重症急性呼吸窘迫综合征早期分阶段肺康复锻炼的疗效

目的探讨早期分阶段肺康复锻炼治疗重症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的疗效。方法选取2018-01至2019-12武汉市第一医院重症ARDS患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规治疗,观察组常规治疗基础上采用早期分阶段肺康复锻炼治疗,比较两组治疗前后肺通气功能指标、动脉血气状况指标和生存质量评分变化,记录两组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率。结果两组治疗后,1 s用力呼吸容积、1 s用力呼吸容积/肺活量比率和生存质量评分均较治疗前明显改善,PaO^(2)、SpO^(2)和氧合指数均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组PaCO^(2)低于对照组[(44.18±5.06)mmHg vs.(49.47±5.24)mmHg],呼吸机通气时间[(2.74±0.90)d vs.(3.98±1.22)d]、ICU治疗时间[(3.19±1.03)d vs.(4.27±1.15)d]和住院时间[(10.98±2.13)d vs.(13.76±2.69)d]均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(3.33%vs 20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用早期分阶段肺康复锻炼对治疗重症ARDS安全有效。

肌内效贴结合手法淋巴引流综合消肿疗法治疗宫颈癌术后下肢淋巴水肿

目的观察肌内效贴结合手法淋巴引流综合消肿疗法(Complex Decongestive Therapy,CDT)治疗宫颈癌术后下肢淋巴水肿的临床效果。方法将44例宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者随机分为CDT组、肌内效贴结合CDT组,每组22例。比较2组治疗前及治疗后20天的水肿消退程度。结果 (1)2组患者水肿程度较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);与CDT组比较,肌内效贴结合CDT组治疗后各项指标均有显著改善(P<0.05);(2)CDT组总有效率为77.27%,显效率为27.27%;而肌内效贴结合CDT组总有效率为95.45%,显效率为63.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌内效贴结合手法淋巴引流综合消肿疗法对宫颈癌术后下肢淋巴水肿的改善要优于单纯手法淋巴引流综合消肿疗法。

醒脑开窍针法联合高压氧治疗微意识状态临床研究

目的探讨醒脑开窍针法联合高压氧治疗微意识状态(minimally conscious state,MCS)患者的临床疗效。方法选取2019年1月—2022年3月本院康复医学中心收治的MCS患者66例,随机分为3组,每组22例。3组患者均给予常规内科处理及常规康复治疗,高压氧组采用高压氧舱治疗,针刺组采用醒脑开窍针法治疗,高压氧联合针刺组在高压氧治疗后进行醒脑开窍针法治疗。比较3组患者治疗前后失匹配负波(mismatch negativity,MMN)潜伏期及波幅、血清炎症因子水平、修订的昏迷恢复量表(coma recovery scale-revised,CRS-R)及中文版切尔西物理功能评估量表(the Chelsea critical care physical assessment tool,CPAx)评分。结果治疗后,高压氧联合针刺组MMN潜伏期、炎症因子水平显著低于针刺组及高压氧组(P<0.05),MMN振幅、CRS-R及中文版CPAx评分显著高于另外2组(P<0.05)。结论醒脑开窍针法联合高压氧治疗MCS可显著改善患者的意识状态,降低炎症因子水平,提高物理功能,临床疗效确切。