骨融合时间较异体组缩短(P<0.05);两组术后植骨融合情况、不同时间点Cobb角、及美国脊柱损伤协会(ASIA)分级比较均无统计学差异;术后随访1年,预后良好组与预后不良组分别有95例、7例,预后良好组Wnt、β-catenin基因相对表达量均高于预后不良组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,Wnt和β-catenin相对表达量对胸腰椎结核椎间隙感染患者预后有一定预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.843和0.731。结论针对胸腰椎结核椎间隙感染患者,虽然异体骨粒植骨融合时间较长,但异体骨粒与自体骨粒均对患者神经功能、植骨融合具有较好的改善作用,具有相近的临床效果;Wnt、β-catenin基因相对表达量对预后有一定预测价值。

氧化苦参碱对骨肉瘤U2OS细胞增殖的抑制作用及其机制研究

目的:在分子生物学水平上探讨氧化苦参碱(Oxymatrine,OMT)对骨肉瘤U2OS细胞的生长抑制作用和潜在的作用机制。方法:体外培养骨肉瘤U2OS细胞,用不同浓度梯度的氧化苦参碱处理细胞,光学显微镜观察骨肉瘤细胞形态的变化;四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测不同浓度氧化苦参碱对U2OS细胞增殖的影响;AnnexinⅤ-FITC/PI荧光双标流式细胞仪分析OMT处理后的U2OS细胞周期阻滞和凋亡的变化;RT-PCR方法分析凋亡相关分子(p53,bax,Bcl-2)mRNA的表达水平。结果:MTT法结果表明氧化苦参碱能够抑制U2OS细胞的增殖并呈剂量依赖性;光学显微镜下观察到氧化苦参碱处理后的U2OS细胞具有凋亡特征的形态学变化;流式细胞仪检测结果表明氧化苦参碱处理48h后,细胞凋亡率与药物浓度呈正相关;氧化苦参碱还能够诱导细胞周期阻滞于G0/G1期,并呈现浓度依赖性;RT-PCR检测结果表明氧化苦参碱处理后,U2OS细胞中p53mRNA和bax mRNA的表达水平明显上升,Bcl-2mRNA表达水平明显下降,并呈现一定的剂量依赖关系。结论:氧化苦参碱能够明显抑制骨肉瘤U2OS细胞的增殖,导致细胞周期阻滞并诱导细胞凋亡,具体分子机制可能和p53,Bcl-2,bax等凋亡调控基因相关。

LINC00662通过调控miR-215-3p/EIF4H轴影响骨肉瘤细胞的增殖和凋亡

目的:探讨长基因间非蛋白质编码RNA 662(LINC00662)对骨肉瘤细胞的增殖和凋亡的影响及可能机制。方法:实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western blotting检测人成骨细胞株hFOB 1.19和骨肉瘤细胞中LINC00662、miR-215-3p和真核生物翻译起始因子4H(EIF4H)表达水平。将LINC00662小干扰RNA(si-LINC00662)、miR-215-3p模拟物、EIF4H小干扰RNA(si-EIF4H)分别转染Saos2细胞,细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡。双荧光素酶报告实验、RT-qPCR、Western blotting确定LINC00662与miR-215-3p、miR-215-3p与EIF4H之间的靶向关系。结果:与hFOB 1.19比较,骨肉瘤细胞中LINC00662和EIF4H表达显著升高,miR-215-3p表达显著降低(P<0.05)。抑制LINC00662表达或过表达miR-215-3p或抑制EIF4H表达后,Saos2细胞存活率均显著降低,凋亡率均显著升高(P<0.05)。LINC00662靶向负性调控miR-215-3p表达,miR-215-3p靶向负性调控EIF4H表达(P<0.05)。抑制miR-215-3p表达可逆转抑制miR-215-3p对Saos2细胞存活和凋亡的影响(P<0.05)。过表达EIF4H可逆转抑制miR-215-3p对Saos2细胞存活和凋亡的影响(P<0.05)。结论:干扰LINC00662表达可抑制骨肉瘤细胞增殖,促进细胞凋亡,其机制与靶向调控miR-215-3p/EIF4H轴有关。