口腔托盘给药系统在口腔医学中的应用

口腔托盘给药系统(DDDS)是在专业机械洁牙后用托盘局部输送药物的一种联合应用物理化学途径的口腔给药方法。DDDS由有储药池之称的个别托盘组成,贴附在牙体表面,借助于托盘的良好封闭作用,直接向牙体表面输送小剂量药物,使药物长时间保持有效的质量浓度,起到良好的治疗作用。通过DDDS给药,药物可长时间地保持有效质量浓度;减少口腔味觉改变、口腔烧灼感和细菌耐药情况的发生;用药灵活,可根据病情调整用药周期和药物配方;疗程可长可短,给药及移除药物方便。患者在家庭或办公时自行戴用托盘给药,减少了复诊次数,不会因复诊问题中断或延缓治疗。本文就DDDS托盘的制作,DDDS的使用,DDDS在牙体漂白中的应用、在治疗牙周病中的应用、在牙本质过敏治疗中的应用、在防龋中的应用等研究进展作一综述。

PCNA和Ki-67在涎腺良、恶性多形性腺瘤中的表达及意义

目的:研究涎腺良、恶性多形性腺瘤的临床病理特点,生物学行为及细胞增殖活性,为其临床诊断及预后评估提供依据。方法:对114例涎腺良、恶性多形性腺瘤进行回顾性分析,对其中20例多形性腺瘤、9例多形性腺瘤生长活跃型及9例恶性多形性腺瘤采用SABC和LSAB免疫组化法观察增殖细胞核抗原(PCNA)和增殖细胞核相关抗原(Ki-67)的表达和分布。结果:恶性多形性腺瘤的PCNA及Ki-67表达水平显著高于多形性腺瘤及多形性腺瘤生长活跃型,其PI值较后二者差异有显著性(P<0.01);良性多形性腺瘤的复发组PCNA和Ki-67的表达明显高于原发组,二者之间有显著性差异(P<0.01)。结论:PCNA和Ki-67检测在判断多形性腺瘤恶性增殖方面有重要意义,对良性多形性腺瘤复发预测有重要的参考价值。

不同镍钛器械对根管内充填材料清理效果比较分析

目的比较ProTaper Universal再治疗器械和R-Endo镍钛器械在根管再治疗中清理根管内充填物的效果。方法收集60例仅一个根管的离体牙,统一工作长度为16 mm,采用Hero642镍钛机用器械预备根管,以热压胶连续波充填技术及AHPlus根充糊剂充填根管,将以上60例离体牙随机均分为A、B两组,A组采用ProTaper Universal再治疗器械清除根管内充填牙胶尖,B组采用R-Endo清除根管内充填牙胶尖。记录并比较各组根管预备所需时间、根管内充填材料残留情况以及在预备过程中是否出现台阶、堵塞或侧穿等情况。结果 2种镍钛再治疗器械进行再治疗根管预备根尖段部分的残留率明显高于上段和中段(均P<0.05)。A组中1只D2,1只D3轻微变形,B组中2只R3轻微变形。两组中均未发生器械分离情况。A组与B组完成再治疗根管预备的时间分别为(301.9±46.7)s和(283.4±57.2)s,组间比较无统计学差异。两组离体牙在再治疗的根管预备中均未产生台阶、堵塞以及侧穿等意外情况。结论两种机用镍钛器械均不能完全清除根管内充填材料,但可明显缩短操作时间。

镍钛再治疗器械去根管充填材料后的器械损伤评价

目的:评价两种镍钛再治疗器械去根管内充填材料后的器械损伤情况。方法:使用ProTaper D和MtwoR去除充填完好的离体前牙根管,每通畅一个根管后在立体显微镜下观察并记录器械分离和螺纹松解情况。选取在立体显微镜下检测完好的D2、R25锉,在扫描电镜下观察其表面和切割刃的磨损情况。结果:经立体显微镜下观察:ProTaper D和MtwoR在使用6个根管后开始逐渐出现异常。在扫描电镜下观察:ProTaperD在使用5次后可见沟纹加深和少量微裂,MtwoR在使用5次后可见金属表面结构紊乱。两种再治疗器械在使用7次时扫描电镜下可见明显微裂纹。两组中最小尖端直径的D3锉和R15锉更易发生器械损伤和分离。结论:两组镍钛再治疗系统使用次数都不宜超过6次。

不同葡萄糖浓度对体外培养人牙龈成纤维细胞增殖的影响

目的探讨不同葡萄糖浓度下人牙龈成纤维细胞的生长情况。方法采用体外模型,观察在不同葡萄糖浓度(5.5,7,8.8,10,15及20 mmol/L)细胞培养液中人牙龈成纤维细胞在24 h、3 d、7 d时细胞形态及生长增殖情况。结果当葡萄糖浓度低于8.8 mmol/L时,细胞形态规则,对照组、A组、B组及C组间细胞增殖无明显差异;当浓度高于10 mmol/L时,D组、E组及F组细胞形态呈现不规则,各组增殖能力明显受到抑制。结论高浓度的葡萄糖能够影响人牙龈成纤维细胞的形态,并可抑制其增殖。

生物医学工程专业校外实习基地建设实践性探索

对学院生物医学工程专业校外实习中基地选择、组织领导、基地制度与管理体系、规范化运行机制、基地实习计划与实施、基地建设质量标准与评估方案等方面进行了实践性探索,初步建成了完善的校外实习基地。实践证明,设立专业校外实习基地,加强校方与基地的联合,对优化资源、改善学习条件、提高学生的实际动手能力、满足任职要求具有重要意义。

下颌第二磨牙根形态与根管形态的研究

目的:探索成人下颌第二磨牙根形态、根管形态及两者的相关性。方法:将96颗成人下颌第二磨牙用透明法显示其根管空间形态,在解剖显微镜下观察根管数目、形态与该牙根形之间的相关关系。结果:该牙的根形最常见为双根和融合根,融合根形达42%且其根管有4种分型,双根形的近中根31%为双根管。结论:下颌第二磨牙的根管形态较复杂,根之外形与根管形态、数目间有关联。

增殖细胞核抗原和Ki-67抗原在涎腺癌中的表达

目的:探讨细胞增殖核抗原和Ki-67抗原在不同类型涎腺癌中的表达及意义。方法:采用SABC和LSAB免疫组化法分别检测PCNA和Ki-67在17例粘液表皮样癌、12例腺样囊性癌、9例恶性多形性腺瘤中的表达和分布。结果:1)PCNA及Ki-67的增殖指数即PI值在粘液表皮样癌和腺样囊性癌的不同分级中表达不同,且有统计学意义(P<0.005)。2)恶性多形性腺瘤PCNA及Ki-67的PI值较高,与腺样囊性癌及粘液表皮样癌相比差异有统计学意义(P<0.001)。3)PCNA及Ki-67的表达水平与涎腺癌的生物学行为(复发和转移)明显相关。结论:涎腺癌中PCNA和Ki-67的表达水平与细胞分化有关,其PI值可作为粘液表皮样癌和腺样囊性癌的组织学分级的重要参数,也是诊断恶性多形性腺瘤的重要指标。PCNA和Ki-67的高表达预示着涎腺癌预后的不良。

微焦点CT技术评价镍钛再治疗器械去根管内充填材料的效果

目的:利用微焦点CT技术定量比较两种镍钛再治疗器械与手用不锈钢器械去根管内充填材料的效果。方法:30颗离体前牙经逐步后退法预备根管后行冷侧方加压充填,随机分为3组,分别使用K锉、ProTaper D和Mtwo R去根管内充填物。再治疗前后分别对实验牙进行微焦点CT扫描,CT图像处理软件处理图像,计算根管内中1/3段和尖1/3段充填材料体积并比较其残留充填材料体积百分数。结果:在根管中1/3段,Mtwo R组根管残留充填材料体积百分数均数最小,与其他两组根管中1/3段间存在显著性差异(P<0.05)。结论:在本实验条件下,K锉、Mtwo R和ProTaper D这3种器械在去根管内充填材料时,Mtwo R组清理效果最好。

基于MICRO-CT的乳前牙三维模型重建

目的:利用Micro-CT对离体乳切牙和乳尖牙进行扫描和三维重建。方法:运用Micro-CT对标本牙进行扫描,结合Amira软件进行三维重建,获得标本牙不同结构的牙齿三维模型和数字图像。结果:用此方法成功构建出标本乳切牙和乳尖牙的三维模型,清晰展示出标本牙不同结构在整体中的位置、层次和形态特点,摸索出一套对乳牙行之有效、快捷、准确的建模方法。结论:对乳牙多个牙位尤其是乳前牙的三维模型开展研究,填补了乳牙内部解剖资料稀缺的空白,为临床治疗提供了参考。

增殖细胞核抗原和Ki-67抗原在黏液表皮样癌中的表达

目的:检测细胞增殖核抗原(PCNA)和Ki-67抗原在黏液表皮样癌中的表达,探讨其表达量与粘液表皮样癌分级的相关性及意义。方法:对17例黏液表皮样癌的临床病理特点进行回顾性分析,采用SABC和LSAB免疫组化法分别检测PCNA和Ki-67在17例黏液表皮样癌的表达和分布。结果:17例黏液表皮样癌中,高分化型11例(其中1例转移)。低分化型6例(其中4例转移)。PCNA及Ki-67的增殖指数(PI值)在黏液表皮样癌中,低分化型明显高于高分化型(P<0.001)。在发生转移的黏液表皮样癌组中,PCNA及Ki-67的表达水平均明显高于无转移组。结论:黏液表皮样癌中PCNA和Ki-67的表达水平与细胞分化有关,其PI值可作为组织学分级的重要参数。PCNA和Ki-67的高表达预示着黏液表皮样癌预后的不良。

腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤151例对比分析

目的：探讨腮腺Warthin瘤的发病情况、临床表现、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析我院1975-2005年期间手术治疗经病理证实有完整资料的Warthin瘤46例,并与同期发生的多形性腺瘤105例对比,就其临床资料进行总结分析。结果：腮腺Warthin瘤男女发病比例为4.8∶1,平均发病年龄为59.5岁。82.6%位于腮腺的后下极。生长有自限性。细针吸细胞学检查诊断符合率高,CT检查能对Warthin瘤的诊断提供一些重要的特征。结论：腮腺Warthin瘤多发于老年男性,临床检查结合有效的辅助检查即可确诊,腮腺部分切除术是有效的治疗方法。

下颌单侧融合牙伴牙缺失1例

融合牙（fused tooth，FT）足由独立发育的牙胚融合而成，其牙本质相连，一般为2颗牙的融合。我科接诊1例下颌荤侧融合牙，其相应牙槽嵴缺失3颗恒牙，较少见，故予以报道。

半导体激光治疗复发性阿弗它溃疡

目的 :观察半导体激光局部治疗复发性阿弗它溃疡 (RAU)的短期疗效。方法 :5 9例轻型RAU患者 (激光组 )在常规治疗的同时采用半导体激光对溃疡局部照射 5min ,每天 1次 ,并与常规组 6 2例患者进行比较 ,观察溃疡愈合和疼痛缓解情况。结果 :与常规组比较 ,RAU组患者溃疡愈合和疼痛缓解显著 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :半导体激光局部治疗RAU疗效显著 ,方便 ,无痛苦 ,值得临床推广。

颌下腺巨大结石1例报告

患女，48岁，口底肿痛1周。患者6年前发现口底肿物伴疼痛，在当地打消炎后疼痛缓解，未做其它处理。6年来口底胀痛时有发生，并伴有口腔内异味，未做任何处理。1周前口底肿痛，伴吞咽困难，进食时加剧。专科检查：口底右侧肿胀明显，距离右侧颌下腺导管开口1mm处可见一溃疡区，溃疡下可探及一质硬异物，双合诊可扪及口底硬结。

以颌面部包块首诊的浆细胞瘤2例

浆细胞瘤（Plasmacytoma）是以浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤,临床上将其分为3类：1）浆细胞性骨髓瘤,即多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）;2）髓外浆细胞瘤（ex-tramedullary plasmacytoma,EMP）;3）骨的孤立性浆细胞瘤（solitary plasmacytoma of bone,SPB）。

牙根发育程度对不同类型恒牙外伤性部分脱位预后的影响

目的:探讨牙根发育程度对不同类型恒牙外伤性部分脱位预后的影响,为临床预测其预后提供参考。方法:对202例恒牙外伤性部分脱位进行回顾性研究,重点统计分析(卡方检验) 3种不同类型牙部分脱位(牙移位、半脱位和嵌入深部)不成熟组(A组)、儿童青少年成熟组(B组)、成人成熟组(C组)各组牙周膜的愈合状况的差异。结果:牙移位类型A、B、C3组内及两两之间牙周膜的愈合状况均无显著性差异(P>0. 05),而半脱位和嵌入深部两种类型A、B、C3组内牙周膜的愈合状况有显著性差异(P<0. 05),其中半脱位类型A与B组、B与C组之间无显著性差异,而A与C组之间有显著性差异;嵌入深部类型A与B组之间无显著性差异,而A与C组、B与C组之间有显著性差异。结论:牙根的发育成熟程度对牙移位类型的牙周膜性愈合的影响不大,而对半脱位,尤其是嵌入深部类型的牙周膜性愈合有一定的影响。

Neuman理论和舒适护理模式在牙齿漂白护理应用中的初步研究

Neuman理论^[1]为护理提供了一个科学实践的指导方向，舒适护理模式^[2]为护理具体操作提出了要求。两者已被广泛推崇和实践于临床^[3-4]。当今随着经济水平的提高，自我形象意识的加强，人们越来越关注自身的口腔健康和口腔形象。调查显示，口腔卫生的投入与城市文明程度，经济发达程度，文化程度成正比例，

乳牙急性根尖周炎初期不同首诊处理方法的临床疗效分析

乳牙急性根尖周炎是口腔临床常见疾病。急性根尖周炎炎症初期经及时恰当的治疗,可有效控制病情并快速恢复。其常见应急处理方式是开放髓腔引流数日待急性炎性消退后再行常规治疗[1]。但由于开放的根管与口腔相通,易造成根管内继发性混合感染[2]。首诊封药可防止根管内细菌量增加及其种类改变。本研究以4-8岁患儿急性根尖周炎初期的乳磨牙为研究对象。

c-Fos和RANKL在大鼠实验性根尖周炎中表达的相关性研究

目的:观察大鼠实验性根尖周病变过程中c-Fos和RANKL的表达与分布。方法:将25只Wistar大鼠下颌第一磨牙开髓,分别于术后0,7,14,21,28d取下颌骨,制备组织切片后用免疫组织化学的方法检测c-Fos和RANKL的表达与分布。结果:c-Fos和RANKL在正常根尖周组织中偶见表达;术后14d两者表达上升至高峰;术后21～28d两者数量明显减少。自0～28d,c-Fos和RANKL的表达呈正相关。结论:c-Fos和RANKL在大鼠实验性根尖周病变中表达呈正相关,可能共同参与根尖周炎的病变过程。