中西医结合诊治新型冠状病毒肺炎的几点思考

结合病案1则,探讨中西医结合诊疗新型冠状病毒肺炎的几个共性问题。认为本病患者除呼吸道表现外,消化道症状同样较为突出。早期诊断及治疗评价将肺部CT检查和病毒核酸检查综合分析;中期着重毒痰瘀,用药防肝损;晚期应肺肠同治;恢复期多健脾益肺,活血化瘀。

益肺纳肾汤加减联合舒利迭对支气管哮喘缓解期患者抑制嗜酸性粒细胞的浸润效果分析

目的:观察益肺纳肾汤加减联合舒利迭对支气管哮喘缓解期抑制嗜酸性粒细胞的浸润效果。方法:选取我院于2017年9月~2019年12月收治的140例支气管哮喘缓解期患者,分为对照组和观察组。根据治疗方案分为两组。对照组给予舒利迭治疗,观察组给予益肺纳肾汤加减联合舒利迭治疗。比较两组哮喘控制(ACT)评分、小气道功能指标、T淋巴细胞所释放的细胞因子及嗜酸粒细胞趋化因子-1(CCL11)嗜酸粒细胞趋化因子-2(CCL24)、趋化因子受体3(CCR3)的变化,统计两组总有效率。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组的外周血Th1细胞上升,CCL11、CCL24、CCR3及外周血Th2细胞、Th2细胞/Th1细胞下降,且观察组Th1细胞高于对照组,CCL11、CCL24、CCR3及Th2细胞、Th2细胞/Th1细胞较对照组低(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组的用力呼出25%、50%、75%肺活量的呼气流量(FEF25、50、75)下降,ACT评分上升,且观察组小气道功能较对照组低,ACT评分较对照组高(P<0.05)。结论:益肺纳肾汤加减联合舒利迭治疗支气管哮喘缓解期可抑制气道嗜酸性粒细胞的浸润,调节免疫功能,改善小气道功能,提高疗效。

肾移植术后并发卡氏肺孢子菌肺炎的治疗方案选择

目的:探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)患者用卡泊芬净治疗PCP感染的疗效。方法:将125例肾移植后并发PCP患者分为磺胺组(42例)、卡泊芬净组(37例)和磺胺+卡泊芬净组(46例),比较3组临床特征,分析各组治疗后患者体温恢复正常时间、卡氏肺孢子菌(PC)核酸转阴时间和治疗结局。结果:治疗前,3组患者年龄、性别、发热症状及实验室检测(G实验和乳酸脱氢酶)方面比较,差异无明显统计学意义(P均>0.05)。治疗后,磺胺组、卡泊芬净组、磺胺+卡泊芬净组体温恢复正常时间分别为(7.9±1.4)d,(8.1±1.7)d和(7.7±1.5)d,组间比较,差异无明显统计学意义(P>0.05);PC核酸转阴时间分别为(13.4±1.6)d、(16.3±2.9)d、(13.9±2.5)d;卡泊芬净组PC核酸转阴时间明显长于磺胺组、磺胺+卡泊芬净组(P均<0.05),磺胺组和磺胺+卡泊芬净组比较,差异无明显统计学意义(P>0.05);3组间的治疗结局比较,差异无明显统计学意义(P均>0.05)。结论:卡泊芬净单药治疗PCP能获得肯定的疗效,包括体温恢复正常、PC核酸转阴和治愈出院。卡泊芬净对于肾移植术后PCP患者的治疗是一个较好的选择。

小建中汤的中和思想初探

“中和”是中医理论的核心内容,小建中汤作为“建中法”代表方剂,辛甘化阳与酸甘化阴同用,重建中气、调和气血阴阳、温中补虚、和里缓急,核心思想是调节阴阳平衡以达“中和”,从而达到治疗疾病的目的。从《伤寒杂病论》中用于虚寒腹痛、虚人外感、虚劳、黄疸、妇人腹痛开始,后经临床验证和拓展,小建中汤中的“和中”达“中和”思想也可运用于治疗上下内外不调和的艾滋病、失眠、急性胃炎腹痛、顽固性便秘、糖尿病、抑郁症等杂病。

补中益气汤联合西药对慢性阻塞性肺疾病急性发作呼吸衰竭患者血气指标及炎症状态的影响

目的观察补中益气汤联合西药对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)呼吸衰竭患者血气指标及炎症状态的影响。方法将我院64例AECOPD呼吸衰竭患者随机分为观察组与对照组各32例。观察组患者服用补中益气汤、静脉滴注尼可刹米,对照组患者仅静脉滴注尼可刹米。比较两组临床疗效、血气指标和炎症状态。结果治疗后,观察组氧合指数(OI)、肺动态顺应性(Cdyn)、脱机成功率大于对照组,观察组腹胀发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后两组动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))与治疗前相比增加,动脉二氧化碳分压(Pa CO_(2))与治疗前比较下降,观察组PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。治疗后两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-)、白介素-8(IL-8)、核因子-■B(NF-B)、降钙酶原(PCT)与治疗前相比下降,观察组CRP、TNF-、IL-8、NF-B、PCT均低于对照组(均P<0.05)。结论补中益气汤联合西药能显著改善AECOPD呼吸衰竭患者的临床症状和血气指标,降低机体的炎症状态。