规范儿科雾化装置的消毒管理预防医院感染

雾化吸入治疗是儿科常见的一种治疗方法,其药物微粒可以进入呼吸道和肺内,达到局部治疗解痉、消炎、祛痰的目的,但雾化装置及其部件的消毒管理问题容易被忽视。由于患儿多、抵抗力差,医护人员忙于治疗,

儿童心因性疾病误诊误治临床分析

为探讨儿童心因性疾病的多发因素和误诊原因 ,对临床误诊儿童心因性疾病病历资料和家长记录进行了分析。结果显示 ,父母离异、个性不良、学习负担过程及躯体疾病是心因性疾病的好发因素 ,临床医生对该病的认识和重视、家长管教方法、学校的教育方式以及和医院的配合直接影响到该病的诊断和疗效。

熊果酸对慢性非细菌性前列腺炎模型大鼠的治疗作用

目的探讨熊果酸对角叉菜胶诱导的慢性非细菌性前列腺炎(CNP)大鼠的治疗作用及其机制。方法将42只斯泼累格·多雷(SD)大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、普适泰组、熊果酸大剂量组和小剂量组,除正常对照组外,其他组造CNP模型。普适泰组灌胃给予普适泰药液148 mg·kg-1·d-1,熊果酸大剂量组和小剂量组分别灌胃给予熊果酸药液100和50 mg·kg-1·d-1,正常对照组和模型对照组灌胃给予等体积0.5%羧甲基纤维素钠溶液,连续给药20 d。考察大鼠的前列腺指数,利用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测大鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)的水平,经苏木精-伊红(HE)染色观察前列腺组织的病理学变化。结果与模型对照组比较,熊果酸大剂量组、小剂量组大鼠前列腺指数显著降低(P<0.05),血液中细胞因子IL-1β、TNF-α和IL-10的水平下降(P<0.05或P<0.01)。前列腺组织切片HE染色显示熊果酸大剂量组前列腺炎病理组织学改变有明显的改善。结论熊果酸对角叉菜胶诱导的慢性非细菌性前列腺炎大鼠具有一定的治疗作用,其机制可能与熊果酸对IL-1β、TNF-α和IL-10水平的调节作用有关。

长链非编码RNA SNHG1与儿童急性髓性白血病患病风险及预后的关联分析

目的:评估长链非编码RNA小核RNA宿主基因1(long non-coding RNA small nucleolar RNA host gene 1,lnc-SNHG1)在儿童AML患者中的表达水平与儿童AML患者的临床特征和预后的关联。方法:连续纳入209例儿童AML初治患者并纳入67例进行骨髓活检且年龄、性别与入组患者相匹配的非恶性血液疾病患者作为对照,记录所有儿童AML患者的基线资料。于治疗前采集所有受试者骨髓样本,并用qRT-PCR检测骨髓单个核细胞中lnc-SNHG1的表达水平。评估患者治疗应答并持续随访和计算患者的无事件生存期(EFS)和总体生存期(OS)。结果:儿童AML患者的lnc-SNHG1表达量显著高于对照者(P<0.001),其对儿童AML患病风险预测作用的ROC曲线下面积为0.837(95%CI:0.785-0.888),并且lnc-SNHG1高表达与不良的预后危险度分级相关(P=0.004)。此外,lnc-SNHG1高表达与儿童AML患者较低的完全缓解(CR)率相关(P<0.001),进一步的多元逻辑回归分析表明,lnc-SNHG1高表达是儿童AML患者不容易达到CR的独立预测因素(P<0.001)。此外,与对照者相比,lnc-SNHG1高表达的儿童AML患者EFS时间(P<0.001)和OS时间(P<0.001)均较短。lnc-SNHG1高表达是儿童AML患者EFS时间(P=0.001)和OS时间(P=0.015)较短的独立预测因素。结论:lnc-SNHG1在儿童AML患者中高表达,并且可以作为患者不良预后的独立预测标记物。

n-3多不饱和脂肪酸与心血管疾病关系的研究进展

近年研究发现,n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFA)对血压、血管功能、心肌细胞生理活动、胆固醇、血脂等均产生重要的影响。但可能受到n-3PUFA的补充剂量及受试者个体差异的影响,研究者对n-3PUFA与心血管疾的关系的观点并不一致。本文对n-3PUFA与心血管疾病进行综述。

安灭菌联合碘甘油治疗小儿化脓性扁桃体炎的疗效观察

目的探讨安灭菌抗感染基础上联合使用局部涂抹碘甘油治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法将206例患儿随机分成对照组与观察组,各103例。对照组仅单一使用静脉滴注安灭菌抗感染治疗,观察组在使用安灭菌静滴抗感染的基础上,加用碘甘油涂抹局部治疗。对比两组的治疗时间及转归情况。结果两组患儿疗效比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组治疗时间比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论安灭菌联合局部外用碘甘油治疗小儿化脓性扁桃体炎,可有效缩短治疗时间,减轻患儿痛苦,值得临床推广应用。

新生儿六个动不得

一些传统但不科学的育儿方法总是根深蒂固地存在,使帮忙照顾宝宝的老人和孩子妈妈产生分歧,也可能会伤及宝宝.下面是我根据实际工作经验,总结出的新生儿6个“动不得”,供大家参考.

中国儿童PAX2基因突变的临床表型和基因型分析

目的总结和分析中国儿童PAX2基因突变的临床表型和基因型特征,为该疾病的监测、治疗和预后提供信息。方法该研究为病例系列分析研究。收集2014年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童肾脏专科PAX2基因突变患儿的临床资料,提取患儿外周血基因组DNA并进行全外显子组测序。检索PubMed、Medline、中国知网和万方数据库,归纳和总结中国PAX2基因突变患儿的临床、病理及基因型改变特征,并与该中心病例进行比较。结果该研究纳入13例PAX2基因突变患儿,男9例,女4例,其中尿检查异常12例,影像学检查双肾体积偏小7例,肾囊肿5例。临床表型为先天性肾脏和尿路畸形8例,肾-视神经乳头缺损综合征1例,血尿或蛋白尿3例。5例患儿接受了肾活检,表现为局灶节段性肾小球硬化C3肾小球病1例,局灶节段性肾小球硬化1例,薄基底膜病变1例,IgA肾病2例。13例患儿基因检测结果显示9例为新生突变,其中4种为新突变类型:c.321G>A、c.213-8C>G、c.63C>A、c.449C>T。76dupG(p.V26Gfs*28)突变型2例。文献检索到中国儿童PAX2基因突变病例51例,男32例,女19例。影像学检查示双肾体积偏小8例,肾囊肿13例。临床表型为先天性肾脏和尿路畸形28例,肾-视神经乳头缺损综合征17例,血尿或蛋白尿6例。7例接受过肾活检,局灶节段性肾小球硬化2例,微小病变1例,系膜增生性肾小球肾炎1例,IgA肾病1例,膜性肾病1例,局灶增生硬化性紫癜性肾炎伴肾小球肥大1例。34例为新生突变,12例突变来自父亲或母亲,其中5例父亲或母亲无临床表现,肾功能正常。76dupG(p.V26Gfs*28)突变型11例。结论中国儿童PAX2基因突变的临床表型和基因型具有多样性,PAX2基因突变最常见的临床表型为先天性肾脏和尿路畸形,c.76dupG(p.V26Gfs*28)为最常见的PAX2基因突变型。

儿科门诊感染的临床特点及医护人员职业防护研究

目的研究儿科门诊感染的临床特点以及医护人员的职业防护办法，以期为临床提供参考依据。方法选取2012年10月-2013年1月儿科门诊患儿6250例，回顾性分析其临床资料，分析感染例数、感染部位及病原菌分布，并制定职业防护措施。结果6250例门诊患儿中，感染5059例，感染率80．94％；感染患儿各年龄段的分布较为均衡，≤1岁占21．13％，1～3岁占22．30％，3～6岁占26．47％，≥6岁占30．10％；感染部位以下呼吸道为主，占54．38％，其次为上呼吸道和消化道，分别占9．37％和8．60％；5059例门诊感染患儿中罹患非传染性疾病的有4540例占89．74％，以上呼吸道感染居多，占44．67％，急性支气管炎次之，占19．02％；罹患传染性疾病的有519例占10．26％，以腹泻居多，占3．00％；5059例门诊感染患儿分离出病原菌6102株，前3位病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌，分别占32．40％、13．31％、7．40％。结论儿科门诊感染率较高，其中以下呼吸道感染最多；以罹患非传染性疾病为主，尤以上呼吸道感染最多；感染菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主，应在门诊治疗中加强预防。

超声剪切波弹性成像技术无创性评价肾组织病理的探索性研究

目的确立慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)儿童超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)与肾组织病理改变的相关性。方法该研究为单中心横断面观察性研究,纳入2021年1—12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科住院经肾活检明确病理诊断的儿童。采用肾脏SWE技术获取肾脏上极、中部和下极的皮质、髓质区杨氏模量(YM_(皮质)、YM_(髓质))。对肾组织病理进行分级或分类,采用统计学方法分析右肾下极YM_(皮质)、YM_(髓质)与肾组织病理之间的关系。结果该研究纳入经肾活检明确病理诊断的儿童110例,年龄(10.1±3.4)岁(2~17岁),男性55例(50.0%),体重指数(20.6±2.4)kg/m^(2),平均动脉压(95±24)mmHg。CKD 1期94例(85.4%),2期和3期各有8例(7.3%)。不同分期CKD患者右肾上极和中部YM_(皮质)、YM_(髓质)以及右肾下级YM_(髓质)组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。CKD 3期患者右肾下级YM_(皮质)[(15.75±3.36)kPa]和YM_(髓质)[(13.50±2.43)kPa]均显著高于CKD 1期患者[(12.94±2.45)kPa、(11.88±2.23)kPa](均P<0.05)。CKD 1期和2期患者右肾下极YM_(皮质)和YM_(髓质)差异均无统计学意义(均P>0.05)。新月体性肾小球肾炎患者YM_(皮质)[(17.93±3.23)kPa]、YM_(髓质)[(15.50±1.48)kPa]均高于局灶节段性肾小球硬化症[(12.71±2.42)kPa、(11.57±2.63)kPa]和系膜增生性肾小球肾炎[(12.73±2.04)kPa、(11.48±2.10)kPa]患者(均P<0.05)。局灶节段性肾小球硬化症和系膜增生性肾小球肾炎之间YM_(皮质)和YM_(髓质)差异均无统计学意义(均P>0.05)。IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级患者YM_(皮质)[(16.30±2.63)kPa]、YM_(髓质)[(15.54±1.59)kPa]均高于Ⅲ级患者[(13.32±2.70)kPa、(12.57±2.50)kPa](均P<0.05),而紫癜性肾炎国际小儿肾脏病研究组分级与YM_(皮质)和YM_(髓质)均无明显相关性(均P>0.05)。IgA肾病和紫癜性肾炎肾小管萎缩或肾间质纤维化(T1/T2)组YM_(皮质)[(15.41±2.37)kPa]、YM_(髓质)[(13.82±2.59)kPa]均高于T0组[(12.99±2.40)kPa、(11.79±2.05)kPa](均P<0.05),伴新月体形成(C1)组YM_(皮质)[(14.21±2.77)kPa]、YM_(髓质)[(12.80±2.47)kPa]均高于C0组[(12.73±2.15)kPa、(11.59±1.97)kPa](均P<0.05),而系膜细胞增生(M)、毛细血管内增生(E)、节段性硬化或粘连(S)与YM_(皮质)、YM_(髓质)均无相关性(均P>0.05)。狼疮肾炎患者YM_(皮质)(r=0.744,P=0.035)、YM_(髓质)(r=0.728,P=0.009)与慢性指数均呈正相关,而与活动性指数均无相关性(均P>0.05)。结论右肾下极部位YM_(皮质)、YM_(髓质)与肾组织肾小管萎缩或肾间质纤维化和新月体形成相关。SWE可用于评价儿童CKD早中期的肾组织慢性化病变,有望成为无创性评价肾组织病理的新方法。

地塞米松治疗儿童急性上呼吸道感染的疗效观察

目的:观察地塞米松治疗儿童急性上呼吸道感染的疗效及安全性。方法:将我院86例患儿随机分为2组,激素组44例和对照组42例均给予抗病毒药物和抗菌药物进行常规治疗,激素组加用地塞米松0.3～0.5mg·kg-1,静脉滴注,观察2组患儿的退热时间及不良反应。结果:激素组患儿体温比对照组下降得快,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),但不良反应激素组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),病程延长。结论:在儿童急性上呼吸道感染中,使用地塞米松虽可有效缩短体温下降时间,但不良反应增加,弊大于利,临床应谨慎使用。

布拉氏酵母菌治疗反复呼吸道感染患儿的临床疗效

目的探究维生素D联合布拉氏酵母菌治疗反复呼吸道感染(RRTI)患儿的临床效果,并分析其对25-羟维生素D3[25-(OH)D3]、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)水平的影响。方法选取2016年6月-2018年6月武汉市中心医院儿科收治的RRTI患儿322例,按照治疗方案的不同将其分为对照组(n=158)和研究组(n=164)。两组患儿均给予抗病毒、抗感染治疗。对照组给予维生素D滴剂治疗,研究组在此基础上联合布拉氏酵母菌散治疗,两组均连续治疗30 d。统计两组治疗后临床疗效及1年内呼吸道感染次数;比较两组患儿治疗前后25-(OH)D3、IFN-γ、IL-4、IgG、IgA、IgM、CD_4^+、CD_8^+和CD_4^+/CD_8^+的差异。结果治疗后研究组与对照组的临床总有效率分别为93.29%、86.08%,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后1年内研究组与对照组平均感染次数分别为(2.21±0.46)次、(3.43±1.09)次,研究组少于对照组(P<0.01);与治疗前相比,治疗后两组25-(OH)D3、IFN-γ、IgG、IgA、IgM、CD_4^+、CD_8^+和CD_4^+/CD_8^+水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05),两组IL-4水平下降,研究组低于对照组(P<0.05)。结论 RRTI患儿应用维生素D联合布拉氏酵母菌可有效提高临床疗效,减少发病次数,提高患儿免疫功能,升高25-(OH)D3、IFN-γ水平,降低IL-4水平。

Ang-1与Ang-2在毛细支气管炎患儿血清和诱导痰上清液中的表达及临床意义

目的探讨血管生成素1(angiopoietin 1,Ang-1)与Ang-2在毛细支气管炎患儿血清和诱导痰上清液中的表达及临床意义。方法选取作者医院毛细支气管炎患儿105例为病例组,按诊断指南分为轻度组(n=35)、中度组(n=56)和重度组(n=14),同时选择同期行纤维支气管镜检查的健康儿童102例作为对照组。测定对照组及病例组患儿诱导痰上清液Ang-1、Ang-2及血清Ang-1、Ang-2水平;分析痰上清液Ang-1、Ang-2与血清Ang-1、Ang-2相关性。结果急性期轻度组、中度组、重度组患儿血清Ang-1、Ang-2,痰Ang-1、Ang-2水平均高于对照组(P<0.05),中度组、重度组组血清Ang-1、Ang-2,痰Ang-1、Ang-2水平均高于轻度组(P均<0.05),重度组患儿血清Ang-1、Ang-2,痰Ang-1、Ang-2水平均高于中度组(P均<0.05)。与急性期比较,恢复期轻度组、中度组、重度组血清Ang-1、Ang-2,痰Ang-1、Ang-2水平明显下降(P<0.05),恢复期各组间血清Ang-1、Ang-2,痰Ang-1、Ang-2水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清Ang-1与痰Ang-1呈正相关(P<0.05),血清Ang-2与痰Ang-2呈正相关(P<0.05)。结论Ang-1与Ang-2在毛细支气管炎患儿血清和诱导痰上清液中高表达,其与毛细支气管炎严重程度密切相关。

超声心排出量监测仪评估婴幼儿肺炎左心功能及血流动力学状态

目的使用超声心排出量监测仪(USCOM)评估婴幼儿肺炎患儿左心功能及血流动力学状态。方法收集2018年10月至2020年1月于川北医学院附属医院儿科住院的74例婴幼儿肺炎患儿临床资料,分为轻症肺炎组(45例)和重症肺炎组(29例),使用USCOM测定2组患儿心率(HR)、校正流动时间(FTc)、每搏心排出量变异度(SVV)、每搏心排出量指数(SVI)、心脏指数(CI)、肌力指数(INO)、外周血管阻力指数(SVRI),根据各个年龄段患儿的CI、SVRI具体数值区分血流动力学类型,根据CI值分为正常排、高排、低排,根据SVRI值分为正常阻、高阻、低阻,比较2组肺炎患儿左心功能及血流动力学状态。结果1.轻症肺炎组中42.22%(19/45例)的患儿出现血流动力学状态异常,其中94.74%为高排低阻型。重症肺炎组中79.31%(23/29例)的患儿出现血流动力学状态异常,其中86.96%(20/23例)的患儿为非高排低阻型,表现出血流动力学类型所占比例由高到低为低排高阻(39.13%)、高排正常阻(26.09%)、低排低阻(13.04%)、正常排低阻(8.70%)。2.治疗前重症肺炎组和轻症肺炎组HR、SVI、CI、INO、SVRI分别为(153.2±19.3)次/min、(32.0±5.8)mL/m^(2)、(4.3±1.0)L/(min·m^(2))、(1.1±0.4)W/m^(2)、(1139.0±280.6)d·s·cm-5·m^(2)和(140.2±13.2)次/min、(39.2±4.1)mL/m^(2)、(5.1±0.8)L/(min·m^(2))、(1.4±0.2)W/m^(2)、(904.7±175.8)d·s·cm-5·m^(2),重症肺炎组SVI、CI、INO均低于轻症肺炎组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重症肺炎组HR、SVRI均高于轻症肺炎组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组治疗前心脏前负荷差异无统计学意义(P>0.05)。重症肺炎组治疗后HR[(137.6±9.3)次/min]低于治疗前,SVI、CI[(36.2±3.4)mL/m^(2)、(4.7±0.3)L/(min·m^(2))]高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论使用USCOM可快速、动态了解左心功能及血流动力学状态,USCOM发现较多婴幼儿轻症肺炎患儿可出现血流动力学异常,且多为高排低阻型,大多数幼儿重症肺炎患儿出现不同类型的血流动力学异常,且多为非高排低阻型,治疗后可恢复正常。

双歧杆菌联合胃肠安丸与针刺对儿童功能性胃肠病的疗效及对MOT、5-HT的影响

目的:探究双歧杆菌联合胃肠安丸与针刺对儿童功能性胃肠病的疗效及对MOT、5-HT的影响。方法:选取2019年6月—2020年6月就诊的90例患者进行研究,按照住院的序列号前后,随机数表法对患者进行分组,研究组30例、对照组30例、双歧杆菌联合胃肠安丸组30例。研究组采用双歧杆菌联合胃肠安丸与针刺对患儿进行治疗。对照组采用双歧杆菌对患儿进行治疗。观察指标为临床主要症状、临床疗效、胃电图、血清相关胃肠激素。结果:对比3组在治疗前后的临床症状发生率,治疗前3组的临床症状差异无统计学意义(P>0.05),治疗后对照组恶心(5例)、呕吐(8例)、腹泻(8例)、腹痛(4例)例数均显著高于研究组(2例、4例、2例、1例),差异有统计学意义(P<0.05)。双歧杆菌联合胃肠安丸组腹痛(7例),腹泻(4例)要显著高于研究组(2例、1例)。研究组的临床治疗总有效率平均要优于对照组和双歧杆菌联合胃肠安丸组,差异有统计学意义(P<0.05),3组患者治疗后(餐前与餐后)胃动过缓以及胃电节律异常差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后胃电节律异常率和胃动过缓低于对照组和双歧杆菌联合胃肠安丸,差异有统计学意义(P<0.05)。对3组的血清进行比较,治疗前3组血清P物质(SP)、MOT、NO以及5-HT,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3组血清SP、MOT、NO以及5-HT水平都显著性升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组指标平均高于对照组,双歧杆菌联合胃肠安丸组指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用双歧杆菌联合胃肠安丸与针刺对儿童功能性胃肠病进行治疗,可以改善患者临床症状,提高临床疗效,值得在临床上进一步研究。