多层螺旋CT对成人腹型过敏性紫癜的诊断及疗效评价

目的分析腹型过敏性紫癜（AAP）的多层螺旋CT（MSCT）表现,探讨MSCT检查在AAP疗效评价中的作用。资料与方法回顾性分析13例经临床和实验室检查确诊为AAP患者的临床和CT检查资料,治疗前均行腹部CT平扫及薄层重建,8例行胃镜检查;治疗后10例行CT平扫复查,4例行胃镜复查。比较治疗前后临床表现和CT征象的差异。结果治疗前13例CT平扫中,2例一段肠管受累,10例多节段肠管受累,1例无阳性发现;8例累及十二指肠、空回肠,5例累及胃;受累肠管壁环形增厚,密度减低,肠腔均匀性狭窄,轮廓模糊不清,呈＂双环＂征;10例肠管周围见少量渗出,3例腹腔少量积液。CT平扫误诊为急性胰腺炎2例,急性胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎各1例。13例患者中,治愈5例,有效8例。患者治疗后四肢皮疹、腹痛、大便潜血、白细胞升高、呕吐、黑便、尿潜血症状较治疗前均得到改善（χ2=5.59~18.33,P〈0.05、P〈0.01）;10例CT复查多节段肠管水肿、肠管周围渗出改变均显著改善（χ2=10.00、9.52,P〈0.01）,腹腔积液差异无统计学意义（χ2=1.14,P〉0.05）。结论 AAP的CT表现无特异性,皮疹出现前MSCT诊断困难,结合多节段肠管水肿、渗出等基本CT征象和临床表现有利于本病的诊断,MSCT检查可以有效评价AAP的治疗效果。

^(18)F-FDG符合线路显像与^(99m)Tc-MDP骨显像及二者联合对乳腺癌骨转移的检出效能

目的采用ROC曲线比较18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及二者联合对乳腺癌骨转移的检出效能。方法收集手术病理诊断为乳腺癌的女性患者113例,均于4周内先后接受18 F-FDG符合线路显像及99mTc-MDP骨显像;对两种显像结果按5分法评分,以二者评分之和为联合评分值,以病理诊断或临床随访为确诊"金标准",比较ROC曲线下面积(AUC),评价99mTc-MDP骨显像、18F-FDG符合线路显像及联合评分法对乳腺癌骨转移患者的检出效能,比较不同方法在各自最佳诊断阈值下的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果113例中,12例(10.62%)最终确诊为骨转移,101例(89.38%)无骨转移。99mTc-MDP骨显像、18F-FDG符合线路显像以及二者联合诊断评分的ROC曲线分析显示三者AUC分别为0.991、0.874和0.993,三种方法对乳腺癌骨转移的诊断效能均佳,尤以99mTc-MDP骨显像与联合诊断为最佳(P均<0.01)。最佳阈值点下,单独18F-FDG符合线路显像、99mTc-MDP骨显像及联合检出骨转移患者的灵敏度分别为75.00%(9/12)、75.00%(9/12)、83.33%(10/12),特异度为100%(101/101)、98.02%(99/101)、98.02%(99/101),准确率为97.35%(110/113)、95.58%(108/113)、96.46%(109/113),PPV为100%(9/9)、81.82%(9/11)、83.33%(10/12),NPV为97.12%(101/104)、97.06%(99/102)、98.02%(99/101)。结论 99mTc-MDP骨显像对乳腺癌骨转移患者的检出效能优于18F-FDG符合线路显像,二者联合可提高对骨转移患者的检出率。

分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗1周后辐射相对安全距离的分析

目的探讨分化型甲状腺癌术后131I治疗1周后辐射相对安全距离。方法 149例分化型甲状腺癌(DTC)术后接受131I治疗的患者,服药1周后测定颈前甲状腺部位辐射相对安全距离,探讨1周后辐射相对安全距离与服药剂量、治疗次数的关系。分层分析第1次接受131I治疗后辐射相对安全距离与摄131I率24小时/2小时比值的关系。结果服药1周后辐射相对安全距离与服药剂量无关(P=0.12>0.05);而与治疗次数有关(P=0.01<0.05)。第1次接受131I治疗的患者,1周后辐射相对安全距离与摄131I率24小时/2小时比值有关(P=0.04<0.05)。结论分化型甲状腺癌术后131I治疗1周后辐射相对安全距离与131I治疗的次数有关,第1次治疗的患者,1周后辐射相对安全距离与甲状腺摄131I率24小时/2小时比值有关。

云克治疗Graves眼病所致突眼的疗效观察

目的观察云克治疗Graves眼病(GO)所致突眼的疗效。方法选取2009年12月—2013年9月于武汉市中心医院核医学科确诊的GO所致突眼患者85例,均予以云克治疗。观察患者临床疗效及不良反应情况。结果患者显效11例(12.9%),有效58例(68.3%),无效16例(18.8%),总有效率为81.2%。轻度突眼患者总有效率高于中度突眼患者及重度突眼患者,中度突眼患者总有效率高于重度突眼患者,差异均有统计学意义(P<0.05);不同病程突眼患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗时及疗程结束后血常规、肝肾功能均未见异常,亦未发现其他严重不良反应。结论云克治疗GO所致突眼的疗效显著,方法简便,无严重不良反应,安全性高。

原位杂交法检测皮肤血管瘤组织中P27蛋白平均光密度及阳性面积率的表达

目的:探讨P 27蛋白在血管瘤发生和发展中的作用及机制。方法:采用原位杂交的方法检测50例皮肤血管瘤标本(包括增生期血管瘤25例,退化期血管瘤25例)以及正常皮肤对照5例,并进行图像和统计学分析。结果:P 27蛋白在增生期血管瘤内皮细胞表达水平低于退化期,差异有显著性(P<0.005),P 27蛋白在退化期血管瘤内皮细胞表达水平与正常皮肤组织相比,差异有显著性(P<0.001)。结论:P 27蛋白在血管瘤的退化及其演变过程中起着重要作用。

消化系统症状为首发的甲状旁腺腺瘤1例

患者男,53岁,1年来无明显诱因出现恶心呕吐,多为胃内容物,进食后加重;无疼痛及发热,对症治疗无效,近1个月进行性加重;既往有颈椎病、胃炎、肾结石病史。查体：神智清楚,消瘦,双侧甲状腺质地不均,甲状腺右叶下段可及1.9cm×1.4cm结节,边界尚清,质地中等,活动可,随吞咽上下活动。

护理干预在甲亢患者^(131)Ⅰ治疗过程中的效果分析

目的:对护理干预在甲亢患者131Ⅰ治疗过程中的效果进行探讨分析。方法:采用随机抽选法从本院2013年1月—2017年1月期间收治的甲亢患者中选取200例,以此作为本次研究的探讨对象,按照护理方式的不同将其分为对照组和观察组两个小组,给予对照组100例患者常规护理,给予观察组100例患者系统护理干预,对两组的护理干预后疗效及其他情况进行对比分析。结果:护理干预后观察组白细胞及甲状腺激素水平变化明显优于对照组(P<0.05),观察组疾病相关知识知晓率、治愈率及心理问题发生率也明显优于对照组(P<0.05),同时观察组满意度显著比对照组高(P<0.05)。结论:系统护理干预措施在甲亢患者的临床护理中有着显著效果,能够改善患者白细胞、甲状腺激素水平,提高患者疾病相关知识知晓率,提高治疗效果,同时患者更为满意,具有较高的临床应用价值。

^131I治疗后单光子发射计算机断层成像术与多层螺旋CT同机融合显像诊断甲状腺癌术后肺转移的价值

目的探讨甲状腺癌术后治疗剂量^131I-单光子发射计算机断层成像术与多层螺旋cT断层融合显像（Rx ^131I-SPECT／CT）诊断肺转移的价值，并与治疗剂量^131I-全身扫描（Rxn-I-WBS）比较。方法回顾性分析18例甲状腺癌术后血清甲状腺球蛋白（Tg）水平增高、临床拟诊为肺转移患者的Rx ^131I-WBS和肺部Rx ^131I-SPECT／CT显像结果，分析转移灶的CT特征和摄碘程度，比较RxntI-SPECT／CT与Rx ^131I-WBS诊断甲状腺癌肺部转移灶的准确性及其增益作用。结果18例拟诊甲状腺癌术后肺转移患者最终临床及随访证实15例为肺转移，Rx ^131I-WBS正确诊断、假阳性、假阴性分别有12、5、1例，Rx ^131I-SPECT／CT分别有18、0、0例，二者诊断准确率分别为66．7％（12／18）和100％（18／18），差异有统计学意义（P〈0．05）。15例甲状腺癌术后肺转移患者血清Tg为（541．5±274．3）ng／ml，Rx ^131I-WBS和Rx ^131I-SPECT／CT分别发现30个和46个肺转移灶；3例无肺转移患者Rx ^131I-WBS和Rx ^131I-SPECT／CT分别发现5个和7个病灶。15例甲状腺癌术后肺转移和3例无肺转移者肺部病灶平均浓聚^131I分别为（368．25±354.31）kBq和（5．87±6．97）kBq。结论Rx ^131I-SPECT／CT诊断甲状腺癌术后肺转移准确率高，其定位、定性肺转移灶较^131I-WBS有明显优势，可发现隐匿性病灶并提供转移灶^131I摄取程度及形态学信息。对于血清Tg升高、Rx ^131I-WBS无法确定或定位的肺部病灶，进一步行肺胁^131I—SPECT／CT有助于病情评估和术后分期。

胶体磷[32P]酸铬注射液联合凝血酶治疗胭窝囊肿

笔者自2005年1月至2008年8月采用超声引导下套管针（16G留置针）经皮穿刺胶体磷[32P]酸铬注射液联合凝血酶囊内注射治疗胭窝囊肿120例，取得良好的临床治疗效果，现报道如下。

重组人促甲状腺激素在^131I治疗分化型甲状腺癌中的应用研究

目的探讨重组人促甲状腺激素（recombinant human thyroid stimulating hormone，rhTSH）介导^131I治疗分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）的清甲成功率及对甲状腺激素的影响。方法将武汉市中心医院内分泌科及核医学科2010年11月至2014年6月收治的20例DTC分别分为接受rhTSH介导的^131I清甲治疗（rhTSH介导组）11例和甲状腺激素撤退后的^131I清甲治疗（THs撤退组）9例，评价2种治疗方法对血清TSH、FIB、Fr4、甲状腺球蛋白（Tg）的影响，并据诊断剂量^131I全身显像及Tg阴性率评价2组^131I清甲效果。结果rhTSH介导治疗后，患者血清偈H显著高于治疗前，差异有统计学意义（t=27．70，P〈0．001），并高于THs撤退组（t=7．18，P〈0．001），所有患者TSH均〉30mU／L；^131I全身显像显示rh偈H介导组和THs撤退组分别有8例（72．73％）、7例（66．67％）清甲成功，2组间差异无统计学意义（Х^2=0．178，P_0．673）。结论 rhTSH可有效完成DTC^131I治疗前准备，有利于残余甲状腺组织的清除。

符合线路^(18)F-脱氧葡萄糖代谢显像在卵巢癌复发中的应用

目的:探讨符合线路18F-脱氧葡萄糖代谢显像(符合线路18F-FDG)在卵巢癌复发中的诊断价值。方法:对40例在核医学科接受符合线路18F-FDG显像的卵巢癌术后患者进行分析,并与CA125进行比较。结果:40例临床疑有复发的卵巢癌患者中,经临床或病理证实复发28例,24/28例符合线路18F-FDG显示阳性;22/28例血清CAI25升高。符合线路18F-FDG显像,CA125监测卵巢癌复发和转移的灵敏度、特异性和准确性分别为85.7%、66.7%和80%;78.6%、83.3%和80%。结论:符合线路18F-FDG显像作为无创伤性检查技术,能及时探测到复发或扩散肿瘤的代谢变化,可以为卵巢癌术后随访,特别是CA125升高的患者提供一种有效的非侵入性影像学诊断方法。

全身骨显像避免误诊骨转移瘤一例

患者男,57岁,因尿频、尿急1个月,伴大便不畅入院,入院检查磁共振成像（MRI）提示盆腔肿瘤,手术治疗前行全身骨显像以了解癌细胞有否转移至骨骼系统.患者静脉注射99Tcm-MDP 740 MBq后饮水1000 ml,3h后排空尿液,行全身前、后位骨显像.采用美国ADAC Vertex V60 MCD双探头SPECT仪,低能高分辨准直器,矩阵HIGH RES-16 DEEP,能峰140 keV,窗宽20％,ZOOM 1,床速15 cm/min.全身骨显像：前位全身骨骼显影清晰,对称,右侧骶髂关节部位见一放射性异常浓聚影（图1a）;后位未见异常显示（图1b）.关键词：放射性核素显像;99Tcm亚甲基二膦酸;