二丙酸倍氯米松和盐酸氮卓斯平治疗过敏性鼻炎的成本-效果分析

目的:比较二丙酸倍氯米松(伯克纳)和盐酸氮卓斯平(爱赛平)治疗过敏性鼻炎的经济效果。方法:采用药物经济学原理对两种治疗方案进行成本-效果分析。结果:伯克纳和爱赛平治疗过敏性鼻炎的有效率分别为95%和92.2%(P>0.05),不良反应发生率分别为6.56%和2.56%(P>0.05),由于治疗的效果基本相同,采用最小成本法(CMA)分析。结论:取得相同单位疗效时,伯克纳成本优于爱赛平。

转化生长因子β在分泌性中耳炎动物模型鼓室黏膜上皮中的表达及意义

目的检测转化生长因子β1、β2(transforming growth factor β1、β2,TGF-β1、TGF-β2)在分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)动物模型鼓室黏膜中的表达,探讨TGF-β1、TGF-β2在SOM发病机制中的作用及意义。方法应用灭活肺炎链球菌注入豚鼠中耳腔,制作SOM动物模型,采用免疫组织化学方法检测致病鼠鼓室黏膜上皮在注入细菌后6h、1d、3d、7d、14d及30d后TGF-β1、TGF-β2的表达。结果SOM动物模型的鼓室黏膜上皮中TGF-β1、TGF-β2早期就有表达。TGF-β1在术后7d表达明显增强,第30天时达高峰,TGF-β2在术后24h即有表达,14d时达高峰。结论灭活肺炎链球菌致SOM中,TGF-β1、TGF-β2在鼓室黏膜中出现过度表达,TGF-β1可能与SOM慢性迁延有关,TGF-β2在SOM早期起主导作用。

脑活素拮抗豚鼠庆大霉素耳毒性机理的研究

目的探讨脑活素拮抗豚鼠庆大霉素耳毒性作用机理。方法取听力正常豚鼠60只,随机分为4组,每组15只A组(脑活素组),肌肉注射脑活素360mg·kg-1·d-1;B组(庆大霉素组),肌肉注射庆大霉素120mg·kg-1·d-1;C组(庆大霉素+脑活素组),肌肉注射庆大霉素+脑活素,剂量同上;D组(生理盐水组),肌肉注射等量生理盐水。各组均连续用药10d再饲养一周,第17d处死,取左侧听泡,进行琥珀酸脱氢酶化学组织染色观察其活性;取右侧听泡行石蜡包埋切片,在光镜下进行螺旋神经节细胞计数,免疫组织化学SP法检测脑源性神经生长因子(brain-derivedneurotrophicfactor,BDNF)在耳蜗中的表达。结果庆大霉素+脑活素组螺旋神经节细胞退行性病变数目明显低于庆大霉素组,神经纤维变性明显较少,琥珀酸脱氢酶活性明显增高,BDNF在耳蜗中呈阳性表达。结论脑活素对庆大霉素所致耳毒性有明显保护作用,其机理在于脑活素能拮抗庆大霉素对毛细胞有氧代谢的抑制,与BDNF对螺旋神经元的营养修复作用有关。

分泌性中耳炎动物模型鼓室黏膜上皮中转化生长因子β1的表达

目的检测转化生长因子β1(transforming growthfactor β1,TGF-β1)在分泌性中耳炎(otitis mediawith effusion,OME)动物模型鼓室黏膜上皮中的表达,探讨TGF-β1在OME发病机制中的作用。方法取健康成熟白色豚鼠70只,随机分成7组,每组10只。正常对照组不做任何处理,直接处死提取听泡标本;其余60只为实验组,将灭活肺炎链球菌注入该组豚鼠中耳腔,制作OME动物模型,再将其分为注射后6小时、1天、3天、7天、14天、30天组,采用免疫组织化学方法分别检测各组豚鼠鼓室黏膜上皮TGF-β1的表达。结果在造模成功后的6小时、1天、3天实验组鼓室黏膜上皮中TGF-β1的表达与对照组比较差异无统计学意义,在注射后7天实验组TGF-β1表达明显增强,第30天时达高峰,均明显高于对照组(P<0.05)。结论灭活肺炎链球菌致OME动物模型中,TGF-β1在鼓室黏膜中过度表达,且随病程延长表达增强。

标准桃金娘油改善功能性鼻内窥镜术后症状的疗效

目的:观察标准桃金娘油改善功能性鼻内窥镜手术后症状的疗效。方法:行鼻内窥镜手术的患者60例,治疗组30例,于术后第2天口服标准桃金娘油300 mg,tid,<12岁儿童剂量为300 mg,hid,对照组30例,于术后第2天口服霍胆丸,每次4 g,tid,po,两组疗程均为4周。结果:治疗组显效率和有效率明显高于对照组。结论:标准姚金娘油改善功能性鼻内窥镜术后症状,效果满意,不良反应少。

鼻内镜鼻窦手术后失明2例原因分析

2005～2006年间我们收治了2例鼻内镜鼻窦开放术后失明的患者，经视神经管减压术后，视力仍不能恢复，现就其失明原因进行分析。

SDF-1/CXCR4对喉癌细胞归巢的作用

目的在体外探讨血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)、趋化因子受体(Cys-X-Cys receptor4,CXCR4)及其配体基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor1,SDF-1)在喉癌Hep-2细胞株中的表达及其在喉癌细胞归巢中的作用。方法①分别用RT-PCR及Western blot检测喉癌Hep-2细胞株中CXCR4 mRNA和蛋白的表达和重组人SDF-1与CXCR4特异性拮抗剂(AMD3100)作用前后喉癌Hep-2细胞株中VEGF-CmRNA和蛋白表达水平的变化;②用甲基噻唑基四唑(MTT比色法)测定不同浓度重组人SDF-1以及AMD3100作用前后Hep-2细胞增殖率的变化;③Transwell小室迁移及体外侵袭实验检测不同浓度重组人SDF-1以及AMD3100对Hep-2细胞趋化活性的影响。结果①在mRNA以及蛋白水平,CXCR4及VEGF-C在Hep-2细胞株中均有高表达,在不同浓度重组人SDF-1(1、10、100ng/ml)作用Hep-2细胞株24h后,VEGF-C的表达明显上调,且有明显的剂量依赖性,并能被1μg/ml的CXCR4的特异性拮抗剂AMD3100阻断;②与对照组(未处理的Hep-2细胞)和10ng/mlSDF-1组比较,100ng/mlSDF-1组有明显促进喉癌细胞增殖的作用(P<0.05),并能被1μg/ml的AMD3100阻断;③与对照组和10ng/mlSDF-1组比较,100ng/mlSDF-1组同样有明显的促喉癌细胞迁移和侵袭的作用(P<0.05),同样也能被1μg/ml的AMD3100所阻断。结论 SDF-1/CXCR4生物轴与VEGF-C协同促进喉癌细胞归巢,可作为干预喉癌淋巴转移的新手段。

慢性鼻-鼻窦炎患者功能性内镜鼻窦手术前后的主客观评估及相关性分析

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者功能性内镜鼻窦手术(FESS)前后的主客观评估及相关性。方法:对70例术前CRS患者进行主观症状调查[视觉模拟量表(VAS)],并进行客观检查及评分(Lund-Kennedy内镜评分系统及Lund-Mackay CT评分系统)。所有患者FESS术后随访1年,进行术后6个月和12个月的VAS评分及Lund-Kennedy内镜评分。分析各评价方法的相关性及比较手术前后的评价得分。结果:术前鼻塞、鼻分泌物和鼻后滴漏、头面部胀痛感较为突出,经FESS后6、12个月症状改善明显;嗅觉减退和全身不适感术后改善不明显。术前VAS评分与Lund-Mackay CT评分之间呈正相关(r=0.866,P<0.01);术前Lund-Kennedy内镜评分与Lund-Mackay CT评分之间呈正相关(r=0.803,P<0.01);术前VAS评分与Lund-Kennedy内镜评分之间呈正相关(r=0.912,P<0.01)。术后6、12个月VAS总分与术后内镜总分呈正相关(6个月r=0.798,12个月r=0.882);术后12个月的VAS评分中鼻塞、鼻分泌物和鼻后滴漏、头面部胀痛感与Lund-Kennedy(总分)有相关性(r值分别为0.691,0.760,0.751),嗅觉减退和全身不适感与Lund-Kennedy(总分)有相关性(r值分别为0.327,0.438)。术前Lund-Mackay CT总分与术后Lund-Kennedy内镜评分和VAS评分均呈正相关。结论:术前的CT评分、内镜评分和症状评分相关性良好;术后6个月及12个月的内镜和症状评分相关性良好。主客观评价具有较好的相关性,建议对CRS患者进行包括主观症状、影像学和鼻内镜在内的综合评估,全面评价患者的疾病程度。

应用声频共振仪联合外耳道灌注三磷酸腺苷药物综合治疗主观性耳鸣的疗效观察

【摘要】目的观察应用声频共振仪联合外耳道药物灌注综合治疗主观性耳呜的疗效。方法选取本院收治的主观性耳呜患者180例，按随机数字表法分为常规组、实验组和对照组，每组60例。3组患者均按耳鼻喉科常规治疗耳鸣的药物治疗方案给予药物治疗（红花黄色素静脉滴给药和甲磺酸倍他司汀与维生素口服治疗），实验组和对照组在此基础上加用声频共振仪及外耳道灌注药物治疗，实验组外耳道灌注药物为ATP注射液20mg，对照组外耳道灌注药物则为生理盐水注射液2ml；共治疗2个疗程（即1个月）。而常规组不做其它处理。3组患者分别于治疗前和治疗2个疗程结束后（治疗后）填写中文版耳呜残疾评估量表（THI），根据得分变化情况分析疗效，并对各组THI得分及疗效进行统计学分析比较。

鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎的3种治疗方法的疗效分析

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是鼻咽部常见的恶性肿瘤,临床主要治疗方法是放疗,放疗可破坏鼻腔黏膜和纤毛的功能和活性,导致NPC放疗后早期的黏膜炎症及继发慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis,CRS）〔1〕,其发生率较高,可高达86.8%〔2〕,而CRS所导致的黏膜慢性炎症是NPC放疗后最难忍受的不良反应之一,临床对于CRS的治疗仍存在较大分歧，主要是选择保守治疗还是鼻内镜手术，若进行手术，则手术的范围如何确定。

转化生长因子β_1、白细胞介素-1β、白细胞介素-6在豚鼠分泌性中耳炎动物模型中的表达

目的:检测转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-6(IL-6)在分泌性中耳炎(SOM)动物模型鼓室黏膜中的表达,探讨TGF-β1、IL-1β、IL-6在SOM发病和转归中的作用。方法:应用灭活肺炎链球菌注入豚鼠中耳腔,制作SOM动物模型,采用免疫组织化学方法检测致病鼠鼓室黏膜上皮在注入细菌后6h、1 d、3 d、7 d、14 d及30 d后TGF-β1,IL-1β,IL-6的表达。结果:第3天造模成功,SOM动物模型的鼓室黏膜上皮中TGF-β1、IL-1β,IL-6急性期均有表达。IL-1β术后3 d达高峰,IL-6术后1 d达高峰,TGF-β1在术后7 d表达明显增强,第30天时达高峰。结论:灭活肺炎链球菌致SOM中,IL-1β,IL-6在SOM早期发挥作用,TGF-β1可能与SOM慢性迁延有关。

不同手术方法治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎的疗效比较

目的:探讨鼻中隔黏膜下矫正术(NSR)与双下鼻甲低温等离子射频消融术(RFEN)联合鼻中隔黏膜下矫正术在治疗伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎中的价值及疗效。方法:选取2010年1月-2014年2月期间我院收治的76例伴鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者为研究对象,按随机原则分为对照组与观察组各38例,对照组实施单纯鼻中隔黏膜下矫正术,观察组患者实施双下鼻甲低温等离子射频消融术联合鼻中隔黏膜下矫正术。观察比较两组患者术后的鼻腔阻力、远期疗效及稳定性。结果:术前两组患者鼻腔阻力无显著差异(P>0.05),术后3、6个月两组的鼻腔阻力相对于术前均明显降低(P<0.05),但组间比较RFEN+NSR组的鼻腔阻力低于NSR组,差异具统计学意义(P<0.05)。RFEN+NSR组术后6、12个月时的疗效评定均为100.0%,显著高于NSR组的89.5%与78.9%,差异具统计学意义(P<0.05)。术后12个月RFEN+NSR组均无复发,NSR组术后6、12个的复发率分别为5.3%、10.5%,差异具有显著性(P<0.05)。结论:对伴有鼻中隔偏曲的变应性鼻炎患者,联合应用鼻中隔黏膜下矫正术与双下鼻甲低温等离子射频消融术,具有较好的临床疗效,能显著降低鼻腔阻力,改善临床症状,且复发率低,具有稳固的远期疗效,可在临床进行推广。

NMDA谷氨酸受体在内耳的分布特点与意义

对兴奋性氨基酸及其受体进行的研究和分类已经历了三十多年的历史，其中N-甲基-D-天门冬氨酸受体（N-Methyl—D—Aspartate receptor，MDAR）是兴奋性氨基酸的一类特异性受体，当两者结合时才能发挥作用。近年来已有研究表明NMDAR除了在中枢神经系统广泛分布外，也存在于内耳不同的组织和细胞中。本文就目前所获得有关NMOAR在内耳的分布特点与意义的资料进行综述。

围手术期应用体外培育牛黄对OSA患者H-UPPP手术后伤口恢复的疗效研究

目的:探讨OSA患者H-UPPP围手术期含服体外培育牛黄对术后口咽和体内炎症反应的作用。方法:选取确诊为OSA并符合行H-UPPP手术适应证的80例患者,采用随机数字表法将患者分成实验组和对照组,每组各40例。实验组给予体外培育牛黄含服,对照组不用。比较2组患者术后口咽部疼痛、恢复正常饮食的时间、局部水肿情况,唾液中IL-1β、IL-8和TNF-α浓度以及血液中IL-1β、IL-8、TNF-α浓度。结果:术后第3、5、7天口咽部疼痛情况实验组优于对照组(P<0.05),而术后第1天,2组之间咽部疼痛情况差异无统计学意义(P>0.05);术后实验组恢复正常饮食时间较对照组缩短(P<0.05);术后第5、7天口咽部水肿情况实验组优于对照组(P<0.05);术后第3、5、7天唾液中的IL-1β、IL-8和TNF-α水平实验组低于对照组(P<0.05);术后第5、7天血液中IL-1β、IL-8及TNF-α浓度实验组低于对照组(P<0.05)。结论:H-UPPP围手术期含服体外培育牛黄能改善患者术后咽痛和口咽局部水肿,缩短正常饮食的时间,降低口咽部及血液中相关炎症因子的表达。

颈深部异物术前术中定位方法探讨

目的:探讨颈深部异物术前及术中更便捷及准确的定位方法。方法:选取2010-2017年武汉市中心医院颈深部异物患者10例,异物种类均为鱼刺、鸡骨、兔骨等动物骨头类异物,7例未出现明显颈部并发症,3例出现颈部脓肿。对这10例患者术前均行多排薄层CT扫描和B超定位,术中依照术前定位位置寻找异物,若无法找到异物则术中再次行B超定位。结果:10例患者术前均定位到异物,6例患者依照术前CT扫描和B超定位位置顺利找出异物,4例患者术中未找出异物,于术中行B超定位后成功找出异物。结论:术前多排薄层CT扫描和B超联合应用能很准确地定位颈深部异物;术中无法找到异物时,利用术中B超定位可更便捷及准确地寻找异物。