充血性心力衰竭中医辨证客观化研究思路与方法

通过分析目前充血性心力衰竭辨证客观化研究中存在的问题与不足,从中医病名、辨证分型、客观化指标等 方面探讨充血性心力衰竭辨证客观化研究的思路与方法。

五参口服液治疗糖尿病性心脏病伴心律失常临床观察

目的观察五参口服液联合心律平治疗糖尿病性心脏病伴发心律失常的临床疗效。方法将212例糖尿病性心脏病伴发各种心律失常的患者随机分为两组。治疗组给予五参口服液150mL,每日2次,口服;联用心律平100mg,每天2次,口服。对照组单纯予心律平每次100-200mg,每日3-4次,口服。分别观察两组治疗前后主观症状、心电图、24h动态心电图、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能等变化。结果治疗组总有效率为81%,对照组为58%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论五参口服液与心律平联用治疗糖尿病性心脏病伴心律失常疗效满意,明显减轻单独应用西药的不良反应。

优质护理与常规护理在急性心肌梗死患者中的应用效果比较

目的比较优质护理与常规护理在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用效果。方法选取2014年1月~2015年1月我院收治的100例AMI患者,将其随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上开展优质护理服务,对比两组的住院时间、并发症发生率、复发率及患者心理状况。结果观察组的住院时间为（7.64±1.55）d,短于对照组（13.17±5.28）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的并发症发生率为12.0%,低于对照组的28.0%（P〈0.05）。观察组未出现复发病例,对照组复发1例（2.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。护理后,观察组的汉密尔顿焦虑量表评分为（11.41±6.45）分,低于对照组的（16.67±6.64）分（P〈0.05）。结论在AMI患者中应用优质护理服务,可以缩短住院时间,减少并发症的发生,改善患者的焦虑情绪,提高护理质量。

血浆miR-30a对老年急性心肌梗死患者的诊断价值研究

目的研究血浆中miR-30a对老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床诊断价值。方法随机选取2016年2月~2017年2月于湖北武汉市第八医院和湖北武汉市中医院进行治疗的58例老年急性心肌梗死患者和46例老年健康体检人群作为研究对象,实时荧光定量检测两组研究人群血浆miR-30a的相对表达量,ROC曲线法分析miR-30a诊断老年AMI诊断价值。结果与健康老年人相比,老年AMI患者血清miR-30a明显升高[(0.08±0.04)vs.(0.16±0.06)],P<0.05;Pearson法分析显示,miR-30a相对表达量与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)(r=0.721,P<0.05)和cTnI(r=0.698,P<0.05)呈正相关;ROC曲线显示,miR-30a诊断老年AMI的敏感度为84.2%,特异度为69.6%。结论 miR-30a在老年急性心肌梗死患者血清中呈现高表达,并对老年急性心肌梗死具有一定的诊断价值。

心梗合并糖尿病患者心室重构和血浆内分泌激素水平的回顾性临床分析

目的研究在拮抗神经内分泌激素治疗下,心肌梗死合并糖尿病患者的心室重构和血浆内分泌激素水平的回顾性临床分析.方法本文选取2016年1月至2017年5月本院收治的心肌梗死合并糖尿病患者80例,按照随机分组法,分成对照组和观察组,每组患者40例,对照组采用常规治疗方法,观察组采用降糖治疗方法.在此基础上给予两组患者相同倍的血管紧张素转换酶抑制剂联合他受体阻滞剂治疗方法.结果观察组RPA、AngⅡ、E指标相较于对照组有下降趋势,ALD、EN指标相较于对照组有上升趋势,两组血浆内分泌激素水平指标存在较大差异,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组LVEDD、LVESD、LVEDV、LEVSV相对于对照组指标呈上升趋势,LVEF相较于对照组,指标呈下降趋势,两组心动图检测数据指标存在较大差异,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论将拮抗神经内分泌素应用于心肌梗死合并糖尿病患者治疗中,有助于改善患者心功能,提升血管紧张素转化酶及血管经张素Ⅱ水平.

冠心病慢性心力衰竭合并高血压患者证候要素和证候分布特点

目的比较合并高血压对冠心病慢性心力衰竭患者证候要素及应证组合是否产生影响,为冠心病慢性心力衰竭患者的辨证分型提供一定参考。方法通过多中心横断面研究,收集和分析14家临床协作单位252例冠心病慢性心力衰竭患者,根据是否合并高血压,将患者分为冠心病慢性心力衰竭合并高血压组和冠心病慢性心力衰竭不合并高血压组,比较2组患者的性别、年龄、心力衰竭类型、心功能等级、病性类证候要素、病位类证候要素及应证组合分布规律,完成统计分析并探讨其规律。结果 2组患者性别、年龄和心功能比较无差异;2组患者中出现频次最高的病性类证候要素均为气虚、血瘀、阴虚,但合并高血压组患者中气虚的出现频率低于不合并高血压组(P<0.01);2组患者的主要病位类证候要素均为心,同时涉及到脾、肺、肾、肝,且2组间无显著差异(P>0.05);2组患者的应证组合均以多个证候要素组合最为多见,但合并高血压组两证组合多于不合并高血压组(P<0.05);气虚血瘀和气阴两虚兼血瘀是冠心病慢性心力衰竭合并高血压组最常见的证候类型。结论冠心病慢性心力衰竭患者合并高血压时,其病性证候要素中气虚比例减少,其应证组合中,多以两证组合为主,且气虚血瘀和气阴两虚兼血瘀是最常见的证候类型。

心脏三维标测系统治疗技术在心律失常治疗中的应用及效果评价

目的回顾性分析应用心脏三维标测技术经导管射频消融介入治疗快速心律失常的临床疗效。方法选取该院2013年3月至2015年3月收治的快速心律失常患者135例，均接受经导管射频消融术治疗，随访1～24个月，观察患者的临床治疗情况。结果135例患者经导管射频消融手术治疗，手术成功131例，成功率为97．04％；135例患者出现心包填塞1例、Ⅱ度房宣传导阻滞1例、穿刺针误入锁骨下动脉1例、左侧气胸1例，拔管时血压下降、心率变慢1例，手术并发症发生率为3．7％；手术成功患者平均随访时间（12±8）个月，其中，120例成功随访的患者中，偶有房性或室性早搏3例，心动过速复发4例，短阵房性心动过速2例，消融后复发2例，未出现复发性室颤、血栓等并发症。结论心脏三维标测系统导管射频消融术治疗快速心律失常成功率高、并发症发生率低、复发率低、安全性好，且该手术适应范围较广，不受年龄限制、不受合并器质性心脏病限制，是临床上最常采用的治疗心律失常的有效治疗手段。

补脏通络方对糖尿病早期大鼠肾保护作用的实验研究

目的观察补脏通络方对糖尿病早期大鼠糖代谢、肾组织病理改变及肾功能的影响。方法大鼠以脂肪乳灌胃21d后一次性尾静脉注射STZ 30mg/kg造模。治疗组给予补脏通络方治疗。第8周末测算各组大鼠肾重、肾重指数,检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24h尿微量白蛋白(UAlb)水平;光镜下观察肾组织病理改变。结果与正常组比较,模型组肾小球体积增大,肾小球毛细血管基底膜增厚,肾重、肾重指数,BUN、Scr、UAlb及FBG、Hb A1c水平均显著增加(P<0.01)。与模型组比较,各治疗组肾小球病理改变均有好转,肾重、肾重指数均显著降低(P<0.01);补脏通络方中、高剂量组FBG、Hb A1c、BUN、Scr、UAlb水平均显著降低(P<0.01),低剂量组则无显著性差异(P>0.05),且补脏通络方中、高剂量组与低剂量组比较有显著性差异(P<0.01)。结论补脏通络方能改善糖尿病早期大鼠糖代谢紊乱,一定程度抑制肾脏肥大,改善肾小球毛细血管基底膜增厚等病理改变,对糖尿病大鼠肾功能具有保护作用。