2015与2010年版NCCN成人癌痛临床实践指南的比较

目的:比较2015与2010年版美国国家癌症综合网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)成人癌痛临床实践指南,为临床癌痛治疗提供最新参考依据。方法 :比较2015与2010年版NCCN成人癌痛临床实践指南,对更新要点进行总结。结果 :2015年版美国NCCN成人癌痛临床实践指南与2010年版指南相比,有较多更新。针对未使用过阿片类药物的患者,在发生任何程度的疼痛时,都可考虑选用非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)或对乙酰氨基酚;在剂量增减或剂量换算方面的更新较多;混合激动-拮抗剂、部分激动剂和氯胺酮的使用受到一定的限制;建议H2受体拮抗剂和胆碱能拮抗剂可用于肠梗阻;对于不良反应的处理,新增便秘时可换用芬太尼或美沙酮,肠梗阻时可使用奥氮平,过敏时可使用羟嗪;建议评估患者和照顾者的滥用/误用药物风险。结论 :通过对2015年版NCCN成人癌痛临床实践指南进行解读,可以更新癌痛诊治理念,建议采用药物与非药物治疗相结合的方法治疗癌痛,以适应患者的个体化需求。