张觉人教授运用补中益气汤治疗老年病验案举隅

补中益气汤是金元时期李东垣所创,具有补中益气,升阳举陷之功效,主要用于治疗脾虚气陷证。张觉人教授在长期的临床实践中善于灵活运用补中益气汤化裁治疗各类老年疾患,辨证论治,古方新用,极大地扩大了该方的临床使用范围,认为只要临床出现脾胃气弱、清阳不升,或中气下陷之病机者,均可辨证处方,用本方灵活化裁治之。文章选取张教授运用该方治疗老年腰痛、便秘、带状疱疹后遗神经痛、尿路感染、高血压、重症肌无力的几个典型案例以论之。

营心宁胶囊辅助治疗对冠心病心力衰竭患者血管紧张肽II水平和心功能的影响

目的:观察营心宁胶囊辅助治疗对冠心病心力衰竭患者血管紧张肽II (AngII)水平和心功能的影响。方法:将128例患者分为两组,对照组64例,治疗组64例。对照组予常规治疗,治疗组患者在此基础上加用营心宁胶囊治疗,每次4粒,每日3次。治疗前及治疗8周后检测血浆AngII、脑钠肽(BNP),并行心脏彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和每搏输出量(SV)。结果:治疗组和对照组总有效率分别为92.2%和89.1% (P > 0.01);显效率分别为43.8%,32.8% (P < 0.01)。两组治疗后患者的AngII、BNP、LVEF、LVEDD和SV均较治疗前明显改善(P < 0.01或P < 0.05),且治疗组患者的改善水平优于对照组(P < 0.01)。结论:营心宁胶囊能有效降低患者AngII水平,并对心功能有改善作用。

免疫增强型肠内营养对感染性休克老年患者炎症反应和免疫功能的影响

目的:探讨免疫增强型肠内营养对严重感染休克老年患者炎症反应和免疫功能的影响。方法:选取58例严重感染休克老年患者为研究对象。根据患者所使用的营养支持方法,随机分为两组,每组29例。观察组给予肠内营养乳剂,对照组给予肠内营养混悬液。观察并比较两组入院当日、1周、2周的免疫指标以及炎症指标的变化情况。结果:随着入院时间的增加,两组的CD4、CD4/CD8水平逐渐升高,CD8水平逐渐降低;入院1周及2周时观察组的CD4以及CD4/CD8水平高于对照组(P<0.05),CD8水平低于对照组(P<0.05)。两组受试者的各项免疫球蛋白指标均随着入院时间的增加而升高;两组受试者入院2周时观察组IgG以及IgM水平高于对照组(P<0.05);入院1周及2周时观察组IgA水平高于对照组(P<0.05)。随着入院时间的增加,两组C-反应蛋白浓度逐渐下降(P<0.05);入院1周后,观察组C-反应蛋白与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院2周时观察组C-反应蛋白高于对照组(P<0.05)。随着入院时间的增加,两组血浆组织二胺氧化酶(DAO)浓度逐渐下降,每组内不同时间点的DAO比较,差异均有统计学意义(P<0.05);入院1周后,观察组DAO与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院2周时观察组受试者DAO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用免疫增强型肠内营养时能有效抑制严重感染休克老年患者体内的炎症反应,并可增加患者的免疫功能。

延续性护理对老年糖尿病患者自我护理能力的影响

目的观察延续性护理对老年糖尿病患者自我护理能力的影响。方法将112例老年糖尿病患者随机分为2组,每组56例。对照组采用常规护理措施,干预组在对照组基础上给予延续性护理干预措施。比较2组患者自我护理能力及护理满意度。结果干预后,干预组患者自我护理能力显著高于对照组(P<0.05);干预组患者护理满意率为96.4%,显著高于对照组82.1%(P<0.05)。结论延续性护理能显著提高老年糖尿病患者自我护理能力水平,患者护理满意度较高。

荣辉教授治疗胃痞病经验

胃痞病是以上腹部满闷为主要表现的一种病症,往往触之无形,按之柔软,压之无痛。临床上胃痞病病机明确,多认为是中焦气机不利,升降失常而成,故治疗角度以脾胃为主;但荣辉教授认为胃痞病虽病位在脾,但与肝、大肠关系密切,并强调情绪对胃痞病的影响,主张从调肝和中的角度治疗胃痞病,并获得良好的临床效果。

软肝和脾丸治疗代偿期肝硬化临床观察

我院从2006年3月至2007年11月，对50例口服自制中药软肝和脾丸治疗代偿性肝硬化患者进行临床观察，取得较好疗效，现报道如下。

护患沟通技能培训在优质护理实施中的应用

目的探讨加强护患沟通技能培训的临床意义。方法选取本院护理部低年资护士50例,对其进行护患沟通技能培训,观察培训效果。结果培训后,护士的护患沟通能力评分显著增加(P<0.05),护士对护患沟通培训的主观评价较高;患者对护士护患沟通技巧的满意度显著优于培训前(P<0.05)。结论加强护患沟通技巧培训,可取得良好的收益,值得推广。

人文关怀服务在临终患者护理中的应用效果评价

目的探讨人文关怀服务在癌症临终患者护理中的应用效果。方法 98例癌症晚期临终患者随机分为2组,每组49例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在此基础上给予心理需求、家属需求和环境满足等多方面的人文关怀服务。观察2组患者的生活质量。结果观察组缓解率为89.8%,明显高于对照组的61.2%(P<0.05);观察组患者心理状态合格率为91.8%,明显高于对照组的77.6%(P<0.05)。结论癌症晚期临终患者在常规护理干预基础上实施人文关怀服务能够有效提高患者生活质量。

荣辉教授对新冠疫情后临床汗证的调理心得

随着新冠肺炎的控制,疫情逐步好转,各工作单位也逐步复工复产。在中医门诊的复工过程中发现,因出汗异常而就诊的患者增多,主要表现为出汗的量、时间、部位、汗液的性质及颜色的异常。中医把这类汗液外泄失常的病症称为汗证。对疫情过后的汗证患者调理,荣辉教授有着独到的见解,余有幸跟诊学习,在此整理一二病案,以期分享探讨。

荣辉从肝脾论治不寐的临证经验

“不寐”即西医所说的失眠,是临床最常见的睡眠障碍。荣辉教授运用中医学理论,结合30载临床实践经验,认为睡眠与气血、通道(气机)密切相关,不寐是由脾胃运化失职、气血不盛,肝之疏泄失调、通道不通所致,当从肝脾入手治疗。治疗上着重顾护脾胃、疏肝行气,主以调肝和中之法,化痰渗湿健脾以卫气血生化之根本,充实气血;疏肝理气行滞以调气机通道之顺畅,使肝之疏泄正常,如此寤寐自安。

脑梗死患者应用加味补阳还五汤治疗的临床价值研究

目的:探究脑梗死患者治疗中应用加味补阳还五汤的临床效果.方法:2017年6月-2019年6月收治脑梗死患者80例,按治疗方法分为两组各40例.对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加服补阳还五汤进行治疗.观察两组患者神经功能缺损情况(NIHSS评分)及临床治疗效果.结果:两组治疗后NIHSS评分均有减少,但观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在脑梗死患者的临床治疗中加用补阳还五汤效果确切,有推广价值.

滋金补水膏对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠的治疗作用及对lncRNAPVT1、miR-30b-5p表达的影响

【目的】探讨滋金补水膏对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠的治疗作用及机制。【方法】将96只大鼠随机分为正常组,模型组,滋金补水膏低、中、高剂量组,盐酸氨溴索组、滋金补水膏高剂量+pcDNA组,滋金补水膏高剂量+pcDNA-人浆细胞瘤转化迁移基因1(PVT1)组,每组12只。除正常组外,其他各组大鼠采用气道滴注脂多糖(LPS)联合烟雾暴露法构建COPD模型。建模成功后,进行给药干预。给药结束后,采用酶联免疫吸附分析(ELISA)检测大鼠血清中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;流式细胞术检测大鼠外周血中辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)水平,苏木素-伊红(HE)染色法观察肺组织病理变化,实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测血清和肺组织中长链非编码RNA(lncRNA)PVT1、miR-30b-5p表达,Western Blot法检测肺组织中维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)、叉头框蛋白P3(Foxp3)蛋白表达,双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA PVT1与miR-30b-5p的关系。【结果】与正常组比较,模型组肺泡间隔变大,支气管周围有大量炎症细胞浸润,Treg细胞比例、miR-30b-5p表达水平、Foxp3蛋白表达水平降低,IL-6、TNF-α水平,Th17细胞比例、Th17/Treg比值,lncRNA PVT1表达水平,RORγt蛋白表达水平升高(均P<0.05);与模型组比较,滋金补水膏低、中、高剂量组及盐酸氨溴索组大鼠肺组织病理损伤减轻、Treg细胞比例、miR-30b-5p表达水平、Foxp3蛋白表达水平升高,IL-6、TNF-α水平,Th17细胞比例,Th17/Treg比值,lncRNA PVT1表达水平,RORγt蛋白表达水平降低(均P<0.05)。lncRNA PVT1靶向调控miR-30b-5p表达。【结论】滋金补水膏可能通过调节lncRNA PVT1/miR-30b-5p轴促进Th17/Treg细胞平衡来抑制COPD大鼠炎症反应。

慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断的符合率研究

慢性萎缩性胃炎（CAG）为胃黏膜固有腺体减少为特征的慢性炎症。国内外学者已将CAG列为胃癌重要的癌前病变,有报道CAG每年的癌变率为0.5%-1%,伴有异型增生（ATP）时癌变率更高。因此,早期诊断、治疗萎缩性胃炎是阻断疾病进一步发生、发展的关键;而病理检查仍是诊断CAG的金标准。本文旨在对内镜诊断与病理诊断诊断CAG的符合率进行研究,探寻提高两者符合率的方法。