武汉市社区卫生服务中心全科医生培训需求调查与培训方案优化

目的:调查武汉市中心城区社区卫生服务中心全科医生的培训需求及其影响因素,以期为切实提升全科医生培训质量提供理论依据。方法:自行设计《社区在职全科医生培训需求的调查问卷》,采用方便抽样法,邀请武汉市卫生服务中心202名全科医生对于培训内容、培训形式、培训方法等需求开展调查。采用Gamma法和Kruskal-Wallis法分析全科医生的个人特征与培训形式需求之间的相关性。结果:在培训内容方面,全科医生的需求最突出的六项分别为:最新应用于临床的药物(878/1010)、最新指南的理解与运用(877/1010)、院前急救与转诊(868/1010)、慢性病诊治康复(866/1010)、心电图(860/1010)、CT阅片(850/1010),为首选培训内容。培训形式方面,进修上级医院(871/1010)、到国内先进社区交流(842/1010)、在社区医院与专家交流(839/1010)为最具吸引力。最受欢迎的培训方法是能够亲身体验的角色扮演、模拟、训练等类型(839/1010)。单因素分析显示,不同的年龄、性别、文化程度、职称、工作年限、培养类型的全科医生之间,存在培训形式上的需求差异。“培训内容”对培训效果的影响最大。结论:全科医生对于培训内容的需求在医疗领域较为突出,更倾向于具有丰富的实践和交流机会的培训形式。建议加强培训内容的针对性和实用性,开展形式多样、有选择性的培训,以提高全科医生参与培训的积极性,优化培训效果。

标准化模块规范“优质服务基层行”建设

为深入开展“优质服务基层行”活动,迎接第二轮评审,东西湖区卫生健康局统筹全区卫生健康资源,制定统一标准,并按照《乡镇卫生院服务能力标准(2022版)》和《社区卫生服务中心服务能力标准(2022版)》的要求,将其分为11个模块,在上级医院、专业机构和局职能科室的指导下,每一个基层医疗卫生机构承办一个标准化模块。验收合格后向全区所有基层医疗卫生机构推广,最终形成完整的“优质服务基层行”版图。

重型新型冠状病毒肺炎出院患者的中医临床特征分析

目的分析武汉地区达到出院标准的重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的中医证候分布特征,指导中医肺康复治疗。方法选取2020年2月10日—3月14日在武汉市金银潭医院和将军路街卫生院经治出院的肺部影像学仍异常的重型COVID-19患者共108例。出院时采用电子问卷调查其主要中医症状、活动能力、健康相关生存质量及心理状况,进行中医证候特征分析。结果108例患者的主要症状有活动后气短84例(77.78%)、睡眠障碍83例(76.85%)、焦虑70例(64.81%)、抑郁63例(58.33%)、疲劳50例(46.30%)、咳嗽37例(34.25%)、大便黏滞22例(20.37%)、大便干燥19例(17.59%)、食欲不振18例(16.67%)、心悸17例(15.74%)、肌肉疼痛15例(13.89%),有17例(15.74%)无明显不适;中医证候为肺脾气虚型64.83%、气阴两虚型35.16%、夹湿浊者31.87%、夹血瘀者17.58%。结论达到出院标准的肺部影像异常的重症COVID-19患者,临床症状以活动后气短、疲劳及睡眠、心理障碍等较为常见,中医证候以肺脾气虚型为多。

丹红注射液联合中药治疗糖尿病性周围神经病变的临床观察

糖尿病性周围神经病变是糖尿病导致的神经病变中最为常见的一种，发病率为30％-90％。其病变早期呈现相对可逆性，后期多发展为顽固性难治性神经损伤‘”。因此糖尿病性周围神经病变应早期诊断、早期治疗。笔者采用丹红注射液联合中药治疗糖尿病性周围神经病变96例获得良好疗效，现报道如下。

自拟益气养阴活血汤联合美吡达治疗糖尿病的疗效观察

目的观察分析自拟益气养阴活血汤联合美吡达治疗糖尿病的疗效。方法选取卫生院收治的糖尿病患者288例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组144例。对照组患者给予美吡达片治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合自拟益气养阴活血汤治疗。比较分析2组临床疗效与血糖、糖化血红蛋白的变化情况。结果经3个疗程治疗,观察组患者治疗总有效率为80.6%,高于对照组的52.8%(P<0.01);且血糖、糖化血红蛋白的改善更加显著,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论采用自拟益气养阴活血汤联合美吡达治疗糖尿病能显著改善患者的血糖与糖化血红蛋白指标,具有更显著的临床疗效,值得临床推广应用。

中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床观察

探讨自拟中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:采用随机对照的方法,将100例盆腔炎患者分成2组,治疗组50例,采用自拟灌肠方治疗,对照组50例,给予妇科千金胶囊口服治疗,观察3个疗程后患者自觉症状及B超显示病情改善情况,结果实验组总有效率92%,对照组82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),结论:自拟中药方灌肠治疗慢性盆腔炎有独特的优势,效果良好。

手卫生依从性管理对降低医院感染发生率的效果观察及价值分析

探究手卫生依从性管理在降低院内感染发生率中的价值。方法 医院于2021年6月开始实施手卫生依从性管理,将院内180例医护人员及其他工作人员作为研究对象,同时于管理前后各1年半的时间内选取200例患者,观察管理前后医务人员手卫生依从率及院内感染发生情况。结果 管理后医师、护士、其他人员手卫生知晓率分别为100.00%(68/68)、97.75%(87/89)、82.61%(19/23),高于管理前89.71%(61/68)、86.52%(77/89)、65.22%(15/23),P<0.05;管理后医师、护士、其他人员手卫生合格率分别为100.00%(68/68)、98.88%(88/89)、78.26%(18/23),高于管理前86.76%(59/68)、84.27%(75/89)、52.17%(12/23),P<0.05;管理后医务人员、患者院内感染发生率分别为2.78%(5/180)、4.00%(8/200),低于管理前11.67%(21/180)、16.50%(33/200),P<0.05。结论 手卫生依从性管理可提升医务人员手卫生认知水平,强化手卫生依从性,从而减少医院感染发生,可推荐开展。

基于病例分析的中医药治疗新型冠状病毒肺炎疗效评价标准的探索研究

目的构建中医药治疗新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疗效评价标准。方法检索中医药治疗新冠肺炎的相关文献,提取其中临床疗效评价信息;对所承担武汉市金银潭医院、武汉市将军路街卫生院救治任务所获得的临床数据进行分析,获取可用于中医药疗效评价的指标。结合文献报道与临床资料筛选出中医药治疗新冠肺炎的疗效评价指标,并根据其反映机体恢复的能力大小,结合专家意见设置相应的权重等信息,提出中医药治疗新冠肺炎疗效评价指标的遴选原则,并进行疗效评价指标筛选。结果综合文献与临床资料分析,能够较好地反映经过中医药治疗后机体功能恢复的有发热、咳嗽、呼吸急促、乏力、纳差、恶心、胸闷、舌象等主要证候指标,指端血氧饱和度(%)、淋巴细胞计数(LY)、淋巴细胞百分比(LY%)、中性粒细胞计数(NEUT)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)等实验室检查及胸部影像学检查,认为以上指标可作为中医药治疗新冠肺炎疗效的评价指标。结论设计完成了中医药治疗新冠肺炎疗效评价量表,构建了疗效评价指标体系及结果判定标准。该标准的构建将有利于后续中医药临床数据的收集,可为科学评价中医药在治疗新冠肺炎中的作用与优势提供依据。

自拟益气脱敏汤治疗慢性荨麻疹临床观察及预后分析

目的:观察益气脱敏汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效及预后。方法:将120例慢性荨麻疹患者按照入院时间顺序随机分成对照组和治疗组,每组60例。对照组患者给予左西替利嗪治疗;治疗组患者给予益气脱敏汤治疗。两组患者均连续治疗4周,比较血清中CD4+、CD8+及IgE水平的改变,评价疗效并分析预后情况。结果:治疗后,两组患者CD4+、CD8+及IgE水平均有明显改善(P<0.05),治疗组患者CD4+、CD8+水平改善程度均优于对照组(P<0.05),IgE水平较对照组有下降趋势,但无显著性差异。治疗组总有效率明显高于对照组,而复发率低于对照组(P<0.05)。结论:益气脱敏汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效确切,预后较好,值得推广使用。

小柴胡汤合紫花地丁汤加减方治疗新型冠状病毒肺炎(2019-nCoV)轻中度患者疗效初探

本次新型病毒性(2019-nCoV)肺炎爆发以来,参照2003年非典期间中医药取得的临床经验及研究进展,在我院为基层医院、有限的资源支持条件下,笔者根据该疾病的症状特点,采用小柴胡汤为主方,针对新型病毒性肺炎确诊疑似病例的轻中度患者,通过5例患者服药后的症状改变,研究其可行性的临床疗效初步探讨。