ctDNA测定和分析技术的进展

循环肿瘤DNA(ctDNA)已成为肿瘤早期诊断的关键病理检测手段。近年来,利用高通量测序(NGS)和聚合酶链反应(PCR)等技术,ctDNA在肿瘤基因组信息检测方面已取得重大进步。然而,鉴于外周血中ctDNA含量低和传统ctDNA检测技术的灵敏度及分析问题,科研人员已经开发出多种优化的ctDNA检测技术,并提出了相应的有效分析方法。本文将全面综述这些ctDNA的检测和分析方法,以便为液体活检的精确诊断提供深度参考。

腰椎间盘突出症中医临床护理

随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变,腰椎间盘突出症的发病率正在逐年上升,其病程长,疗效慢,易复发,严重影响了患者的正常工作和生活质量。

中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的疗效观察

目的依据老年患者的身体特点,探讨分析中医综合治疗老年人桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院于2010年2月至2012年4月收治的74例老年桡骨远端骨折患者,所有患者入院后均采用中医证病诊断、症候分类、手法复位、夹板固定、内服中药、中药薰洗及功能锻炼等治疗方法 ,观察其治疗效果。结果 74例入院患者经中医综合治疗后,其中,治愈患者60例,有效率达81.1%。好转13例,畸形愈合1例。结论中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的疗效显著,费用较低,安全性高,值得向临床推荐。

颈椎病中医临床护理

随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变,颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展,使得青年人就开始出现了颈椎病的症状,如果不加以注意,没有得到及时的治疗控制,会给人们带来很大的危害,其病程长,疗效慢,易复发,严重影响了患者的正常工作和生活质量。

内侧入路关节镜下三联术式治疗顽固性跟痛症的临床效果

目的探讨内侧入路关节镜下三联术式治疗顽固性跟痛症的临床效果。方法遴选2017年12月—2019年2月湖北省武汉市中医医院对经过系统保守治疗6个月以上仍无效的足跟痛患者20例(21足),在内侧入路关节镜直视下运用三联术式(等离子刀消融汽化松解跖筋膜、跟骨骨赘磨削、跟骨钻孔减压)治疗。采用美国足踝外科协会踝与后足评分(AOFAS-AH)及疼痛视觉模拟评分(VAS)对患者术前及术后6~10个月进行评分,用以观察临床疗效。结果患者术后切口均甲级愈合,无神经、血管损伤及其他并发症,术后患者能早期进行日常活动。中位随访时间为8.7(6.0~10.0)个月,中位手术时间为40.7(30.0~60.0)min。患者术后AOFAS-HA评分显著提高(P<0.01),术后VAS评分显著下降(P<0.01)。结论内侧入路关节镜下三联术式作为顽固性跟痛症的一种治疗方法,具有创伤小、恢复快、操作安全精确的特点,能较全面地处理致痛病因,较好地改善足运动功能,疗效可靠,是值得临床参考及进一步研究推广的治疗方法。

Notch1信号通路与宫颈癌血管生成拟态的相关性

目的探究Notch1信号通路与宫颈癌血管生成拟态(VM)的相关性。方法收集2012年1月~2015年12月于湖北省中医院行手术治疗的68例宫颈癌患者的石蜡切片为宫颈癌组,另选择27例因子宫肌瘤行手术治疗患者的正常宫颈切片作对照组。CD31免疫组化法和过碘酸-雪夫氏(PAS)反应检测VM形成情况。免疫组化法检测Jagged1、Notch1和Hes1表达情况。分析VM与Jagged1、Notch1和Hes1的相关性。分析VM、Jagged1、Notch1和Hes1与患者临床病理参数和术后预后的关系。结果Jagged1、Notch1和Hes1在宫颈癌组中的阳性表达率均显著高于对照组(P<0.01)。VM仅存在于宫颈癌组织中,且阳性率约39.7%。Jagged1与宫颈癌淋巴结转移有关(P<0.05)。Notch1与肿瘤大小及组织分化有关(P<0.01)。Hes1与患者的临床病理参数均无关(P>0.05)。VM与肿瘤大小及淋巴结转移有关(P<0.01)。VM与Jagged1、Notch1的表达呈正相关(r=0.283、0.304,均P<0.05)。VM是宫颈癌术后预后的独立危险因素(HR=2.21,95%CI:1.85~2.64,P<0.05)。结论宫颈癌VM形成预示着患者不良的术后预后。宫颈癌组织中表达上调的Jagged1-Notch1信号通路可能参与促VM形成。未来针对Notch1通路的靶点治疗有望抗宫颈癌VM形成以及改善患者的预后。

复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂佐治闭合性桡骨下端骨折的疗效观察——附28例报告

目的:探讨复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂佐治闭合性桡骨下端骨折的疗效。方法:将51例闭合性桡骨下端骨折的患者分为治疗组(28例)和对照组(23例),2组均行常规手法复位加小夹板外固定、口服接骨合剂,治疗组在此基础上加贴复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂,用至临床愈合。所有患者于临床愈合时比较2组的疼痛消失所需时间、肿胀消退所需时间及骨折临床愈合所需时间。结果:治疗组疼痛消失所需时间为(11±3)日,对照组为(17±3)日;治疗组肿胀消退所需时间为(13±3)日,对照组为(20±2)日;治疗组骨折临床愈合所需时间为(37±5)日,对照组为(43±5)日。以上指标2组比较差异均有统计学意义,均为P<0·05。结论:复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂是佐治闭合性桡骨下端骨折的有效药物。

外科换药法在骨牵引针眼护理中的运用

针眼护理是骨牵引技术中最重要、时间最长、难度最高的一项护理，其目的就是预防针眼感染，保证骨牵引正常进行，直至骨痂生长稳定。笔者2005年6月～2007年6月在110例骨牵引患者的针眼护理过程中，根据针眼的具体情况，采用不同的护理方法，取得良好效果，现报告如下。

绝经后女性Prdxs蛋白家族水平与骨质疏松的关系

目的:观察过氧化物还原酶(Prdxs)蛋白家族主要分子Prdx1、Prdx2、Prdx4和Prdx6在女性绝经后骨质疏松症(PMOP)中的表达水平,并分析其临床诊断价值。方法:选择湖北省中医院及武汉市中医院确诊的PMOP患者72例作为研究组,另选择同期骨密度正常的绝经后女性51例作为对照组。免疫酶联吸附实验(ELISA)测定血浆Prdx1、Prdx2、Prdx4和Prdx6的蛋白水平;逆转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)测定外周血单个核细胞(PBMC)中Prdx1、Prdx2、Prdx4和Prdx6的mRNA水平。分析Prdxs家族与患者临床参数的相关性。受试者工作特征曲线(ROC)评价Prdxs家族对女性PMOP的诊断价值。结果:研究组的血浆Prdx1、Prdx4和Prdx6水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组PBMC中Prdx1和Prdx6的mRNA相对表达水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组血浆及PBMC中多种Prdxs的蛋白水平或mRNA水平与血脂或炎症指标相关(P<0.05)。血浆Prdx6诊断PMOP的曲线下面积(AUC)为0.794(95%CI=0.714~0.874),PBMC中Prdx6的mRNA相对表达水平诊断PMOP的AUC为0.725(95%CI=0.635~0.814)。结论:Prdxs蛋白家族的表达降低(特别是Prdx1和Prdx6分子)与PMOP的发病密切相关,降低的Prdxs蛋白家族可能是通过脂代谢异常途径和系统性炎症水平增高途径来促进骨质疏松的发生。检测血浆和PBMC中的Prdx6分子水平对PMOP具有着良好的诊断价值。

针刀松解配合中药熏洗治疗跟痛症的疗效观察

跟痛症是以足跟部疼痛为主要临床表现，多发于中老年人的一种常见的慢性劳损性疾病。本病多因长期站立或行走，足跟部受到反复挤压和摩擦而致劳损，加之年老导致局部退化而发病，发病后出现足跟部疼痛、肿胀。目前对本病的治疗多采用局部注射、中药内服及熏洗、手术切除骨赘等，但临床疗效不甚明显，且易复发。近两年，笔者采用针刀松解配合中药熏洗治疗本病35例，并与单纯使用中药熏洗治疗对照，现将结果报告如下。

冬令进补，怎样泡服药酒

俗话说“冬令进补，春天打虎”，如今成了人们冬季保健的最大理由。进补时间一般选在立冬至次年立春前后，将中药的有效成分浸在酒中，即成药酒。药酒有通血脉、行药势、散诸痛、祛风湿之功，是冬春季节调治进补的佳品。一般来说，对于颈、腰、腿痛及骨质疏松等患者，通过冬季适当进补药酒加以调理，可以起到事半功倍的效果。那么，怎样泡服药酒呢？

交锁髓内钉治疗复杂开放性胫骨骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗复杂开放性胫骨骨折的手术技术及疗效,分析影响手术效果的因素。方法我院于2001年1月～2005年12月间行交锁髓内钉固定治疗复杂开放性胫骨骨折40例,骨折按Gustilo分类法分类,其中ⅢA型28例,ⅢB型12例。Ⅰ期急诊手术清创AO非扩髓交锁髓内钉内固定治疗胫骨开放骨折28例;先行急诊清创缝合、跟骨牵引,1周内交锁髓内钉内固定手术12例。结果本组病例平均随访1.5年,胫骨骨折均愈合。按照Punor标准,优良率达75%(30例)。术后出现骨筋膜间隔综合征1例、创面轻度感染2例、转移皮瓣部分坏死1例、近端或远端交锁锁钉断钉松动2例、膝前疼痛5例,无骨不连发生、缩短畸形及螺旋畸形。结论交锁髓内钉固定可提高牢靠的固定,减少并发症,改善关节功能,是治疗复杂开放性胫骨骨折的有效治疗方法,但需正确地掌握手术指征及手术技术。

手术治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的体会

目的探讨儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的手术治疗方法及其疗效。方法我院于1999～2004年间共收治儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折46例,其中伸直型38例,屈曲型8例。均采用肘后侧切口或肘外侧切口,切开复位加交叉克氏针固定。结果本组病例平均随访2.5年,骨折均愈合。随访1年后评估,优良率为80.5%(37例)。并发肘内翻4例,发生率9.1%;无固定松动、克氏针断裂、感染及骨折延期愈合等并发症。结论肘后侧或肘外侧切口切开复位并交叉克氏针内固定是治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折较好的办法,可显著降低骨折并发症。

附加钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效

目的探讨附加钢板联合自体髂骨移植治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月武汉市江夏区中医院骨科收治的股骨干骨折髓内钉术后骨不连的23例患者的临床资料,所有患者均接受附加钢板内固定联合自体髂骨植骨术治疗,记录患者股骨干骨折愈合及术后并发症情况,末次随访时,采用HSS功能评分和Harris功能评分分别对患侧膝、髋关节的功能进行评定。结果所有患者术后均获得10~24个月随访,平均(13.25±2.72)个月。23例股骨干骨折一期行髓内钉固定出现骨不连患者经翻修最终均愈合良好,骨折愈合时间为4~6个月,平均(4.77±0.55)个月。末次随访时,所有患者对骨不连翻修术后临床疗效均表示满意,无患肢短缩、畸形愈合及内固定断裂等并发症;患侧下肢髋、膝关节功能评分优良率达100%。结论附加钢板联合自体髂骨植骨二期翻修手术为股骨干骨折髓内钉术后骨不连的治疗提供了一种策略,该方法临床疗效可靠、并发症少。

中药口服联合外用治疗老年顽固性腰腿痛200例临床分析

目的:探讨中药口服联合外用治疗老年顽固性腰腿痛的临床疗效。方法:200例老年顽固性腰腿痛患者随机均分为2组,分别采用中药口服加外用(联用组)和口服腰腿痛丸(对照组)进行治疗。分析2组患者视觉模拟评分法(VAS)、腰椎功能障碍指数(ODI)评分和综合疗效。结果:所有患者获得半年随访。联用组患者VAS评分和ODI评分低于对照组(P<0.05),有效率则显著高于对照组(P<0.01)。结论:中药口服联合外用治疗老年顽固性腰腿痛能够获得良好的效果。

新型男性小便套式引流带的设计与应用

通过观察和临床实践，笔者根据男性的生理解剖特点，设计了一种实用新型的男性小便套式引流带，经我院累计5000例使用，反映颇佳，现报道如下。

痹痛汤方加减联合玻璃酸钠对膝关节骨关节炎患者关节镜清理术后运动能力及炎症因子的影响

目的:分析痹痛汤方加减对膝关节骨关节炎患者关节镜清理术后运动能力及炎症因子的影响。方法:随机选择2014年3月至2018年12月收治的60例实施关节镜清理术的膝关节骨关节炎患者进行分析,并按随机数字表法均分为对照组和观察组(各30例)。对照组采用单一的玻璃酸钠治疗方案,观察组采用痹痛汤方加减联合玻璃酸钠治疗。根据患者运动能力及炎症因子评估临床治疗效果。结果:观察组治疗的总有效率93.33%(28/30)明显高于对照组76.66%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。统计治疗前、治疗后1个月、6个月及12个月的FMA评分与Barthel评分,两组患者的运动能力得到改善,且观察组患者的改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月各组疼痛评分改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后各组评分改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者不良反应率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用痹痛汤方联合玻璃酸钠对实施关节镜清理术的膝关节骨关节炎患者的临床治疗效果得到提高,降低了患者炎症因子含量,提高了患者运动能力,值得临床参考借鉴。