补肾活血汤调控宫腔粘连大鼠内膜纤维化进程的作用机制研究

目的:探究微RNA-655(miR-665)/冷诱导核糖核酸结合蛋白(CIRBP)在宫腔粘连(IUA)子宫内膜纤维化中的作用以及补肾活血汤对其的调控作用。方法:使用miRNA靶基因数据库(TargetScan)分析miR-665和CIRBP的结合情况;通过实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹技术检测细胞和动物模型中miR-665和CIRBP的转录和表达水平;借助双荧光素酶报告系统和构建过表达载体验证miR-665和CIRBP之间相互调控的作用,以及补肾活血汤对miR-665/CIRBP的调控作用;利用酶联免疫吸附测定(ELISA)和苏木精-伊红(HE)染色检测大鼠宫腔粘连模型中相关因子水平和组织病变程度。结果:在宫腔粘连模型大鼠组织中,CIRBP转录水平显著上升,而miR-665转录水平显著下降。体外实验显示,miR-665模拟物可降低子宫内膜基质细胞中CIRBP的表达水平。此外,补肾活血汤能够降低宫腔粘连的大鼠模型血清中转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))、雌二醇(E_(2))和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。补肾活血汤可以提高miR-665的转录水平并降低CIRBP的表达水平,并减轻大鼠子宫内膜组织的病变程度。结论:补肾活血汤通过调控miR-665/CIRBP途径来减轻宫腔粘连大鼠子宫内膜纤维化程度,为宫腔粘连的治疗提供了新的策略和方向。

妇科千金胶囊治疗盆腔炎性疾病114例疗效分析

目的:探究妇科千金胶囊对治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。方法:选取在我院就诊的盆腔炎性疾病的患者114例。随机分成观察组和对照组,观察组60例,对照组54例。对照组的患者应用抗生素进行治疗,观察组的患者在应用抗生素的同时加用妇科千金胶囊治疗。两周后,观察两组患者症状的改善情况以及炎症包块的吸收情况等。结果:观察组患者的盆腔炎性疾病症状明显减轻,包块基本消失,粘连基本消失,病情恢复情况明显优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗妇科盆腔炎性疾病的过程中联合应用妇科千金胶囊能够显著的提高治疗效果,促进患者恢复,值得在临床上推荐应用。

调经助孕合剂联合调经促孕十三针治疗卵泡发育不良型不孕症的效果

目的探讨调经助孕合剂联合调经促孕十三针治疗卵巢功能下降(DOR)合并卵泡发育不良型不孕症的临床效果。方法将DOR卵泡发育不良不孕症患者60例随机分为观察组(调经助孕合剂+调经促孕十三针+氯米芬组)和对照组(氯米芬组),各30例。观察患者治疗后卵泡刺激素、最大卵泡大小及排卵情况、子宫动脉血流指标、内膜厚度及妊娠等改善情况。结果观察组治疗后的卵泡刺激素、最大卵泡大小、内膜厚度及子宫动脉血流指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排卵率66.7%,妊娠率40%;高于对照组排卵率40%,妊娠率20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调剂助孕合剂联合调经促孕十三针用于DOR卵泡发育不良不孕症的患者,可改善卵泡刺激素水平,促进卵泡成熟及排卵,增厚子宫内膜,降低子宫动脉血流阻力,提高妊娠率,且不良反应少,临床疗效较好。

三补助卵方联合麒麟针治疗早发性卵巢功能不全临床研究

目的探讨三补助卵方联合麒麟针治疗早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)的临床疗效。方法选取2021年12月—2023年6月在本院诊治的POI患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组患者予以雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装口服,治疗组患者在对照组治疗基础上予以三补助卵方联合麒麟针治疗。28 d为1个疗程,2组患者均连续治疗3个疗程。比较2组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E 2)、抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和卵巢基础窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)。结果治疗后,治疗组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组血清FSH、LH水平明显低于对照组(P<0.05),血清E 2、AMH水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗组卵巢基础AFC明显高于对照组(P<0.05)。结论三补助卵方联合麒麟针可明显缓解POI患者临床症状,增加卵泡数量,调节性激素水平,提高临床疗效。

中医护理在念珠菌性阴道炎患者中的应用效果分析

目的:探究并分析中医护理在念珠菌性阴道炎患者中的效果。方法:选取2017年11月—2018年10月期间在我院接受治疗的70例念珠菌性阴道炎患者作为研究对象,采用随机数字分组法随机分为观察组(n=35,中医护理组)和对照组(n=35,常规护理组)。对比两组患者的护理效果。结果:护理后,观察组患者的护理总有效率(97.14%)显著高于对照组(80.00%),P <0.05;观察组患者的护理满意度(94.28%)显著高于对照组(80.00%),P <0.05。结论:中医护理应用于念珠菌性阴道炎患者效果明显,有助于促进患者的健康,具有较高的应用价值。

四黄散外敷联合盆炎方口服对慢性盆腔炎患者下腹疼痛、超敏C反应蛋白及血沉水平的影响

目的:探讨四黄散外敷联合口服盆炎方对慢性盆腔炎患者下腹疼痛、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血沉(ESR)水平的影响。方法:90例慢性盆腔炎患者分为对照组和观察组,各45例。对照组以常规西医治疗,观察组增加四黄散外敷联合口服盆炎方治疗。对比两组临床疗效、中医症候积分、下腹疼痛评分、降钙素原(PCT)、hs-CRP、ESR水平及治疗安全性。结果:观察组总有效率为91.11%(41/45),高于对照组患者的73.33%(33/45)。治疗后观察组中医症候积分包括下腹胀痛、乳房胀满、经期延长、情志失调及视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组PCT、hs-CRP及ESR均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组盆腔包块、盆腔积液、附件增粗患者比率低于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生率为4.44%(2/45)、4.44%(2/45),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四黄散外敷联合口服盆炎方对慢性盆腔炎患者治疗效果显著,能够改善患者主要中医症候,降低患者下腹疼痛感,下调hs-CRP和ESR水平,治疗安全性较好。

附子理中丸调控子宫内膜异位症动物的作用机制

目的:探讨附子理中丸对子宫内膜异位症(EMT)大鼠的保护作用及对程序性细胞死亡蛋白-1/程序性细胞死亡配体1(PD-1/PD-L1)信号通路的干预作用。方法:在SD大鼠动情周期采用自体子宫内膜移植法建立EMT大鼠模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组、观察组和对照组,每组15只。观察组和对照组分别灌胃20 g/kg附子理中丸及达那唑混悬液0.1 g/kg,模型组则灌胃等量生理盐水,1次/d,均连续干预3周。观察药物干预前后大鼠异位子宫内膜体积,免疫组织化学检测大鼠异位内膜组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达情况,蛋白质印迹法(Western Blotting)检测大鼠在位及异位内膜组织中PD-1和PD-L1蛋白表达。结果:干预后模型组、观察组和对照组异位子宫内膜体积分别为(139.85±12.43)mm^(3)、(64.52±6.78)mm^(3)、(76.48±6.27)mm^(3);免疫组织化学分析显示,异位内膜组织中VEGF蛋白相对表达量分别为(35.57±5.53)%、(13.41±2.43)%、(16.59±3.05)%;免疫组织化学评分分别为(3.89±0.52)分、(1.88±0.13)分、(2.69±0.24)分;Western Blotting检测显示,模型组、观察组和对照组大鼠在位内膜组织中PD-1相对表达量分别为1.65±0.24、0.32±0.04、0.68±0.14;PD-L1蛋白相对表达量分别为1.16±0.14、0.42±0.15、0.63±0.08;异位内膜组织中PD-1相对表达量分别为0.89±0.04、0.45±0.06、0.63±0.08;PD-L1蛋白相对表达量分别为0.78±0.06、0.28±0.03、0.41±0.06,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:附子理中丸可抑制EMT大鼠异位子宫内膜中VEGF表达,促进内膜萎缩,同时可抑制PD-1/PD-L1信号通路活化。

卵巢储备功能下降合子宫内膜病变性不孕病个案分析

目的:研究中医药治疗卵巢储备功能下降合子宫内膜病变性不孕病的诊治思路。方法:对1例卵巢储备功能下降合子宫内膜病变性不孕病患者诊治经过进行分析总结。过程:本例患者因停经就诊。辅助检查AMH:0.78 ng/ml,月经第四天子宫附件三维B超提示:宫腔异常回声(考虑子宫内膜息肉?),行宫腔镜检查术+子宫内膜病损切除术诊治,术后病理为子宫内膜息肉,子宫内膜炎。术后调经助孕2个周期成功妊娠。结论:卵巢储备功能下降合子宫内膜病变性不孕病,中药针灸治疗后可改善患者卵巢功能,改善卵子质量,同时子宫内膜问题不容忽视,重视孕后安胎,巩固胎元。

当归四逆汤加减调节Akt/mTOR信号诱导自噬治疗子宫内膜异位症的研究

目的探讨当归四逆汤加减中药治疗子宫内膜异位症作用机理。方法将75只模型大鼠分为5组,加假手术正常组,各15只,分别予当归四逆汤加减中药高、中、低剂量、内美通胶囊、生理盐水灌胃给药。结果给药后中高组及西药组卵巢异位病灶缩小(P<0.05)。中高组、西药组在位、异位内膜AKT、mTOR表达水平低于模型组(P<0.05),LC-3及Beclin-1表达水平及血清TIMP-2水平高于模型组(P<0.01),中高、中中、中低组、孕三烯酮组血MMP-9、VEGF、SICAM-1水平明显低于模型组(P<0.05)。结论当归四逆汤加减中药可有效缩小异位灶,抑制Akt/mTOR通路,提高自噬基因Beclin-1、LC3活性,降调VEGF、SICAM-1水平,调整MMPs/TIMPs的表达比例,抑制异位内膜生长。

温经止痛方对子宫内膜异位症模型大鼠自嗜基因Beclin-1、LC3表达的影响

【目的】探讨温经止痛方对子宫内膜异位症(EMS)模型大鼠子宫在位/异位内膜自噬基因Beclin-1、LC3表达的影响。【方法】将90只大鼠随机分为假手术组,模型组,中药高、中、低剂量组,西药组等6组,每组15只。中药高、中、低剂量组大鼠给予温经止痛方(剂量分别为74、37、18.5 g·kg^(-1)·d^(-1))灌胃;西药组大鼠给予孕三烯酮胶囊(剂量为0.5 mg·kg^(-1)·d^(-1))灌胃,每周2次;模型组及假手术组大鼠给予等量生理盐水灌胃。均给药8周。采用苏木素—伊红(HE)染色观察子宫内膜病理学变化,分别采用实时定量PCR(qPCR)法、免疫组化法检测在位、异位内膜中Beclin-1、LC3 m RNA及蛋白的表达。【结果】给药后中药高剂量组及西药组异位病灶较给药前缩小(P<0.05)。模型组在位、异位内膜上Beclin-1、LC3 mRNA及蛋白表达水平低于假手术组(P<0.01)。中药高剂量组及西药组的在位、异位内膜上的LC3及Beclin-1 m RNA及蛋白表达水平高于模型组(P<0.01)。【结论】EMS的发生可能与Beclin-1、LC3表达失调有关。温经止痛方可有效缩小异位灶,调整Beclin-1、LC3的表达,抑制异位内膜生长。

温经止痛方对子宫内膜异位症模型大鼠AKT/mTOR信号通路的影响

目的探讨温经止痛方对子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)模型大鼠AKT/mTOR通路相关分子表达的影响。方法将建模成功的75只雌性成熟Wistar大鼠随机分为5组,加假手术组共6组,各15只,分别给予温经止痛方中药高、中、低剂量、内美通(孕三烯酮)胶囊、生理盐水灌胃给药。Real-time PCR、免疫组化法测异位、在位内膜上AKT、mTOR mRNA和蛋白表达。ELISA法检测血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量。结果子宫内膜异位症模型大鼠在位、异位内膜上AKT及mTOR mRNA及其蛋白含量显著高于正常对照组(P <0. 01),中药高剂量组、西药(孕三烯酮)组在位、异位内膜AKT、mTOR mRNA表达含量明显低于造模组(P<0. 05),EMS模型组血清VEGF水平均高于正常对照组(P<0. 01)。温阳化瘀法中药高、低剂量组、西药组血清VEGF水平明显低于模型组(P <0. 01);中药中剂量组亦低于模型组(P <0. 05)。结论子宫内膜异位症发生与AKT/mTOR信号通路、以及VEGF表达水平有关。温经止痛方可有效抑制AKT/mTOR信号通路,降低血清VEGF的表达,从而抑制异位内膜的粘附、侵袭、血管生成。

温阳化瘀散结汤治疗血虚寒凝型子宫腺肌病临床观察

【目的】观察温阳化瘀散结汤治疗子宫腺肌病血虚寒凝型的临床疗效。【方法】将70例子宫腺肌病血虚寒凝型患者随机分为试验组和对照组各35例。试验组给予口服温阳化瘀散结汤(由当归四逆加吴茱萸生姜汤和失笑散及三棱、莪术而成)治疗,对照组给予宫内放置曼月乐宫内节育器治疗。观察治疗前后月经情况、痛经程度、子宫大小、血清癌抗原125(CA125)水平。【结果】(1)试验组总有效率为94.29%,对照组为85.71%,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的痛经程度、月经情况、子宫体积及血清CA125水平等均得到显著改善(P<0.05),且试验组在缓解痛经程度、改善月经情况及降低CA125水平方面均优于对照组(P<0.05)。(3)不良反应:试验组无患者出现明显的副作用,对照组多数出现不同程度的月经改变,如阴道不规则出血、经期延长等。【结论】温阳化瘀散结汤治疗子宫腺肌病(血虚寒凝)疗效确切,可明显改善患者的生活质量。

温经摄血方治疗多囊卵巢综合征的临床观察

【目的】探讨温经摄血方治疗多囊卵巢综合征(PCOS)肝肾不足证的疗效与机制。【方法】将74例多囊卵巢综合征患者随机分为观察组38例与对照组36例,观察组给予温经摄血方口服治疗,对照组给予达英-35口服治疗,2组均治疗6个月,停药后随访3个月。观察2组临床疗效和治疗前后体质量指数(BMI)、多毛、痤疮、性激素等指标的变化情况。【结果】(1)观察组总有效率为92.11%,对照组为75.00%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗6个月后,观察组患者的BMI、多毛、痤疮评分和血中睾酮(T)、黄体生成激素(LH)水平均较治疗前显著下降(P<0.05),对照组患者多毛、痤疮评分和血中T、LH水平亦显著低于治疗前(P<0.05),但BMI无明显下降(P>0.05);治疗结束后随访第3个月复查,观察组的BMI、多毛、痤疮评分和血中T、LH水平仍显著低于治疗前(P<0.05);而对照组的BMI、多毛评分和血中LH、T水平均显著回升,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且均显著高于观察组(P<0.05)。【结论】温经摄血方治疗PCOS肝肾不足证疗效优于达英-35,其作用机制可能与降低患者血中T、LH水平,调整内分泌紊乱有关。

徐升阳辨证治疗不孕症复杂案例4则

武汉市中医医院徐升阳老师,系全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、国家中医药管理局＂十一五国家科技支撑项目＂中的名老中医。我们在整理医案中,发现病情比较复杂的几例不孕症,经辨证治疗均受孕成功,特整理报道于下,并请徐师为每例写了按语。1补肾化瘀治疗＂内异症＂、月经稀发、

调经助孕方对卵巢储备功能下降模型大鼠围着床期子宫内膜CTmRNA的影响

目的：探讨调经助孕方对卵巢储备功能下降（DOR）模型大鼠围着床期子宫内膜CTmRNA的影响。方法：选取SD大鼠随机分为空白组、西药组、中药组及中西药联合组,空白组大鼠以生理盐水灌胃,其余大鼠复制卵巢储备功能下降动物模型（DOR模型）,以雷公藤多苷片灌胃。造模成功后西药组大鼠予HRT加促排卵治疗,中药组予调经助孕中药复方颗粒,联合组给予中药及西药同时用药。于大鼠妊娠第4天解剖子宫获取全部内膜组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应法（RT-PCR）检测各组内膜中CT mRNA的表达量。结果：西药组大鼠围着床期时内膜CT mRNA表达水平较空白组、联合组与中药组低,其间的差异均存在极显著的统计学意义（P〈0.01）,中药组表达水平稍高于空白组及联合组,但其三者间的差异均没有显著性（P〉0.05）。结论：调经助孕方可改善DOR模型大鼠子宫内膜容受性,增加胚胎着床率。

中药内服外洗治疗女性生殖道解脲支原体感染

解脲支原体（ureaplasma urealyticum，UU）为脲原体属中唯一的一个种，因生长需要尿素而得名。解脲支原体主要通过性行为传播，是性传播疾病的重要病原体之一，也是引起泌尿生殖道感染的一个重要病原体。女性发病率高，且发病率呈逐年上升趋势。女性感染uU后，常侵犯尿道、子宫颈管、子宫内膜、输卵管深处黏膜，寄生于柱状上皮细胞内并在其中繁殖而引起炎症反应，导致不孕、不育、胎儿宫内感染、

自拟痛经方治疗寒凝血瘀型痛经临床研究

目的观察自拟痛经方治疗原发性痛经的临床效果。方法用自身前后对照,纳入2014年4月~2016年9月于武汉市中医医院妇科门诊笔者接诊的原发性痛经(寒凝血瘀型)患者96例,均于就诊时开始服用中药,一个月为1个疗程,连续治疗2个疗程,观察两次月经经期腹痛情况及中医证候评分。结果痛经总有效率为95.8%,比较两个疗程治疗前后有显著差异(P<0. 05);中医证候疗效总有效率为96.9%,比较两个疗程治疗前后有显著差异(P<0. 05)。结论自拟痛经方能明显减轻经行腹部疼痛程度,临床观察期间未发生不良反应。

35例二至丸合丹栀逍遥丸加减治疗肾虚肝郁型经间期出血的临床观察

目的研究二至丸合丹栀逍遥丸对经间期出血的治疗效果。方法通过对在我院接受治疗的35例肾虚肝郁型经间期出血患者的结果分析,其中35例都是门诊患者,年龄在25至40岁之间,已婚24例,未婚11例,检查确诊后接受治疗,观察疗效。结果经过3个疗程治疗,痊愈22例,好转9例,4例效果不明显,总有效率为88%。结论使用二至丸合丹栀逍遥丸加减治疗对35例肾虚肝郁型经间期出血,疗效明显,较为令人满意,建议临床推广应用。

盆炎方治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛疗效观察

目的:观察盆炎方治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛的临床疗效。方法:96例随机分为两组各48例。对照组给予左氧氟沙星胶囊口服治疗,治疗组予盆炎方汤剂口服治疗,14天为一疗程,2个疗程后比较两组临床疗效。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。中医证候评分、局部体征评分和疼痛率两组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:盆炎方治疗盆腔炎性疾病后遗慢性盆腔痛疗效较好。