2016—2021年武汉市结核病防治效果分析

目的分析评价武汉市结核病防治实施效果,为科学制定结核病防治策略提供参考依据。方法利用国家结核病信息管理系统,对2016—2021年武汉市登记的肺结核患者病案信息,进行描述性统计分析。结果2016—2021年,武汉市共登记肺结核患者34937例,年均发病率为49.85/10万,发病率呈现逐年下降趋势,发病率各年度比较差异有统计学意义(X^(2)_(趋势)=708.387,P<0.001)。患者主要来源于转诊,占比71.86%,转诊比例各年度比较差异有统计学意义(X^(2)=355.541,P<0.001);诊断类型主要为病原学阴性,占比49.12%,病原学阴性比例各年度比较差异有统计学意义(X^(2)=1354.830,P<0.001);患者治愈和完成疗程占比达93.98%,比例分别在各年度比较差异有统计学意义,治愈(X^(2)=1080.252,P<0.001)、完成疗程(X^(2)=933.655,P<0.001);各年度初诊患者查痰率均达到90%以上,总体到位率均达到95%以上,病原学阳性占比呈逐年上升趋势。结论武汉市结核病疫情呈现逐年下降趋势,结核病防治工作取得明显成效,应加强重点地区、人群的主动筛查,突出重点难点分类制定防控策略。

武汉市耐多药结核分枝杆菌耐药基因突变特征分析

目的研究武汉市耐多药结核分枝杆菌的耐药基因突变特点,为武汉市耐药结核病的分子诊断提供依据。方法选取2017年武汉市肺科医院登记的耐多药肺结核病例的分离菌株,进行全基因测序,获得各菌株独属的谱系、亚型和耐药基因突变,分析不同主要耐药突变类型特点及其与谱系或亚型间的相关性。结果149株中,常用抗结核药物耐药相关基因主要突变类型分别为katGSer315Thr(65.77%,异烟肼)、ropBSer450Leu(62.42%,利福平)、rpsL Lys43Arg(46.31%,链霉素)、embBMet306Val(20.13%,乙胺丁醇)、pncA-11 T>C(3.36%,吡嗪酰胺)、gyrA Ala90Val(10.07%,氟喹诺酮)、rrs-1401 A>G(4.70%,二线注射类)、fabG-15 C>T(14.09%,乙硫异烟胺)、folC Ile43Thr(3.36%,对氨基水杨酸)。发现9株ahpC-OxyR突变(异烟肼耐药补偿性突变),5株rpoC基因突变(利福平耐药补偿性突变)。L4型菌株的embB Met306Ile突变频率大于L2,rpsLLys43Arg突变频率小于L2(P<0.05),其他位点突变频率的差异无统计学意义。古典型thyA His75Asn突变频率大于现代型(P<0.05)。结论武汉市耐多药结核菌株突变存在多样性,宜采用全基因测序方法进行检测,如采用靶向分子检测方法,则可能会存在漏检。同时,也发现多种耐药突变类型与菌株谱系或亚型相关。