中西医结合治疗细菌性脓胸

中西医结合治疗细菌性脓胸武汉市中西医结合医院外科（武汉４３００２２）张家衡脓胸是胸腔的一种继发性的化脓性疾病，常因肺脓肿、支气管炎、支气管扩张、心包炎等疾病发展而成。临床上表现为起病急、症状重，治疗上较为困难。我院近８年共收治细菌性脓胸１２例，采取中...

强化胃腔灌洗疗法治疗神经外科应激性溃疡出血100例

目的探讨强化胃腔灌洗疗法对神经外科应激性溃疡出血的临床疗效。方法2005年7月- 2008年2月,应用强化胃腔灌洗疗法治疗本院神经外科重症加强治疗病房100例病情危重合并应激性溃疡出血患者,观察其疗效。结果100例患者中,成功止血97例,治疗有效率为97%;并发肺部感染死亡17例(占17%),应激性溃疡出血死亡3例(占3%),总病死率为20%。其余患者均治愈。结论强化胃腔灌洗疗法治疗应激性溃疡出血的临床疗效相当,可以通过减少胃内定植细菌来降低胃-肺感染途径所致的肺部感染率。

基于网络药理学探讨益肾强骨合剂治疗肾阳虚型骨质疏松症的作用机制

目的:基于网络药理学探讨益肾强骨合剂治疗肾阳虚型骨质疏松症(OP)的作用机制。方法:利用DrugBank等数据库,检索OP相关靶点,通过中药系统药理学与分析平台(TCMSP)等数据库,挖掘益肾强骨合剂药物活性成分及作用靶点。获取药物-疾病交集靶点后,构建蛋白质互作(PPI)网络,对交集靶点进行京都基因和基因组百科全书(KEGG)、基因本体(GO)富集分析,并将富集结果进行可视化处理。根据PPI网络的Degree值,筛选出关键成分和靶点,进行分子对接和分子动力学模拟。结果:益肾强骨合剂的活性化合物包括槲皮素、豆固醇、叶黄素、山奈酚等,药物与OP交集靶点149个。通过PPI分析,得到益肾强骨合剂治疗OP的核心靶点,包括苏氨酸激酶1(AKT1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF)、肿瘤蛋白53(TP53)、甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)、基质金属蛋白酶9(MMP9)及雌激素受体1(ESR1)等。KEGG信号通路富集主要包括缺氧诱导因子1(HIF-1)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路等。GO富集分析中的生物过程主要包括RNA聚合酶Ⅱ的正向调节、细胞增殖的正向调节等。通过分子对接及分子动力学模拟发现,MMP9-槲皮素复合物最稳定,其次是ESR1-豆固醇、AKT1-叶黄素及AKT1-山奈酚。结论:益肾强骨合剂中有效成分槲皮素、豆固醇、叶黄素、山奈酚等作用于AKT1、IL-1β、TNF、TP53等关键靶点,发挥治疗肾阳虚型OP的作用。

芒硝外敷联合通腑合剂灌肠对腹部手术后胃肠动力的影响

目的:研究芒硝外敷联合通腑合剂保留灌肠对腹部手术后胃肠功能影响。方法:选取在医院就诊的328例肠麻痹患者,采用数表法随机将其分为观察组(165例)和对照组(163例),观察组术前、术后给予芒硝外敷联合通腑合剂保留灌肠;对照组术后6 h清水灌肠,比较两组术后肠鸣音出现、肛门排气时间、测定腹腔压力、胃电图振幅和频率以及血浆胃动素和胃泌素的变化。结果:观察组肠鸣音出现、肛门排气时间早于对照组,差异有统计学意义(t=7.56,t=8.32;P<0.05);腹腔内压力在术后一般低于对照组,术前、术后12 h和24 h腹腔压力测定比较,差异无统计学意义(t=1.56,t=1.71,t=1.53;P>0.05);术后胃电图正常慢波百分比在第24 h和第48 h要明显高于对照组,差异有统计学意义(t=6.32,t=6.71;P<0.05);胃电图平均振幅在第24 h和第48 h明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.69,t=8.62;P<0.05);胃动素水平在术后24 h和48 h明显高于对照组,差异有统计学意义(t=5.24,t=4.71;P<0.05);胃泌素水平在手术前后的观察组和对照组相比较,差异无统计学意义。结论:芒硝外敷联合通腑合剂保留灌肠可以有效促进患者在腹部手术后胃肠功能的早期恢复。

大黄素对大鼠抑郁症行为学变化和脑内单胺类神经递质的影响

目的探讨大黄素对大鼠抑郁症行为学和脑内单胺类神经递质的影响。方法将32只成年雄性SD大鼠随机分为对照组(CON组)、抑郁症组(DEP组)、大黄素干预组(EMD组)和丝裂原活化蛋白激酶/细胞外信号调节激酶(MEK激酶)抑制组(INH组)(n=8)。以孤养加慢性轻度不可预见性应激方法建立大鼠抑郁症模型,用旷场行为测定及糖水消耗试验进行行为学评分,高效液相-电化学方法检测其海马和杏仁核单胺类神经递质多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的含量,并用蛋白质免疫印迹反应分别检测细胞外信号调节激酶1(ERK1)与MEK激酶的表达水平。结果与CON组相比,DEP组大鼠行为学评分、糖水消耗试验与体质量均有明显下降,同时MEK/ERK信号通路活化状态与DA、5-HT、NE的表达水平受到抑制,差异有统计学意义(均P<0.05);经大黄素干预治疗后上述变化有所改善,但其效果受MEK激酶抑制剂抑制。结论大黄素可改善抑郁症的行为学变化,增加体重和明显提高糖水消耗量,可能与活化MEK/ERK信号通路调节杏仁体和海马体内单胺类神经递质DA、5-HT和NE的表达有关。

防己黄芪汤对兔肺缺血再灌注损伤的保护研究

目的：研究防己黄芪汤对兔肺缺血再灌注损伤的保护。方法：36只日本大耳白兔，随机分为3组，每组12只。A组为模型对照组：建立兔肺缺血再灌注模型（左肺缺血1h，再灌注4～6h）。B组为黄芪汤治疗组：自模型建立前一周开始，每日喂饮中药黄芪汤2mL/kg。C组为防己黄芪汤治疗组：自模型建立前一周开始，每日喂饮中药防己黄芪汤2mL/kg。再灌注后4h及6h，分别检测肺湿/干重比（wettodryweightratio，W/D）、肺损伤定量指数（the index of quantitative assessment 0f lung histological injury，IQA）、肺光镜病理、肺电镜超微病理、肺caspase-3含量免疫组化测定。结果：再灌注后4h（T4）及6h（T6），B组、C组的W/D及IQA值，同A组比较，明显地下降，其中以C组下降更明显（B组：p〈0．05，C组：P〈O．01）。B、C两组肺组织病理学结构破坏较A组明显改善，尤以C组改变明显。肺组织电镜观察，B、C两组较A组破坏较小，肺泡结构相对完整。B、C两组caspase-3表达较A组明显降低，P〈0．05。结论：防己黄芪汤能明显减轻兔肺缺血再灌注损伤，对肺组织有保护作用。

芒硝外敷联合通腑合剂保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻的护理

目的探讨芒硝外敷联合通腑合剂保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效及护理方法。方法按随机数字表法将100例早期炎性肠梗阻患者分为观察组和对照组各50例,观察组在西医常规治疗的基础上,配合使用芒硝外敷及通腑合剂保留灌肠,对照组则配合生理盐水保留灌肠。结果治疗后观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、中医症候疗效指数、住院时间及临床疗效显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论芒硝外敷联合通腑合剂保留灌肠及西医常规治疗可提高术后早期炎性肠梗阻治疗效果。

神经导航辅助钻孔引流术治疗小脑出血30例

目的探讨神经导航辅助下钻孔引流术治疗小脑出血的效果。方法神经导航辅助下钻孔引流术治疗小脑出血患者30例,部分患者术后经引流管将尿激酶注入血肿腔溶解引流残余血肿。结果导航系统误差为(1.04±0.45)mm,术后6 h血肿清除率为(61±21)%;术后24 h血肿清除率为(78±11)%,术后48 h血肿清除率为(85±9)%,术后无再出血发生。术后3个月GOS评分,良好16例,中残8例,重残4例,死亡2例。结论神经导航辅助钻孔引流术治疗小脑出血操作简单,手术安全,血肿清除效率高,为治疗小脑出血提供了新的选择。

β-细辛醚对抑郁模型小鼠背侧纹状体中乙酰胆碱能受体介导多巴胺传输的影响

目的探讨β-细辛醚对抑郁模型小鼠背侧纹状体乙酰胆碱能受体介导多巴胺传输的影响。方法将32只C57BL/6J小鼠随机分为正常组(CON组)、正常小鼠+β-细辛醚组(CON-BAS组)、抑郁症组(DEP组)、抑郁症+β-细辛醚组(DEP-BAS组)4组(n=8)。以慢性束缚应激建立小鼠抑郁症模型,用强迫游泳实验及糖水消耗试验测定小鼠绝望与兴趣缺失行为,高效液相-电化学方法检测其伏隔核多巴胺(dopamine,DA)的含量,并用蛋白质免疫印迹反应检测乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AChE)的表达水平;应用快速扫描循环伏安法(fast-scanning cyclic voltammetry,FSCV)检测β-细辛醚与烟碱型乙酰胆碱能受体(nicotinic acetylcholine receptor,nAChR)拮抗剂DHβE对小鼠背侧纹状体多巴胺活性水平的影响。结果与CON组相比,DEP-BAS组和DEP组小鼠水中不动时间明显增加,糖水消耗量和伏隔核中DA含量明显降低;与DEP组比较,DEP-BAS组小鼠水中不动时间减少,糖水消耗量和伏隔核中DA含量明显增加,同时β-细辛醚预处理使小鼠脑组织中AChE含量减少,差异有统计学意义(P<0.05),FSCV检测结果显示β-细辛醚可增加背侧纹状体多巴胺活性但被DHβE拮抗。结论β-细辛醚可改善小鼠抑郁症绝望与兴趣缺失的行为变化,可能与抑制AChE的活性和激活nAChRs介导的多巴胺传输与表达有关。

导航辅助钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血的临床研究

目的探讨神经导航辅助下钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血的效果。方法神经导航辅助下钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血患者33例,术中经额叶沿基底节区血肿长轴穿刺,术后将尿激酶注入血肿腔溶解引流残余血肿。结果导航系统误差为(1.12±0.34)mm。手术血肿清除率为(52±21)%,使用尿激酶后24h血肿清除率为(70±11)%、48h血肿清除率为(78±9)%。术后再出血率为3%(1/33)。术后随访3月,良好13例,中残12例,重残3例,植物生存3例,死亡2例。结论神经导航引导下经额叶沿血肿长轴穿刺治疗高血压性基底节区出血能够明显提高血肿清除率、缩短留管时间、减少手术副损伤。

非小细胞肺癌采用完全胸腔镜下肺叶切除与联用中药治疗效果观察

目的:探讨非小细胞肺癌采用完全胸腔镜下肺叶切除联合中药治疗临床疗效,为提高此类患者生活质量及生命安全提供可靠依据。方法:两组非小细胞肺癌患者均采用完全胸腔镜下肺叶切除术治疗。对照组术后仅给予单纯化学药物治疗;研究组患者术后给予化学药物联合中药治疗。观察并记录两组患者临床疗效及不良反应发生情况,给予统计学分析后得出结论。结果:研究组患者治疗总有效率为88.89%,显著高于对照组的76.47%;研究组患者经治疗后不良反应发生率为37.04%,显著低于对照组患者不良反应发生率76.47%,两组患者对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌患者经全胸腔镜肺叶切除术治疗后,给予化疗结合中药治疗措施,可显著提高其近期疗效,降低不良反应发生率,保障患者生活质量及生命安全,值得临床推广应用。

黄白口服液对安氟醚吸入麻醉致呼吸系统损伤的保护作用

目的 :探讨安氟醚吸入麻醉对呼吸系统的损伤机制及中药黄白口服液的保护作用。 方法 :观察安氟醚吸入麻醉对家兔肺毛细血管通透性 (12 5 I标记牛血清白蛋白法 )、肺灌洗液巨噬细胞超微结构、肺组织磷脂酶A2 活性以及肺组织形态结构的影响 ,观察灌服黄白口服液后上述指标的变化。 结果 :造模组肺毛细血管通透性显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,磷脂酶A2 活性也显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,肺泡巨噬细胞及肺组织形态结构与正常对照组相比明显受损。药物预防组肺毛细血管通透性及磷脂酶A2 活性均显著低于造模组 (均P <0 0 1)。药物预防组肺泡巨噬细胞及肺组织形态的损伤程度明显轻于造模组。 结论 :安氟醚吸入麻醉对肺组织形态及呼吸功能均有明显的损伤作用 。

柴汤保留灌肠治疗炎性肠梗阻的疗效观察

炎性肠梗阻这一概念是由南京军区南京总医院黎介寿院士提出，指发生在术后1～2周内，是由腹部手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁渗出和水肿，形成的一种机械性和动力性同时存在的肠梗阻，以粘连性肠梗阻多见，约占术后肠梗阻的80％-90％。在临床实践中，非手术治疗逐渐成为本病的首选治疗方法，尤其是中西医结合治疗。

防己黄芪汤对兔肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察防己黄芪汤对兔在体肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法日本长耳大白兔随机分为肺缺血再灌注模型组和防己黄芪汤治疗组。气管切开后利用人工呼吸机行单肺通气,左肺门阻断2h后,恢复双肺通气4h分别取回左肺下叶肺组织用于组织病理检查和免疫组织化学染色检查,计算受损肺泡百分率。结果模型组肺缺血再灌注后左肺出血加重,肺间质及广泛肺泡腔内有水肿液,受损肺泡百分率显著增加,Caspase-3表达量增加。治疗组因术前使用中药防己黄芪汤,左肺组织结构完整,无明显间质水肿,受损肺泡百分率和Caspase-3表达量明显降低(均P<0.01)。结论中药防己黄芪汤对兔肺缺血再灌注损伤有一定的保护作用。

硬膜外血肿合并外伤性颈椎间盘突出1例

1病例资料患者,男性,59岁,患者骑车时昏倒致头颈部受伤伴昏迷约半小时后被人发现并送入当地医院,查头部CT提示蛛网膜下腔出血、额叶脑挫裂伤,后转入我院。查体：神志烦躁,答非所问,后枕部可见约3 cm×3 cm皮肤擦伤伴皮下血肿,颈项强直,GCS评分13分,右侧上肢活动自如,左侧上肢肌力3级,双侧下肢肌力2级,双侧瞳孔正常。入院1 h后复查头部CT发现右侧颞部硬膜外血肿,量约30 ml（图1）,

胃十二指肠穿孔修补术后肠麻痹的治疗及预防

目的:观察中西医结合方法治疗和预防急性胃十二指肠溃疡穿孔术后肠麻痹的效果。方法:54例急性胃十二指肠溃疡穿孔病例,常规手术探查、修补、清洗、引流,术后给予中药增液润肠散结汤,低压保留灌肠,观察临床表现变化及好转。结果:本组54例中,41例症状消失,10例好转,3例症状改善不明显。总有效率94%。结论:急性胃十二指肠穿孔修补术后,采用中西医结合方法治疗及预防肠麻痹,中药低压保留灌肠,安全、有效、方便、实用。

芒硝外敷辅以穴位贴敷对急性化脓性阑尾炎术后胃肠功能的影响

目的：观察芒硝外敷辅以穴位贴敷对急性化脓性阑尾炎术后胃肠功能的影响。方法：选取2015年2月-2016年1月的120例急性化脓性阑尾炎患者，随机分为对照组和观察组各60例。两组均给予常规治疗，观察组加用芒硝外敷辅以穴位贴敷治疗，直至患者肛门排气，观察两组首次肠鸣音恢复时间，排气、排便时间及住院时间。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义。结论：应用芒硝外敷辅以穴位贴敷，可以促进急性化脓性阑尾炎患者术后胃肠功能的恢复，减少并发症。

生血宁片治疗肺癌术后缺铁性贫血的临床观察

目的观察生血宁片治疗肺癌患者术后缺铁性贫血，血红蛋白、血清铁等指标的变化情况。方法60例肺癌术后缺铁性贫血患者随机分为生血宁治疗组和空白对照组各30例，生血宁治疗组采用生血宁片0．5g口服一日三次共30日（一疗程），空白对照组则末予特殊治疗，治疗前后检测血红蛋白、血清铁的指标各一次，并进行中医气血两虚证候评分。结果生血宁治疗组血红蛋白、血清铁等指标的改善较空白对照组明显，两组比较有显著性差异（p〈0．05）。结论生血宁片能有效治疗肺癌术后缺铁性贫血以及气血两虚证，提高血红蛋白、血清铁水平。

生血宁治疗肺癌手术患者营养不良性贫血的临床研究

目的观察生血宁对肺癌手术病人营养不良性贫血的临床疗效，初步探讨可能机制。方法60例肺癌合并贫血手术患者随机分为4组，每组15人，除对照组外，另外三组在输血的同时分别持续性给予琥珀酸亚铁、持续性给予生血宁、一过性给予生血宁；于术前一周、术前一天、术后一周及术后两周测红细胞数（RBC）、血红蛋白量（Hb）、平均红细胞容积（MCV）和平均红细胞血红蛋白量（MCH）。结果持续性服用生血宁片组各项指标显著优于其他治疗组。结论持续服用生血宁片能显著地纠正肺癌手术患者的贫血症状。