充血性心力衰竭中医辨证客观化研究思路与方法

通过分析目前充血性心力衰竭辨证客观化研究中存在的问题与不足,从中医病名、辨证分型、客观化指标等 方面探讨充血性心力衰竭辨证客观化研究的思路与方法。

慢性肾炎中医证候分布规律研究

目的探讨慢性肾炎患者中医证候分布规律，以指导临床治疗。方法通过观察200例慢性肾炎肾功能、血清蛋白、胆固醇、24h尿蛋白定量的变化与中医证候的关系，探讨慢性肾炎的病因、病理机制及证候分布规律。结果本病中医主证以脾肾阳虚证为多，标证以湿热证发生率高。结论中医证型与肾功能分期、血清蛋白、胆固醇、24h尿蛋白定量间存在相关性。

癌性疼痛的中医护理

疼痛是恶性肿瘤最痛苦的症状之一,且以中、重度疼痛为主,影响到患者的生理、心理、社会和精神等方面,使患者生存质量严重下降,部分患者甚至选择轻生。因此竭尽全力控制疼痛对癌痛患者具有极为重要的意义。与当前采取护理措施相比,中医具有自己独特方式,可有效提升和弥补疼痛护理效果。

三金片治疗慢性肾盂肾炎气阴两虚兼湿热证40例疗效观察

目的:观察三金片治疗慢性肾盂肾炎气阴两虚兼湿热证的临床疗效。方法:将80例的患者随机分为2组。治疗组给予三金片,对照组给予头孢克肟片,均服用28天,观测临床症状和体征、尿常规、尿沉渣细胞计数、尿β2微球蛋白、尿NAG酶、尿渗透压及血清免疫球蛋白变化。结果:两组相比有效率无显著性差异,治疗组中尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05)。证候积分比较,治疗前后两组有显著性差异。对免疫功能的改善,治疗组较显著(P<0.05)。结论:三金片对慢性肾盂肾炎气阴两虚兼湿热证有较好的疗效,可明显缓解症状,并能显著改善患者机体免疫功能。

PI3K/Akt途径在MMC诱导的肝干细胞凋亡中的作用

目的探讨PI3K/Akt途径在丝裂霉素(mitomycin,MMC)诱导的肝干细胞凋亡中的作用。方法用MMC刺激大鼠肝干细胞,观察MMC刺激不同时间(6、12、24 h)对WB-F334细胞凋亡率的影响,以及不同浓度(0.2、0.4、0.6、0.8、1.0 mg/mL)的MMC对WB-F334细胞的细胞毒作用,加入磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)抑制剂曲西立滨(triciribine,API-2)和p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)抑制剂SB203580后观察MMC对WB-F334细胞凋亡率的影响,探讨MMC调节WB-F334细胞凋亡的信号途径。结果 MMC对WB-F334细胞凋亡率的影响随作用时间延长而上升(P<0.05);与对照组比较,不同浓度的MMC对肝干细胞有明显细胞毒作用,且随着MMC浓度的升高而上升;Western blot检测结果显示:MMC刺激WB-F334细胞15 min后MAPK、Akt均发生磷酸化,且随着时间延长而减弱,60 min后磷酸化消失,说明p38 MAPK及PI3K/Akt途径能够被MMC激活;当MMC处理的细胞加入了p38MAPK抑制剂后,抑制剂处理组中细胞的凋亡率与MMC处理组并无显著差异(P>0.05),说明MAPK途径对MMC诱导WB-F334细胞凋亡并没有明显的作用;而当MMC处理的细胞加入了Akt抑制剂后,Akt抑制剂处理组中细胞的凋亡率与MMC处理组相比显著降低(P<0.05),表明PI3K/Akt途径对MMC诱导WB-F334细胞凋亡有明显的作用。结论 MMC能够刺激肝干细胞WB-F334发生凋亡,而其诱导凋亡的作用是通过激活PI3K/Akt信号通路实现的。

脑病术后并发症治验4则

脑病术后之眩晕、水肿、头痛、癫痫、健忘等症出现,皆由髓海受损、清窍被蒙、元神受扰、或存留瘀血阻滞脑络所致.以此施治,取得良效.现介绍4则如下.

骨质疏松,服药有3大“雷区”

目前常用于治疗骨质疏松的药物有钙剂、活性维生素D以及双膦酸盐等,使用这些药物时,应注意提防以下几个＂雷区＂,唯此才能提高疗效、减少不良反应,避免事倍功半。

消癌平联合静脉化疗对晚期胃癌患者肿瘤标志分子含量及细胞活力分子表达的影响

目的:研究消癌平联合静脉化疗对晚期胃癌患者肿瘤标志分子含量及细胞活力分子表达的影响。方法:选择在我院诊断为晚期胃癌的94例患者并随机分为消癌平组和XELOX组,分别接受消癌平联合XELOX治疗以及单纯XELOX治疗。治疗4个周期后,采集血清中并检测肿瘤标志物的含量,采集胃癌组织并检测侵袭、增殖、凋亡相关分子的表达量。结果:治疗4个周期后,消癌平组血清中CEA、CA199、TK-1、Pentraxin-3、HE4的含量均显著低于XELOX组;消癌平组胃癌组织中ALDH1、CXCR4、CatE、CatS、CyclinD1、CDK4、CDC25B、Bcl-2、Survivin的表达量均显著低于XELOX组,Caspase-3、Caspase-9、PTEN、Beclin-1的表达量均显著高于XELOX组。结论:消癌平联合静脉化疗用于晚期胃癌治疗能够更为有效地杀伤癌细胞、抑制癌细胞的增殖和侵袭。

鸦胆子油注射液联合新辅助化疗对胃癌患者恶性分子表达及抗肿瘤免疫应答的影响

目的:研究鸦胆子油注射液联合新辅助化疗对胃癌患者恶性分子表达及抗肿瘤免疫应答的影响。方法:选择在我院接受术前新辅助化疗的78例胃癌患者并随机分为两组,干预组接受鸦胆子油注射液联合新辅助化疗,对照组接受新辅助化疗。治疗前后测定血清肿瘤标志物的含量、外周血调节分子的表达量,手术后测定胃癌病灶内恶性分子的表达量。结果:治疗后2个周期、4个周期时,两组患者血清中CEA、DKK1、exosc2、ANXA2的含量均显著低于治疗前,对照组患者外周血单个核细胞中PD-1、TIM-3、Foxp3的mRNA表达量显著高于治疗前,干预组患者外周血单个核细胞中PD-1、TIM-3、Foxp3的mRNA表达量显著低于治疗前且干预组患者血清中CEA、DKK1、exosc2、ANXA2的含量以及外周血单个核细胞中PD-1、TIM-3、Foxp3的mRNA表达量均显著低于对照组,胃癌病灶内GKN1、GKN2的mRNA表达量显著高于对照组,GOLPH3、PTP1B的mRNA表达量显著低于对照组。结论:鸦胆子油注射液联合新辅助化疗能够更为有效地杀伤胃癌细胞、改善抗肿瘤免疫应答。

Caroli病Ⅱ型伴门脉高压2例

Caroli病是一种临床少见的先天性疾病,临床表现多样,易漏诊、误诊。本文通过2例Caroli病Ⅱ型伴门脉高压病例分析并复习相关文献,以提高临床医师对本病的认识,及时作出正确的诊断治疗。

五参口服液治疗糖尿病性心脏病伴心律失常临床观察

目的观察五参口服液联合心律平治疗糖尿病性心脏病伴发心律失常的临床疗效。方法将212例糖尿病性心脏病伴发各种心律失常的患者随机分为两组。治疗组给予五参口服液150mL,每日2次,口服;联用心律平100mg,每天2次,口服。对照组单纯予心律平每次100-200mg,每日3-4次,口服。分别观察两组治疗前后主观症状、心电图、24h动态心电图、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能等变化。结果治疗组总有效率为81%,对照组为58%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论五参口服液与心律平联用治疗糖尿病性心脏病伴心律失常疗效满意,明显减轻单独应用西药的不良反应。

24例肝硬化临床疗效观察

近年来我院肝病科采用拉米呋啶和阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化患者24例,观察联合治疗的疗效、耐药变异发生率与用药安全性,取得了较满意疗效,现报告如下。

老年精神障碍患者预防住院跌倒的综合护理干预研究

目的探究加强临床综合护理对住院老年精神障碍患者跌倒的预防效果。方法选取90例患有精神障碍的老年患者,按入院时间分为观察组与对照组,各45例,对照组施行一般护理,干预组实施全面综合护理干预,观察住院期间患者发生跌倒情况。结果 2组跌倒发生率对照组为20%,观察组为6.7%,对照组跌倒发生高于观察组(P<0.05)。结论综合护理干预可有效减少精神障碍老年患者住院期间跌倒状况发生,可临床推广应用。

化痰祛瘀降脂方治疗高脂血症110例临床观察

目的:观察自拟化痰祛瘀降脂方治疗高脂血症的临床疗效。方法:110例高脂血症患者随机分为治疗组60例、对照组50例,治疗组用化痰祛瘀降脂方治疗,对照组用辛伐他汀治疗,4周为1个疗程。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率94%,两组总有效率经统计学处理,无显著差异(P>0.05);治疗组的调节血脂作用(降低TG、TC及升高HDL-C水平)与对照组比较亦无显著差异(P>0.05)。结论:自拟中药化痰祛瘀降脂方治疗高脂血症疗效较好。

老年消化性溃疡150例临床分析

目的对比分析150例老年消化性溃疡的临床特点。方法选取2007年10月至2010年10月的478例消化性溃疡患者为研究对象,根据年龄分为观察组和对照组,其中150例老年消化性溃疡患者为观察组,328例中青年消化性溃疡患者为对照组,观察两组患者发病原因、临床表现、内镜下表现的不同。结果与对照组相比,老年消化性溃疡患者中男性比率较高,胃溃疡及复合性溃疡发病率较高,且由于饮酒及非甾体抗生素引起的消化性溃疡比率较高;临床表现以上腹部节律性疼痛和压痛为主,溃疡面积较大,并发症发生率较高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年消化性溃疡有着男性比率高、上腹部疼痛剧烈、合并症多、多脏腑疾病同时存在、镜下溃疡面积大、治疗更加困难的特点,临床治疗应更有针对性。

糖尿病肾病临床治疗效果研究

目的:探讨前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:将2007年1月至2010年12月期间收治的84例糖尿病肾病患者,随机分为三组,前列地尔组在综合治疗的基础上给予前列地尔静滴治疗;缬沙坦组在综合治疗的基础上给予缬沙坦口服治疗;观察组在综合治疗基础上给予前列地尔静滴加缬沙坦口服治疗;观察治疗前后三组患者的24h尿微量白蛋白、血压等指标的改善情况。结果:三组患者治疗后24h尿微量白蛋白均下降(P<0.01),血糖水平控制较理想,均达到或接近理想水平,血压54.8%达到正常水平,29.8%接近正常,15.5%未达标。另外联合治疗组的疗效优于前列地尔组和缬沙坦组,结果具有统计学意义。结论:前列地尔和缬沙坦具有降低蛋白尿、保护肾脏功能的作用,将两者联合应用可提高疗效,延缓病情发展,是治疗糖尿病肾病的一种有效的方法。

精细过滤输液器减轻中药制剂微粒所致疼痛

目的探讨精细过滤输液器减轻中药制剂微粒所致疼痛的效果。方法对150例采用中药制剂输液的患者,单日使用普通输液器(对照组),双日使用精细过滤输液器(观察组),观察液体微粒的变化及患者的疼痛程度。结果观察组液体微粒数量显著少于对照组,患者疼痛程度显著低于对照组(均P<0.01)。结论精细过滤输液器能减少中药制剂微粒对血管的刺激,减轻患者疼痛。

益气活血法对脑梗死合并代谢综合征患者血脂和颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的分析运用益气活血法联合阿托伐他汀对进展性脑梗死伴颈动脉粥样硬化合并代谢综合征患者血脂指标及斑块情况的影响。方法随机选取我院2015年6月-2016年6月收治的进展性脑梗死伴颈动脉粥样硬化合并代谢综合征患者80例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各40例。对照组在常规治疗基础上应用氯吡格雷联合阿托伐他汀,研究组的患者在对照组基础上应用中药益气活血,比较2组患者治疗前和治疗6个月后的总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(three glycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、内皮细胞钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE-cadherin)、单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、斑块面积、颈动脉内膜中层厚度(intima-media Thickness,IMT)和斑块最大厚度。结果治疗后,研究组患者的TG、TC、LDL-C、VE-cadherin、MCP-1水平均比对照组明显降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的IMT、斑块面积和斑块最大厚度均比对照组明显降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的HDL-C水平比对照组明显升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用益气活血法联合阿托伐他汀能有效地调节进展性脑梗死合并代谢综合征患者的血脂指标,缩小并稳定斑块,值得临床推广。

心理护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响

目的 探讨心理护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响,为今后的临床护理工作提供思路。方法 选取2014年1~12月在我院神经科住院治疗的100例急性缺血性脑卒中患者,采用随机抽样法将其分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上开展心理护理,分别于入院时、入院1周与入院4周采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组患者的神经功能缺损情况进行评估,同时比较两组的治疗效果。结果 入院时,两组的NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;入院1周与4周后,观察组的NIHSS评分分别为（7.39±1.51）分与（3.53±1.61）分,与入院时对比明显下降,且观察组的NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的治疗总有效率为92%,高于对照组的80%（P〈0.05）。结论 心理护理可以显著改善急性缺血性脑卒中患者的神经功能,提高治疗效果,促进患者康复。