小儿帽式肠造瘘引流袋固定装置的制作与应用

我科对传统小儿肠造瘘引流袋[1]进行改进,自2002～2003年应用于临床36例,取得良好效果,介绍如下.

杏芎氯化钠注射液治疗下肢动脉硬化性闭塞症40例

目的:观察杏芎氯化钠注射液治疗下肢动脉硬化性闭塞症的临床疗效。方法:78例患者随机分为2组,治疗组40例采用杏芎氯化钠组液治疗,对照组38例复方丹参注射液治疗,2组均治疗4周,治疗前后根据临床症状和下肢彩超检查,进行临床疗效判定。结果:治疗组治愈率、有效率均优于对照组,2组比较有显著性意义(P<0.05)。结论:杏芎氯化钠注射液可有效扩张下肢血管,降低血小板聚集指数,降低血脂,促进侧枝循环建立,对下肢动脉硬化性闭塞症有较好疗效。

小金胶囊治疗甲状腺结节药物经济学研究

目的:通过成本-效果和成本-效用分析评价小金胶囊与对照药小金丸相比治疗甲状腺结节的经济学优劣,为甲状腺结节的临床治疗和相关医药政策的制订提供参考。方法:采用前瞻性队列研究设计,选择全国各地13家医院中,从统一约定的同一时点开始,研究者选用2种研究药物进行治疗的全部符合纳排标准的病例,以周为单位竞争性纳入,计划小金胶囊队列纳入前300例,小金丸队列纳入前100例患者,进行为期6个月的随访调查。以中医证候疗效、结节体积缩小为主要效果指标,质量调整生命年为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析。结果:共纳入454例病例,因调查表格填写不完整而剔除1例,完成随访的病例小金胶囊队列共353例、小金丸队列共100例,基线时有3个关键变量在2个队列间比较,差异有统计学意义(P>0.05),因此根据这3个变量进行分层分析。中医证候疗效方面,分层1中小金胶囊的有效性和经济性均优于对照药,分层2中小金胶囊相对于对照药更具经济性,分层3中小金胶囊经济性虽然稍差,但有效性明显要优于对照药,为了达到较好的有效性,选用小金胶囊是值得的;结节体积缩小方面,小金胶囊各分层成本-效果比较与中医证候疗效结果基本一致,且治疗效果相对于对照药的优势更加突出。成本-效用分析结果表明,小金胶囊在各分层人群中相对于对照药均更具经济性。结论:小金胶囊在甲状腺结节的治疗中与对照药相比具有一定的有效性和经济性优势。

胃癌合并糖尿病的围手术期处理探讨

目的探讨胃癌合并糖尿病围手术期的处理。方法回顾性地分析1995年3月￣2004年3月期间行外科治疗的31例胃癌合并II型糖尿病患者。结果31例患者均进行限期手术,术后出现并发症者6例次,其中吻合口瘘2例,切口感染3例,泌尿系感染1例,无酮症酸中毒及死亡病例。所有病人均安全渡过围手术期。结论严密监测血糖和尿糖,严格控制糖尿病对于胃癌合并糖尿病患者安全渡过围手术期至关重要。

胰尾部血管瘤1例

现报道1例少见胰尾部血管瘤手术,术后经病理检验明确诊断,可为临床类似病例早期诊断提供思路。

血清总胆汁酸与肝功能酶学指标联合检测在肝脏疾病术前诊断中的应用

目的探讨联合检测血清总胆汁酸(TBA)与肝功能酶学指标在肝脏疾病术前诊断中的应用价值。方法选取2012年6月至2013年9月在我院住院手术的肝脏疾病患者120例(其中急性胆囊炎30例,肝硬化50例,肝癌40例)和40例健康对照组,分别检测其血清TBA与肝功能酶学指标含量,分别比较各组指标的浓度变化。结果急性胆囊炎组、肝硬化组以及肝癌组和健康组相比,血清TBA、ALT、AST、GGT和ALP水平明显偏高;急性胆囊炎组TBA水平最高,肝硬化组、肝癌组TBA水平均低于急性肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在临床实践中对了解和肝脏疾病术前诊断有着一定的意义,值得在临床上推广。

麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床疗效

目的:探讨麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床疗效。方法:收治良性乳腺肿物患者90例,随机分为对照组和试验组,对照组采用常规乳腺肿物切除术治疗,试验组采用麦默通微创旋切手术治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组手术时间、出血量、手术瘢痕和并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:麦默通微创旋切手术治疗良性乳腺肿物的临床疗效显著。

痔疮术后换药的一点体会

痔疮为肛肠科疾病中最常见的病种,其手术后护理与换药直接影响创口修复的速度.正确的处理,合理的换药对创口的早期修复起重要作用.换药的目的是：两个提供.①为创面提供一个相对无菌的环境,以免再次受到攻击.②为创面提供一个相对利于生长、愈合的环境,使其尽早愈合.换药时总的原则为：①无菌原则;②清除失活坏死组织;③保持促进肉芽生长;④促进患者的伤口早期愈合.对患者进行痔疮手术之后的创面的恢复分为炎性期、纤维增殖期、上皮覆盖期三期.全程10-30天.

多功能骨外固定架的临床应用及护理

骨外固定架技术是这几年刚刚开展的新的治疗方法,2003年以来笔者所在医院应用此方法治疗272例骨科患者,因为对患者进行了精心的护理工作,患者的治疗疗效很好,现总结如下： 1.临床资料 1.1一般资料：本组272例,男225例,女,47例,年龄12-81岁,平均44岁.胫腓骨骨折181例,尺桡骨骨折73例,18例患者为畸形矫正患者.6例患者使用三维外固定架进行治疗,73例患者使用单臂外固定架进行治疗,193例患者使用伊利扎诺夫外固定架对患者进行治疗.

刺络拔罐配合地龙散加减治疗腰扭伤的临床观察

腰扭伤,民间俗称＂闪腰＂,是腰部关节囊、韧带、肌肉等牵拉过度或因椎间关节紊乱引发。本病的发生率约占骨科门诊、急诊病例的5%-20%。2013年-2014年,笔者对60例腰扭伤早期患者应用刺络拔罐配合中药汤剂地龙散加减治疗,疗效满意,现报告如下。

腔镜下甲状腺手术的护理

甲状腺是一个重要的内分泌腺，在它发生病变后，除有腺体的形状改变外，常伴有甲状腺机能的亢进或不足的现象。甲状腺疾病是外科的常见病，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进和甲状腺癌等，这些疾病通常都需要手术治疗才能痊愈。传统的甲状腺手术，无一例外的在颈部留下丑陋的瘢痕，破坏颈部完美的同时严重伤害了患者的心理。2006年7月—2008年9月我院外科借助高科技的腔镜及超声刀设备，在隐蔽的胸部小切口远距离完成甲状腺手术39例，手术效果良好，颈部不留任何瘢痕。现报道如下。

术中分站淋巴结活检在进展期胃癌根治术中的临床意义

目的：探讨术中分站淋巴结活检在进展期胃癌根治术中的临床意义。方法：选取本院2010年2月至2012年8月收治的进展期胃癌患者97例,通过亚甲蓝对97例患者行术中分站淋巴结活检,观察不同胃癌分期淋巴结活检的准确率和检出率。结果：共有38例患者出现淋巴结转移,占39.17%,其中前哨淋巴结与非前哨淋巴结均有转移患者19例,前哨淋巴结转移患者11例,非前哨淋巴结转移患者8例;T1~T2期检查率、准确率、敏感性（96.61%、98.25%、94.44%）均高于T3期患者（82.41%、78.13%、65.00%）,假阴性率（5.56%）低于T3期患者（35.00%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：术中分站淋巴结活检技术可以准确预测T1~T2期胃癌转移状态,对T3期胃癌患者淋巴结清扫范围选取有一定指导意义。