大黄酸对糖尿病大鼠肾脏还原型辅酶Ⅱ基因表达的影响

目的观察大黄酸对糖尿病大鼠肾脏氧化应激的影响。方法链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病肾病大鼠模型随机分为模型组与治疗组,治疗6周后,比较各组大鼠肾组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性,同时检测各组大鼠血糖、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量等。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测p22phox及p47phox的表达。结果治疗组较模型组明显改善尿清蛋白、尿素氮水平和肾脏肥大指数。肾脏MDA含量明显下降(P<0.05),SOD活性显著上升(P<0.05)。与对照组比较,模型组p47phox和p22phoxmRNA表达明显增多,大黄酸干预使其表达明显降低。结论大黄酸对2型糖尿病肾脏病变有一定的保护作用,其机制可能是通过抑制氧化应激反应,下调糖尿病大鼠p22phox及p47phox的表达对2型糖尿病模型大鼠肾脏产生保护作用。

大黄酸对输尿管梗阻大鼠肾组织纤维化的保护机制

目的:观察大黄酸(RH)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化的作用及机制。方法:将雄性SD大鼠随机分成三大组:假手术对照组(Sham组,n=6),UUO模型组(结扎左侧输尿管制作UUO模型,n=18),UUO大黄酸干预组(UUO+RH组,n=18)。除Sham组外,其余2组根据不同的观察时间细分为3,7,14d亚组(n=6)分别测定大鼠左肾皮质匀浆中脂质过氧化物标志物MDA以及抗氧化酶CAT和SOD含量。免疫组织化学用SP法检测肾脏TGF-β,bFGF的表达。结果:大黄酸干预组与UUO模型组相比有显著性差异。大黄酸能减少单侧输尿管梗阻侧肾皮质脂质过氧化物的产生,同时增加抗氧化酶的含量,减少TGF-β1和bFGF表达。结论:大黄酸通过阻止TGF-β信号传导,从而阻断肾间质的纤维化,发挥肾保护作用。

实时超声引导下经皮肾脏穿刺活检技术的应用及临床诊断价值

目的:观察实时超声引导下穿刺肾脏活组织取材的成功率、并发症的发生,探讨此技术的临床诊断价值。方法:42例肾疾病患者在超声引导下,采用自动活检针快速肾脏活体组织取材,送病理检查,增常规行光镜、电镜及免疫荧光检查。结果:除1例因取材不足未能满足诊断要求外,41例均取得正确临床病理诊断,占97.6%。3例术后出现并发症,其中肉眼血尿2例,肾周血肿1例,经对症治疗后均好转。结论:实时超声引导下经皮肾穿刺活检操作时间短,方法简单,定位精确,穿刺命中率高,并发症少,是一种安全有效的方法,具有较高的临床应用价值。

银杏达莫联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:观察银杏达莫注射液联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病的疗效,探讨改善微循环障碍对糖尿病肾病的影响。方法:选择40例糖尿病肾病的患者,采用随机的原则分为治疗组和对照组,治疗组20例,对照组20例。两组均给予一定的基础治疗,治疗组在基础治疗上给予羟苯磺酸钙胶囊联合银杏达莫注射液治疗。10天为1个疗程,连续2个疗程后,两组对比观察疗效。结果:治疗组在治疗2个疗程后临床症状明显改善,血尿素氮、血肌酐、血FIB均较前下降(P<0.01,P<0.05),有显著差异。结论:银杏达莫注射液联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病肾病的疗效显著,说明微循环的改善能提高毒素的清除,延缓糖尿病肾病的进程。

2型糖尿病肾病患者血清内脂素水平的变化及其与氧化应激的关系

目的观察2型糖尿病肾病(T2DN)患者血清内脂素水平的变化及其与氧化应激的关系。方法分别测定30例正常对照组(NC组)、单纯2型糖尿病(T2DM组)、T2DN组患者血清内脂素、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)的水平。结果 T2DM组血清内脂素和MDA明显高于NC组(均P<0.01),T2DN组血清内脂素和MDA明显高于T2DM组(均P<0.01)。T2DN组血清SOD和CAT明显低于T2DM组(P<0.01),T2DN患者血清内脂素与体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、HOMA-IR、甘油三酯(TG)和MDA呈明显正相关(r=0.418,r=0.475,r=0.359,r=0.427,r=0.518,r=0.522,均P<0.01),与SOD和CAT呈明显负相关(r=-0.583,r=-0.469,均P<0.01)。结论T2DN患者血清内脂素水平升高,同时存在氧化应激,内脂素与氧化应激相互作用和相互影响,共同参与T2DN的发生发展。

罗格列酮对肾小管上皮细胞间质转化的影响

目的探讨罗格列酮对转化生长因子-β(TGF-β)诱导的肾小管上皮细胞间质转化(EMT)过程的影响。方法体外培养人肾小管上皮细胞HK-2,并给予不同浓度TGF-β及罗格列酮处理,观察HK-2形态学变化,利用免疫印迹检测过氧化物酶体增殖激活物受体γ(PPARγ)、SMAD家族成员2/3、钙粘附蛋白-E(E-cadherin)及波形蛋白(Vimentin)水平变化,通过实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)术检测PPARγ、E-cadherin、Vimentin、锌指转录因子Snail及Slug的mRNA水平变化,并利用双荧光素酶报告基因检测TGF-β及罗格列酮对E-cadherin启动子活性的影响。结果 TGF-β可诱导HK-2细胞发生伪足增多变长、细胞间隙变大等EMT样形态学变化,进而激活TGF-β下游的SMAD2/3信号通路,导致上皮细胞标志E-cadherin表达明显减少,伴有间质细胞标志的Vimentin表达增高,转录因子Snail及Slug的mRNA水平分别升高6倍以上,伴随E-cadherin启动子活性下降70%。罗格列酮可以显著抑制上述TGF-β诱导的EMT过程,表现为HK-2细胞足减少变短,细胞间隙变小等,同时伴有E-cadherin表达增加,Vimentin表达降低,Snail及Slug的mRNA水平明显降低,E-cadherin启动子活性恢复到对照组水平。结论罗格列酮可通过激活PPARγ促进E-cadherin转录活性及蛋白表达,拮抗TGF-β诱导的EMT过程。

狼疮性肾炎治疗的研究进展

狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）累及肾脏的常见且严重的并发症之一，若治疗不当，最终会进展为终末期肾脏疾病，需行肾脏替代治疗。因此，早期发现、早期诊断LN，并积极进行药物干预，从而延缓其进展是治疗的关键。

吗替麦考酚酯对SD大鼠抗肾小球基底膜肾炎模型的治疗效果

目的探讨吗替麦考酚酯(MMF)对SD大鼠抗肾小球基底膜(GBM)肾炎模型的治疗作用。方法将实验动物分为空白对照组、模型对照组和MMF治疗组,利用兔抗SD大鼠GBM抗体血清制备SD大鼠抗GBM肾炎模型。检测各组动物在给药后第0、1、2、3和4周的24h尿蛋白、血肌酐和尿素氮等生化指标;采用酶联免疫吸附法检测在给药后第0、4周各组动物外周血中IL-1、TGF-β1的水平;HE染色和碘酸雪夫氏(PAS)染色分析各组动物肾脏组织病理形态学变化。结果 MMF治疗1周后,24h尿蛋白的排泄量开始下降;MMF治疗4周后,相较于同期的模型对照组,MMF治疗组SD大鼠的24h尿蛋白的排泄量显著性下降,外周血尿素氮、血肌酐以及与免疫相关的细胞因子IL-1和TGF-β1的水平也远远低于模型对照组(P<0.05)。HE和PAS染色结果表明,MMF治疗组大鼠的肾小球及其周围间质区炎性细胞浸润较模型对照组减少,新月体数量明显下降。结论 MMF可提高抗GBM肾炎SD大鼠的肾功能,抑制IL-1和TGF-β1的产生,阻止模型大鼠的肾脏病变。

IgG4相关性肾小管间质肾炎一例报告

IgG4相关性疾病（IgG4-relateddisease，IgG4-RD）是一类以血清IgG4升高、组织中IgG4阳性浆细胞浸润及组织纤维化为特征的全身性疾病，可累及多系统多器官，并对类固醇激素治疗有效。IgG4-RD累及肾脏时，称之为IgG4相关性肾病（IgG4-relatedkidneydisease，IgG4一RKD），肾损害的主要特征是肾小管间质肾炎（tubuloimerstitialnephritis，TIN），故又有学者称之为IgG4相关性肾小管间质性肾炎（IgG4-relatedtubulointerstitialnephritis，IgG4-TIN）。但是该病除肾小管间质肾病外，尚可累及肾小球（以膜性肾病多见），

p66shc基因表达与老年糖尿病患者早期肾损伤的相关性

目的研究p66shc基因在老年糖尿病患者外周血单核细胞中的表达及其与早期肾损伤指标的关系。方法采用实时PCR技术检测74例老年糖尿病患者和48例健康老年人(对照组)外周血单核细胞中p66shc基因表达水平,结合临床资料分析p66shc与早期肾损伤指标尿微量白蛋白(m Alb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(Ig G)、α1-微球蛋白(α1-MG)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)之间的相关性。结果 p66shc基因在老年糖尿病患者中的表达水平显著高于对照组(P<0.05);与对照组相比,老年糖尿病患者m Alb、TRF、Ig G、α1-MG、NAG均显著升高(均P<0.01),并均与p66shc基因的表达水平呈正相关。结论 p66shc与老年糖尿病患者早期肾损伤密切相关,可为老年糖尿病患者肾损伤的早期诊断提供新的依据。

参附注射液对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏肝细胞生长因子表达的影响

目的:探讨单侧输尿管梗阻后大鼠肾间质纤维化发生过程中肝细胞生长因子(HGF)的表达及中药参附注射液对其的影响。方法:采用单侧输尿管结扎(UUO)制造梗阻性肾病模型,将56只大鼠随机分为对照组(假手术组)、手术组(UUO组)和治疗组(UUO+参附),术后7d、14d观察肾组织病理改变,应用免疫组织化学方法检测肾组织中HGF的表达。结果:与对照组相比,手术组肾间质出现了明显的纤维化,HGF的表达在术后第7天明显增加,第14天较第7天减弱,与手术组相比,治疗组肾间质纤维化明显减轻,而且HGF的表达在术后第7天明显上调,第14天较第7天上调更明显,有统计学差异(P<0.05)。结论:参附注射液可以上调肾组织HGF的表达,减轻肾小管-间质纤维化,发挥肾保护作用。

口服和静脉给予N-乙酰半胱氨酸预防对比剂肾病的疗效比较

目的比较口服与静脉注射途径给药对N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）预防轻度肾功能异常患者接受增强电子计算机断层扫描成像（computed tomography，CT）后对比剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）的疗效。方法选择2013年7月至2015年1月武汉大学中南医院接受增强CT检查且肾功能轻度受损的97例患者，按照随机数字表法将患者分为口服NAC组（48例）及静脉注射NAC组（49例）；其中口服NAC组患者于增强CT检查前1d开始口服NAC泡腾片（600mg／片）1200mg，2次／d，共2d，并于CT检查前1h静脉注射10％葡萄糖注射液250ml；静脉注射NAC组患者增强CT检查前1h及检查后第2天各静脉注射NAC4g＋10％葡萄糖注射液250ml。2组患者均于CT检查后均立即静脉注射0．9％氯化钠注射液500ml，并自由饮水。观察2组患者使用对比剂（碘帕醇）前与使用后48h血肌酐（SCr）、血清胱抑素C（Cystatin C，CysC）及估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）的变化，并统计2组患者CIN发生率。结果口服NAC组患者SCr及CysC水平较增强CT检查前升高（P〈0．05），eGFR水平较CT检查前降低（P〈0．05）；静脉注射NAC组患者增强CT检查前后SCr、CysC及eGFR水平差异无统计学意义（P〉0．05）；口服NAC组患者增强CT检查后SCr及CysC水平较静脉注射NAC组升高（P〈0．05），eGFR水平较静脉注射NAC组降低（P〈0．05）；口服NAC组有8例患者接受增强CT检查后48h的SCr明显升高。静脉注射NAC组有1例CIN发生，经校正的四格表x2检验，差异有统计学意义（x2=4．547，P=0．033）。结论静脉注射NAC预防CIN的效果较口服给药效果好，临床上对于轻度肾功能不全的患者增强CT检查前、后应静脉途径给予NAC治疗以预防CIN的发生。

乌司他丁对糖尿病肾脏疾病患者冠状动脉造影术后的肾保护作用

目的 探讨乌司他丁对糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）患者冠状动脉造影术后的肾脏保护作用.方法 募集因反复心绞痛需行冠状动脉造影术的DKD患者43例,随机分为治疗组（n=23）和对照组（n=20）.从造影前12 h至造影后12h,2组均用0.9％氯化钠注射液静脉滴注水化,不同之处为治疗组自造影当天开始每日静滴乌司他丁20万单位,而对照组仅静滴0.9％氯化钠注射液100ml,疗程均为7d.分别于造影前及造影后1、3、7d留取2组患者的外周血标本,利用生化仪检测2组患者血肌酐（SCr）及血胱抑素C（Cys C）水平.结果 ①2组患者冠状动脉造影术后其外周血中SCr及Cys C的值均升高;②治疗组患者外周血中SCr及CysC于第3天及第7天升高幅度显著低于对照组（P＜0.05）,且差异有统计学意义.结论 乌司他丁能降低DKD患者行冠状动脉造影术后SCr及CysC升高幅度,具有肾脏保护作用.

爱西特联合中药灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察

我科采用口服爱西特联合中药保留灌肠法治疗慢性肾衰竭（CRF）患者，取得较好疗效，现报道如下。

骨化三醇治疗维生素D不足高血压伴肾损害患者的临床观察

目的探讨骨化三醇对维生素D不足的高血压伴肾损害患者的临床疗效。方法.将25-羟维生素D_3[25-hydroxyvitamin D_3,25(OH)D_3]不足的高血压伴肾损害患者65例,采用随机数字表法分为2组,对照组32例,给予常规规范化治疗控制血压;观察组33例,在对照组控制血压治疗基础上给予骨化三醇胶囊0.25μg/次,每晚口服1次,连续应用12周。观察2组患者治疗前后血压、血25(OH)D_3、血钙、血磷、血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)、晨尿微量白蛋白(urine microalbumin,mAlb)及尿β2微球蛋白(urine beta 2 microdobulin,β2-MG)水平。结果对照组治疗前后,其收缩压、舒张压、血钙、血磷、25(OH)D_3及血iPTH均无明显改变(P>0.05)。观察组治疗前与对照组治疗前相比,2组相关指标均无统计学差异(P>0.05);观察组给予骨化三醇治疗后第12周,血25(OH)D_3水平较治疗前明显升高(P<0.05),血钙水平升高(P<0.05),血iPTH水平下降(P<0.05),但均在正常范围内;2组治疗前后收缩压、舒张压及血磷水平无明显变化(.P>0.05)。对照组治疗前后,血清CysC、尿mAlb及β2-MG均呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前与对照组治疗前相比,2组相关指标均无统计学差异(P>0.05),但观察组给予骨化三醇治疗后第12周时,血清CysC、尿mAlb及β2-MG明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),其下降水平分别为9.4%、18.8%、38.0%。结论骨化三醇能减轻维生素D不足的高血压伴肾损害患者的尿mAlb、β2-MG及血清Cys C水平。

尿微量蛋白检测诊断早期高血压肾损害的临床研究

目的 :检测尿微量蛋白水平并探讨其对原发性高血压肾损害的早期诊断价值。方法 :收集 98例原发性高血压患者晨尿、空腹静脉血 ,采用酶联免疫测定尿微量白蛋白 (micro albumin ,MA) ,尿 β2 微球蛋白 (β2 MG) ,并测定血尿素氮 (BUN)、肌酐 (Cr) ,肾联合检查阳性为尿微量白蛋白、尿 β2 微球蛋白中任意一项指标高于正常值。结果 :单项指标阳性率 :尿微量白蛋白 5 8 6 3% ,尿 β2 微球蛋白 6 9 15 % ,肾联合检查阳性率 88 72 % ,均高于尿常规(15 31% )和尿素氮、肌酐阳性率 (2 8 73% ) ,呈显著差异 (P <0 0 1)。原发性高血压病 3级 (极高危组 )患者尿微量蛋白肾联合检查总阳性率 10 0 %。结论 :尿微量蛋白检测对高血压早期肾损害的诊断有帮助 ,是诊断肾功能早期损害的敏感指标。

急进性肾小球肾炎治疗进展

急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）又称新月体肾小球肾炎，是一组病理发展快、预后差的疾病，治疗原则是早期诊断早期治疗。现将其治疗进展阐述如下：

经皮腔内血管成形术及支架置入治疗尿毒症患者中心静脉狭窄／闭塞2例

患者1：女，54岁。血液透析5年余。1年前原左前臂内瘘闭合后行左前臂内瘘吻合术，术后左上肢进行性肿胀，透析中静脉压过高，2011年6月来我院就诊。

序贯结肠透析治疗老年慢性肾衰临床疗效和安全性

目的观察序贯结肠透析治疗老年慢性肾功能衰竭的临床疗效和安全性。方法选择老年慢性肾功能衰竭患者60例，治疗组和对照组各30例，两组均采用常规综合治疗。治疗组加用序贯结肠透析治疗。观察患者治疗前后症状、体征改善情况；检测治疗前后血尿素氮、血肌酐及电解质水平的变化。结果应用结肠透析的治疗组30例中，无明显不良反应发生，显效21例，有效6例，无效3例，总有效率90％，明显高于对照组。结论序贯结肠透析对老年慢性肾功能衰竭患者保护肾功能、延缓尿毒症进展安全、有效。

冠状动脉介入治疗中对比剂肾毒性的Meta分析

目的比较冠状动脉介入治疗中等渗对比剂与低渗对比剂的肾毒性差异。方法计算机检索CENTRAL、EMbase、PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBM），查找比较冠状动脉介入治疗中等渗与低渗对比剂肾毒性差异的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），检索时间均由建库至2014年1月，同时对文献的参考文献进行手检纳入。按照制定的文献纳入与排除标准由两名评价员独立筛选并提取资料，采用Review Manger5．2软件进行Meta分析。结果共纳入7项研究，合计2677名受试者。①诊断标准：以血清肌酐增高超过基线水平的25％为诊断标准，等渗对比剂肾毒性比低渗对比剂低ERR=0．57，95％CI（0．38～0．84），P=0．005]；以血清肌酐升高大于44μmol／L（0．5mg／d1）为诊断标准，等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂[RR=0．65，95％CI（0．43～0．98）；P=0．04]。②年龄：患者平均年龄≥65岁，2种对比剂的对比剂肾病（contrast induced nephropathy，CIN）发病率差异无统计学意义ERR=0．66，95％CI（0．40～1．09），P=0．103；患者平均年龄60~65岁，2种对比剂肾毒性差异亦无统计学意义ERR=0．64，95％CI（0．19～2．11），P=0．46]。③血肌酐基线值：血肌酐基线值偏高，等渗对比剂肾毒性小于低渗对比剂ERR=0．40，95％CI（0．21～0．76）；P=0．006]；血肌酐基线值正常，2种对比剂肾毒性差异无统计学意义ERR：1．14，95％CI（0．39～3．37），P=0．81]。④对比剂剂量：对比剂的使用剂量小于200ml的患者，等渗对比剂与低渗对比剂CIN的发病率差异无统计学意义ERR=0．85，95％CI（0．51～1．43），P=0．55]，而对比剂使用剂量不低于200ml的患者，等渗对比剂CIN的发病率较低渗对比剂低ERR=0．38，95％CI（0．18～0．80），P=0．013。结论对于接受冠状动脉介入治疗的患者，无论采用哪种诊断标准，等渗对比剂都较低渗对比剂有较低的肾毒性。对于老年患者，对比剂渗透压是影响CIN发生的因素之一，冠状动脉介入治疗时应尽量使用等渗对比剂并减少剂量，以降低CIN的发生率。