同理心在产科护患沟通中的应用

对同理心的定义、组成部分、核心、主要内涵进行阐述,并分析产科的风险及护患沟通中存在的问题,提出护理人员掌握同理心第五层次的表达、主动倾听、真诚相处、表达同理反应,可提高护患沟通效果。

遗传性易栓症患者产科并发症的风险因素及低分子量肝素对其治疗的影响

目的分析遗传性易栓症患者产科并发症的风险因素及低分子肝素(LMWH)对其治疗的影响。方法回顾性分析2002年3月至2018年3月于本中心IT诊断前妊娠未接受LMWH治疗的88例患者(250例妊娠)的临床资料。考虑自变量风险因素:年龄≥35岁、体重指数≥25 kg/m^(2)和≥30 kg/m^(2)、血栓栓塞病史、产科并发症家族史、抗磷脂抗体、高风险型遗传性易栓症,分析产科并发症与上述因素的相关性。结果从88名遗传性易栓症患者中获得250例妊娠数据。与流产相关的风险因素为年龄≥35岁和血栓栓塞病史(P<0.05);与胎儿损失相关的风险因素为高风险型遗传性易栓症(P<0.05);与胎盘介导的并发症相关的风险因素为产科并发症家族史和抗磷脂抗体(P<0.05)。LMWH早期治疗对流产和总体产科并发症具有明显的保护作用(P<0.05)。结论高龄、血栓栓塞病史、高风险型遗传性易栓症、并发症家族史和抗磷脂抗体是导致遗传性易栓症患者产科并发症的重要影响因素,LMWH早期治疗对产科并发症有明显的保护作用。

前置胎盘合并胎盘植入性疾病发生早产的影响因素分析

目的回顾性分析前置胎盘合并胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)产妇早期早产(early preterm birth,EPB)和晚期早产(late preterm birth,LPB)的影响因素及母婴预后。方法纳入590例在2018年1月至2021年6月期间于武汉市及咸宁市共五家医院行剖宫产分娩的前置胎盘合并PAS产妇。根据分娩孕周将产妇分为EPB组、LPB组和足月分娩(term birth,TB)组。采用多项logistic回归模型分析发生EPB和LPB的危险因素,并分析早期母婴预后在组间的差异。结果590例前置胎盘合并PAS产妇EPB和LPB的比例为9.7%和54.4%。剖宫产术前使用宫缩抑制剂、术前阴道出血以及既往剖宫产次是EPB和LPB的危险因素。EPB组与LPB组产妇发生严重产后出血的比例相近,而EPB组的新生儿窒息、低出生体重儿及剖宫产术后24 h内转入NICU的比例均显著高于LPB组(P<0.001)。结论前置胎盘合并PAS主要发生LPB。既往剖宫产次、剖宫产术前子宫收缩与阴道出血与EPB和LPB显著相关。应在围产期严密监测下尽量延长产妇分娩孕周,减少早产的发生,改善母婴早期预后。

宫腔镜在诊断绝经后子宫内膜病变中的应用价值

目的探讨宫腔镜在诊断绝经后子宫内膜病变中的应用价值。方法选择2012年3月～2013年11月在武汉市中心医院就诊的绝经后阴道出血或超声提示子宫内膜增厚或宫腔内异常回声的患者共160例。其中80例行宫腔镜检查及治疗，80例行诊刮术。对比分析两组子宫内膜病变的诊断结果差异。结果①与诊刮组相比，宫腔镜组具有更高的病变组织检出率，两组差异有显著性意义（Х^2=4．266，P=0．045）。②宫腔镜组在诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤中与诊刮组相比有更高的检出率，差异有统计学意义（Х^2=20．364，P=0．000，Х^2=25．872，P=0．000）。③对于子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生、子宫内膜癌的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标，宫腔镜组也高于诊刮组。结论宫腔镜能直视官腔内病变，定点取材，诊断准确率高，是绝经后子宫内膜病变的首选诊断方法。

CCNB1在卵巢癌中的表达及意义

目的:探讨CCNB1在卵巢癌诊断和预后判断的作用。方法:通过Oncomine数据库分析并提取组织RNA,Real-time PCR法检测CCNB1在卵巢癌组织中的表达。通过在线数据库及分析工具"the Kaplan Meier plotter"(KM plotter)数据库的应用发掘CCNB1的预后价值。结果:Oncomine数据库中共有18个研究结果涉及正常卵巢组织和卵巢癌组织中的CCNB1的表达情况,全部显示CCNB1在卵巢癌中表达增高。本研究对9对配对的卵巢癌及其癌旁组织进行Real-time PCR,得到相同结果。在KM plotter数据库中的分析显示:无论是无进展生存期(PFS)或总生存期(OS),CCNB1 mRNA水平越高,卵巢癌患者的预后越差(HR>1,P<0.05)。且CCNB1 mRNA高水平在早于2期(包括2期)卵巢癌患者中提示预后较差,在晚于3期(包括3期)患者中CCNB1 mRNA水平与预后无明显相关性。结论:CCNB1在卵巢癌组织中表达升高,可作为提示预后差的卵巢癌的分子标记物。

围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用

目的探讨围产期护理干预对预防剖宫产下肢静脉血栓的作用。方法选取我院2007年3月～2010年3月的970例剖宫产产妇为研究对象(观察组),该组产妇实施全程护理。另回顾分析2004年3月～2005年3月剖宫产产妇800例(对照组),该组产妇实施常规护理,比较两组产妇的下肢静脉血栓的发生率及症状积分。结果观察组产妇的下肢静脉血栓的发生率为0.93%,显著低于对照组的2.38%,且观察组的症状积分显著优于对照组,P<0.05,差异有显著意义。结论对剖宫产产妇实施全程护理,有利于降低下肢静脉血栓的发生率,提高产妇的生活质量。

紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗宫颈癌74例

目的 观察紫杉醇脂质体联合奈达铂辅助化学治疗（化疗）方案联合腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术对中晚期宫颈癌的疗效.方法 Ⅰb2期～Ⅱb 期宫颈癌患者74例,手术前采用紫杉醇脂质体155 mg·（m2）-1加奈达铂80 mg·（m2）-1方案新辅助化疗,21 d为一个疗程,共 2 个疗程,观察患者宫颈局部病灶大小的变化、化疗引起的不良反应.结果 74例宫颈癌患者,完全缓解18例,部分缓解38 例,稳定16例,进展2例,有效率75.7%;不良反应以骨髓抑制、脱发及胃肠道反应为主,经对症处理患者均能耐受.化疗有效的患者全部行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,手术顺利,手术后恢复良好.结论 紫杉醇脂质体加奈达铂用于宫颈癌手术前新辅助化疗能有效减轻宫颈癌肿瘤细胞的局部浸润,减少手术中的粘连,降低手术难度,不良反应可耐受,值得推广应用.

七叶皂苷钠致静脉损伤作用细胞水平机制研究

目的了解七叶皂苷钠（EscNa）对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）活性及细胞周期分布的影响。方法在体外原代培养的HUVEC中加入不同浓度EscNa及肿瘤坏死因子（TNF-α）,孵育24 h后,采用MTT和中性红法对HUVEC活性进行定量分析,流式细胞技术对细胞周期进行分析。结果MTT法和中性红法显示EscNa的半数抑制浓度（IC50）为（42.89±3.42）和（44.19±3.58） μg·mL^-1。10～80 μg·mL^-1浓度范围内的EscNa可不同程度地抑制HUVEC生长,呈浓度依赖性。细胞周期分析结果也显示,EscNa可阻抑G0/G1期细胞向S期的转变,抑制HUVEC增殖。结论七叶皂苷钠通过降低HUVEC活性,抑制细胞增殖,从而对HUVEC造成损伤。

桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效分析

目的探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症(EMS)的疗效。方法 110例EMS患者随机分为对照组和治疗组,每组55例;对照组单纯口服米非司酮片,而治疗组在对照组的基础上加服桂枝茯苓胶囊;比较2组患者治疗前后的症状体征积分、激素水平、临床疗效等。结果治疗后的治疗组症状体征积分明显低于对照组(P<0.01);治疗组与对照组的E2、P水平均有不同程度的下降(P<0.05),但治疗组的下降程度明显高于对照组(P<0.01);治疗组的总有效率为94.5%明显高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗内异症患者,可明显降低症状体征积分和激素水平,提高临床疗效,值得推广使用。

阴道镜与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的应用价值比较

目的比较宫颈上皮内瘤变(CIN)术前阴道镜下活组织检查结果与宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查结果,评价阴道镜与LEEP在CIN诊断和治疗中的应用价值。方法对350例疑似CIN患者术前进行阴道镜下活组织检查病理诊断,并与LEEP术后组织病理检查结果进行对照比较。结果 350例手术均成功,阴道镜下活组织病理检查结果与LEEP术后病理检查结果完全符合率为72.57%,诊断过度率15.71%,诊断不足率11.71%。结论阴道镜下活组织检查可能遗漏CIN或早期浸润癌;LEEP可提供较完整的组织标本,可进一步筛查宫颈癌,有效弥补阴道镜的不足。

炔雌醇/环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者单核细胞趋化蛋白-1及血脂的影响

目的探讨炔雌醇/环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及血脂的影响,并观察其临床疗效。方法 60例PCOS患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组仅给予二甲双胍0.25 g,po,tid;治疗组在对照组基础上加用炔雌醇/环丙孕酮(每片含环丙孕酮2 mg和炔雌醇35μg)1片,qd,po。观察和比较两组患者治疗前后MCP-1、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化,并观察各组临床疗效及不良反应。结果治疗组患者血清MCP-1、TC、TG水平分别为(89.22±21.56)μg.L-1,(4.34±0.41)mmol.L-1,(1.21±0.24)mmol.L-1,均较治疗前明显下降(P<0.05),而HDL-C为(1.91±0.21)mmol.L-1,较治疗前明显升高(P<0.05);对照组MCP-1、TC、TG、HDL-C分别为(120.24±29.15)μg.L-1,(4.74±0.66)mmol.L-1,(1.47±0.57)mmol.L-1,(1.51±0.32)mmol.L-1,治疗组改善程度较对照组更明显(P<0.05);治疗组月经稀少、痤疮、多毛及卵巢体积增大、多囊性改变等临床表现较治疗前明显缓解,且改善程度较对照组更明显(P<0.05)。结论炔雌醇/环丙孕酮联合二甲双胍是治疗PCOS安全有效的方法,通过抑制MCP-1的分泌,降低血脂而取得良好的临床疗效。

腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床分析

目的探讨急性盆腔炎早期行腹腔镜检查治疗的临床意义及效果。方法选择25例2006年7月至2008年7月急性盆腔炎的患者,比较腹腔镜治疗的患者与抗生素保守治疗的患者的治疗效果、结局以及随访情况。结果腹腔镜组的患者腹痛消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间及住院天数均明显优于对照组,且治疗后复发情况明显低于对照组,输卵管通畅率显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术是诊断治疗急性盆腔炎安全有效的手段。

宫腔声学造影术在诊断宫腔内病变中的应用

目的 :探讨宫腔声学造影术 (SHG)对宫腔内病变的诊断作用。方法 :应用SHG诊断宫腔内病变 91例 ,与术中所见和病理结果作对照分析。结果 :SHG诊断宫腔内病变的准确性为92 .3% ,敏感性、特异性分别为 97.5 9%、87.5 %。结论 :宫腔声学造影术是诊断宫内病变的新方法之一 ,可以提高妇科常见病的诊断水平 ,且安全 ,可靠、快速、价廉。

间苯三酚在阴道分娩中的临床应用

目的:探讨间苯三酚在阴道分娩中缩短总产程时间,降低剖宫产率的疗效。方法:随机抽出160名无剖宫产指征要求阴道分娩的初产妇平均分为2组:研究组给予间苯三酚40mg肌肉注射,同时给予10％葡萄糖500ml加5个单位催产素静脉滴注,对照组给予同等浓度催产素滴注。同时观察两组的总产程时间,剖宫产率,产后2小时出血量,羊水性状,新生儿评分等情况。结果:研究组总产程时间,剖宫产率明显低于对照组(P<0.01);产后出血量,新生儿评分则无明显差异(P>0.05)。结论:间苯三酚能明显缩短阴道分娩总产程时间,而不影响新生儿评分,值得临床推广。

围绝经期女性雌激素替代疗法对激素水平的影响

目的探讨雌激素替代疗法对围绝经期女性体内雌激素水平的影响。方法 120例围绝经期患者随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用安慰剂治疗,而治疗组采用雌激素替代疗法,比较2组患者体内激素相关指标,并研究激素指标之间的相关性。结果治疗后,治疗组的E2、P水平明显高于对照组(P<0.01),而治疗组的FSH、LH、AKP、TC、TG水平则明显高于对照组(P<0.01);治疗组的E2水平TC、TG呈现负相关性(r=-0.42,-0.53,P<0.05)。结论采用雌激素替代疗法治疗围绝经期女性,有利于调节体内激素水平,改善围绝经期症状,提高临床治疗的有效率,值得在临床推广应用。

姜黄素抑制宫颈癌HeLa细胞增殖的机制

目的探讨姜黄素抑制人宫颈癌HeLa细胞增殖的内在机制。方法用不同浓度的姜黄素作用HeLa细胞,在作用的不同时间内用MTT法测定姜黄素对HeLa细胞抑制增殖的效应;RT-PCR法检测P53 mRNA的表达;Western blot法检测乙酰化组蛋白H3、乙酰化P53以及P53蛋白的表达。结果姜黄素对HeLa细胞增殖有明显抑制作用,不仅有剂量依赖性,还存在明显的时间依赖性;而且姜黄素能明显上调HeLa细胞内组蛋白H3的乙酰化水平,促进P53的乙酰化、P53基因mRNA及相应蛋白的表达。结论姜黄素通过上调组蛋白H3乙酰化水平,促进肿瘤抑制因子P53的活化与表达来抑制宫颈癌HeLa细胞的增殖。姜黄素具有去乙酰化酶抑制剂作用,有望开发用于治疗宫颈癌。

宫腔镜用于宫内节育器取出困难175例临床分析

宫内节育器（IUD）嵌顿、变形、断裂、残留等，常致取出困难，如处理不当可导致子宫穿孔、周边脏器损伤、血肿形成等严重并发症。本院妇科于2008年5月～2010年5月，用宫腔镜处理取器困难者175例，获得满意效果，现报告如下。

血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮、CA199及子宫内膜厚度对早期异位妊娠的诊断价值分析

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、癌抗原199(CA199)及子宫内膜厚度对早期异位妊娠患者的诊断价值。方法回顾性选取2017年1月至2017年12月收治的诊断为异位妊娠患者,列为观察组,另选取同期健康正常体检的正常宫内妊娠患者作为对照组。分析比较两组患者血清β-HCG、孕酮、CA199及子宫内膜厚度水平。采用受试者工作曲线(ROC)比较上述指标的诊断效能并比较曲线下面积差异,进一步采用Pearson相关性检验,分析β-HCG与孕酮间的相关性。结果观察组患者β-HCG、孕酮、CA199水平高于对照组,子宫内膜厚度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,以25.94 nmol/L为截点值,孕酮预测早期异位妊娠的敏感度为75.21%,特异度为88.77%,曲线下面积为0.839,优于β-HCG、CA199和子宫内膜厚度指标。但孕酮与β-HCG ROC指标AUC的比较无显著统计学差异(P>0.05),孕酮AUC高于CA199及子宫内膜厚度,差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察组患者孕酮和β-HCG水平呈正相关关系(r=0.451,P<0.01)。结论孕酮和β-HCG能较好地诊断诊断早期异位妊娠,优于CA199和子宫内膜厚度指标,且对于预测异位妊娠具有同等价值。

剖宫产合并子宫肌瘤切除术94例手术探讨

目的探讨剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床效果及手术技巧。方法回顾性分析94例剖宫产合并子宫肌瘤切除术患者及100例无子宫肌瘤单纯行剖宫产术患者的临床资料。结果剖宫产合并子宫肌瘤切除术组手术时间较单纯剖宫产术组延长,比较差异有统计学意义(P<0.01),两组术中出血量、肛门排气时间、术后住院日、产褥病率、切口并发症、新生儿结局比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论做好术前准备,合理选择适应证,剖宫产合并子宫肌瘤切除术是安全可行的,娴熟的操作技术及手术技巧是保证手术安全性的关键。

RhoA在卵巢癌细胞SKOV3体外侵袭和迁移过程中的作用

目的:探讨RhoA在卵巢癌细胞SKOV3体外侵袭和迁移过程中的作用。方法:构建RhoA真核表达载体,以脂质体介导转染卵巢癌细胞SKOV3,用RT-PCR和Westernblot检测SKOV3RhoAmRNA及蛋白表达水平;Boyden小室体外侵袭实验和划痕实验检测细胞侵袭和迁移能力。结果:转染RhoA的实验组与转染空载体的对照组比较,RhoAmRNA的表达丰度(RhoA/GAPDH)为12.01±1.72,明显高于对照组的6.81±1.24;RhoA蛋白的表达水平(RhoA/β-actin)为4.81±0.56,亦明显高于对照组的3.02±0.32,两者差异都有统计学意义(P<0.05)。Boyden小室体外侵袭实验中实验组与对照组平均侵袭百分数分别为(47.60±1.47)%和(22.60±2.40)%(P<0.05),比较划痕后0h与24h的宽度差,实验组和对照组愈合百分比分别为(65±6.4)%和(54±5.5)%(P<0.05);表明转染RhoA后,细胞侵袭和迁移能力明显增强。结论:RhoA增强了卵巢癌细胞SKOV3体外侵袭和迁移能力。