强化绩效管理 促进医院工作——武汉市中医医院绩效管理工作初探

文章介绍了医院强化绩效管理,促进医院工作的经验和体会。包括确立绩效管理的目标,实行绩效管理的举措,建立绩效考核系统等。

团结奋进 精诚创新——武汉市中医医院简介

万里长江浩浩荡荡穿越辽阔的江汉平原,千里汉水绵延曲折流经秀丽的龟山脚下.有着1000多万人口的湖北省省会城市--武汉,就位于两江交汇之滨.在繁华闹市区的中山大道与黎黄陂路交会处,矗立着武汉地区惟一的一所市级中医院--武汉市中医医院.

浅谈武汉市中医医院中医药文化建设及其促进发展的作用

2000年以来,武汉市中医医院非常重视文化建设,把建设中医药文化品牌作为医院发展战略目标之一,立足于创立医院独特的中医药文化特色,使自己的服务质量形成差异化优势,实现医院的快速、和谐、全面发展。文章探究了武汉市中医医院的中医药文化建设经验,根据其取得的显著成绩,简略叙述了医院文化建设的载体及促进医院发展的作用。

抓住机遇 深化改革 振兴中医事业——武汉市蔡甸区中医医院94’改革纪实

蔡甸区中医院为了主动适应社会主义市场经济、推动全院工作再上新台阶,振兴全区中医药事业,从去年11月起,分别召开了党政联席会、院务会、职代会和科主任会10余次,起草了五种文件下发到各科室,经过全院职工的反复讨论,拟定了九四年一揽子改革方案、即“43221”工程,具体内容和作法如下:

中国17家中医医院冠心病慢性心力衰竭住院患者临床特征及治疗情况调查

目的调查中医医院慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)住院患者临床特征及治疗情况。方法设计并采用病例观察表,收集17家中医医院924例CHF住院患者,观察年龄、性别、发病诱因、心功能分级、合并疾病、中医证型,及西药、中药使用情况。结果 CHF患者平均年龄为67.86岁±9.24岁,男性526例,260例患者既往有心梗病史。心功能Ⅰ级12例,Ⅱ级250例,Ⅲ级540例,Ⅳ级118例,不详4例。过度劳累(418例)、原有心脏病加重(186例)、情绪波动(170例)、感染(168例)是CHF的主要诱因。高血压(637例)、糖尿病(246例)、心律失常(197例)、房颤(126例)、脑血管疾病(114例)、血脂异常(104例)是CHF主要的合并疾病。CHF最常用的西药依次为阿司匹林(486例)、β受体阻滞剂(438例)、利尿剂(377例)、硝酸酯类(337例)、血管紧张素转化酶抑制剂(282例)、他汀类(274例)、螺内酯(229例)、钙离子拮抗剂(203例)、洋地黄类(197例)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(166例)。中医证候要素以气虚(721例)、血瘀(720例)、水停(283例)、阴虚(220例)为主;中医治则治法以益气、活血、利水等为主,共267例患者服用了中成药。结论 CHF中医证候要素以气虚、血瘀、水停、阴虚等为主。中医医院应在中医辨证论治CHF的同时,进一步加强CHF治疗的规范化。

中医医院资本运营管理浅析

通过分析我国公立中医医院办院规模、平均业务收入、医师创收能力等指标,进一步梳理中医医院资本运营特点和存在的主要问题。并提出了要通过明确中医医院办院理念、合理调整业务收入结构比、降低运营成本,增加医院资本积累等方法,进一步增强医院资本运营管理能力。

基于气机升降理论的中医三联疗法治疗心肾不交型不寐的临床研究

目的评价基于气机升降理论的中医三联疗法治疗心肾不交型不寐患者的临床效果。方法选择2021年1-12月该院收治确诊的68例心肾不交型不寐患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组34例。治疗组采用中药内服+头部循经刮痧+引阳入阴气息引导推拿的中医三联法治疗;对照组采用口服艾司唑仑片治疗。比较两组疗效、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分]、中医症候积分及神经递质[5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]水平。结果治疗3周后,治疗组总有效率及5-HT水平均明显高于对照组(P<0.05),PSQI总评分、中医症候积分、DA水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论中医三联疗法治疗心肾不交型不寐可显著改善患者的临床症状、神经递质水平,提高患者睡眠质量,值得推广应用。

武汉市808名老年人腹部B超检查与中医体质辨识分析

老年人是疾病易发、慢病多发、重病高危人群，为他们进行免费体检，有助于了解老年人的健康状况，早期发现疾病，及早制定干预策略，提高老年人的健康水平。2012年我院为辖区65岁以上老年人进行免费体检，现将其中808名老年人腹部B超统计分析，并进行中医体制辨析，现总结报告如下。1临床资料选取2012年5月-2012年12月在我院接受腹部B超检查的65岁以上老年患者808例，年龄65—92岁；其中男372例，女436例；男女比例为0．85：1。

某中医医院与某综合医院住院患者医院感染现患率比较分析

目的:了解某中医医院及某综合医院住院患者医院感染的基本情况,并进行比较以了解不同类型医院医院感染科室和部位等是否有所不同,为不同类型的医院采取有效防控措施提供参考及理论依据。方法:采取横断面调查的方法,于2013年8月25日,分别由经过统一培训的调查员以病历查阅和床旁调查相结合的方法对两个选中的医院进行调查,对所有住院患者进行医院感染现患率调查,填写个案调查表。结果:中医医院的医院感染现患率为1.60%,综合医院的医院感染现患率为3.21%,中医医院的医院感染现患率低于综合医院。中医医院的医院感染现患率最高的为血液科,而综合医院的医院感染现患率最高为ICU。医院感染部位的分布中,中医医院和综合医院都是下呼吸道居首位,分别占41.67%和44.44%。结论:通过此次调查,了解了不同类型医院的医院感染特点,及时发现了医院感染管理中存在的问题,强化了对医院感染高危科室的督查和指导,制定了合理的规章制度,有效减少了医院感染的发生。

OSCE在中医心病科住院医师规范化培训教学中的应用

目的分析客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)在中医心病科(心血管内科)住院医师规范化培训(住培)教学应用的效果与价值。方法选取2022年4月—2023年4月在武汉市中医医院进行住培的学生60名,采用随机数字表法分成观察组(30名,采取OSCE考核模式教学)和对照组(30名,采取常规考核模式教学)。比较两组教学效果。结果观察组汇报病史(14.43±0.94)分、理论知识考核(14.17±1.09)分、临床技能考核(22.30±1.09)分、病收集及体格检查(25.70±1.47)分、临床病历书写及分析(14.23±1.30)分、临床临床能力考核总成绩(90.30±4.34)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=1.472、0.913、2.686、2.630、2.129、2.694,P均<0.05)。观察组自我导向学习评定得分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论中医心血管内科住院医师规范化培训教学中借助OSCE考核,还可以让学生更好掌握专业知识、临床技能,提高分析、处理临床问题的能力,增加住培生对中医住培教学主观能动性。

试论中医医院名老中医文献数据库建设意义及设计原则

文章分析了名老中医文献的特点,论述了名老中医文献数据库建设的意义,阐述了名老中医文献数据库建设原则。

试论中医医院图书情报档案一体化

《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》提出"加快中医药科技进步与创新,整合中医药科技资源"。这是对新形势下中医药科技信息工作的要求。文章阐述了当前中医医院图书、情报、档案管理现状,分析了中医医院图书、情报、档案一体化的必要性,并就当前存在的问题提出中医医院实行图书、情报、档案一体化的措施。

基于“阳常不足”理论探讨督脉灸干预痰浊阻肺型肺胀的中医临床研究

目的探讨基于“阳常不足”理论探讨督脉灸干预对痰浊阻肺型肺胀患者影响。方法研究纳入痰浊阻肺型肺胀患者共计80例(2020年1月—2022年8月收治),将纳入患者以随机数字表法分为对照组与督脉灸组,各组40例,对照组患者采取西医常规疗法及定喘汤加减治疗,督脉灸患者在对照组患者治疗基础上结合督脉灸治疗,各组数据观察:疗效、中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)变化、血清白介素-4(IL-4)以及C反应蛋白(CRP)水平变化、肺功能指标变化、6 min步行实验(6MWT)指标变化、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分变化、不良反应。结果督脉灸组患者治疗总有效率(95.00%)高于对照组患者(80.00%),P<0.05;治疗前各组患者中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)、IL-4及CRP水平、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1)、FEV1/FVC、6MWT指标与SGRQ评分等比较,P>0.05。治疗后各组患者中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)、IL-4及CRP水平、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWT指标与SGRQ评分等均改善,督脉灸组患者中医证候积分(咳嗽、痰多、胸闷、气喘等)、IL-4及CRP水平、FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWT指标与SGRQ评分等均优于对照组,P<0.05;两组均未见严重不良反应出现。结论基于“阳常不足”以督脉灸治疗痰浊阻肺型肺胀效果显著,患者症状、肺功能均恢复较好,且未见不良反应,安全可靠,值得应用。

DRG付费对中医骨伤技术的影响——以治疗桡骨骨折患者为例

[目的]以桡骨骨折为例,分析现行的DRG付费模式对中医骨伤技术的影响。[方法]以湖北省某三级甲等中医医院2021-2022年出院的101例A型、B型桡骨骨折患者为研究对象,根据手术方式分为中医骨伤技术组和西医手术组,分析两组的例均费用、DRG权重、DRG支付标准和盈亏情况。[结果]中医骨伤技术组的住院总费用(12742.58元)、DRG权重(0.46)、DRG支付标准(5259.18元),均低于西医手术组的住院总费用(33613.97元)、DRG权重(3.20)、DRG支付标准(35805.00元),差异有统计学意义(P<0.05)。中医骨伤技术组在医保补偿前盈亏为-2540.14元,医保补偿后盈亏为-1151.14元,均为亏损状态。西医手术组在医保补偿前后盈亏均为4432.18元,为盈利状态。医保补偿前后,两组盈亏情况差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]现行的DRG分组未能赋予中医骨伤技术合理的权重值,造成中医骨伤技术组与西医手术组“同病同效却不同价”,导致中医骨伤技术的应用在DRG付费中处于很大的劣势。因此,探索出适合中医医院的独立付费方式已经迫在眉睫。

组织行为学视角下党建引领公立医院高质量发展的实践探索

公立医院高质量发展离不开党建引领。为避免党建在引领发展中角色定位不清、路径抓手不实、实践效果不佳等问题,公立医院党委要在机制构建上转变思路、加强探索。以中部地区某三甲公立医院为例,系统阐述了医院党委在组织行为学原理范式下,在价值观引领、组织决策、领导力、团队建设、激励机制、可信度建立、组织文化建设等方面的具体举措,提供了公立医院把党的政治、组织优势转化为高质量发展引擎的实践蓝本,为我国公立医院党建业务相融合、实现高质量发展提供借鉴。

基于三维质量结构模式构建中医护理质量评价指标体系

目的构建中医护理质量评价指标体系,为评价中医护理质量提供科学、客观的参考依据。方法基于“结构-过程-结果”三维质量结构为理论架构,通过文献回顾、头脑风暴法、德尔菲法形成中医护理质量评价指标体系,应用层次分析法确定各级指标权重。结果纳入25名函询专家,2轮函询的专家积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.852、0.876,肯德尔和谐系数分别为0.136、0.185(P<0.05)。最终确定3项一级指标(结构指标、过程指标、结果指标)、6项二级指标(人才培养、中医护理专业结构占比、辨证施护的能力、中医适宜技术、中医护理临床业务能力考核、中医护理临床实践能力考核)、9项三级指标的中医护理质量评价指标体系。结论本研究构建中医护理质量评价指标体系,研究方法科学,咨询结果可靠,操作性强,可为中医护理质量评价提供参考价值。

中医肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价中医肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、运动耐力和生存质量的影响。方法 计算机检索Wanfang DATA、CNKI、CBM和VIP以及PubMed、Cochrane Library数据库从建库至2022年2月的中医肺康复对稳定期COPD患者康复疗效的随机对照研究(RCTs)。两名研究者按照纳入和排除标准独立、严格地对所纳入的研究进行质量评估、数据提取和风险偏倚评估,采用Cochrane风险偏倚评估工具对方法学质量进行评估。最后利用RevMan5.4统计软件进行荟萃分析。结果 最终纳入5项研究,共计806例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,中医肺康复显著改善了稳定期COPD患者的用力肺活量(FVC)(MD=0.27,95%CI(0.12,0.42),P=0.0004)、第1秒用力呼气容积(FEV1)(MD=0.18,95%CI(0.12,0.23),P<0.00001)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)(MD=5.27,95%CI(2.72,7.81),P<0.0001)、6min步行距离水平(MD=60.40,95%CI(13.84,106.96),P<0.0001),提高患者的圣乔治呼吸问卷(SGRQ量表)(MD=-7.02,95%CI(-11.31,-2.72),P=0.001)评分和BODE指数评分(MD=-0.40,95%CI(-0.66,-0.13),P=0.003)。结论 中医肺康复提高了稳定期COPD患者的肺功能和运动耐力,改善了稳定期COPD患者的生存质量,但是现有的研究质量较低,样本数量较少,在未来,为了进一步证实中医肺病康复治疗对稳定期COPD患者的疗效,我们还需要更多高品质的RCT。

公立医院一体化经费支出管理体系的探索与实践

本文分析了当前公立医院经费支出管理体系存在的问题,以A医院为例,探讨了建立以报销系统为主线,融合预算管理系统、合同管理系统的一体化经费支出管理体系的实践与应用成效,旨在通过梳理医院财务管理相关制度、完成业务流程再造,规范财务校验与审核规则,构建科学的一体化经费支出管理体系,提升业务和财务的协同质效,强化医院内部控制管理,加大院内财会监督力度,促进医院的健康可持续发展。