类风湿关节炎并间质性肺炎16例临床分析

目的:探讨类风湿关节炎合并间质性肺炎的临床特点,提高此疾病的认识水平。方法:对16例类风湿关节炎合并间质性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:类风湿关节炎的活动度与肺间质病变发病率呈正相关性。16例类风湿关节炎合并间质性肺炎患者中,其中6例呼吸系统尚无明显症状,其余在不同程度上表现为干咳、呼吸困难等,影像学检查均有不同程度双肺弥漫性病变,表现为网格样、小结节样、磨砂玻璃样或蜂窝样改变等。16例患者均接受糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,14例病情好转,1例死亡,1例因合并真菌感染而终止肺间质治疗。结论:①在应用糖皮质激素基础上早期联用免疫抑制剂可改善患者的预后,但也增加感染的风险。②对RA患者应常规行肺部CT检查,尽早发现肺间质病变。

99Tc-亚甲基二膦酸盐注射液静脉滴注联合雷公藤多苷、来氟米特口服治疗类风湿关节炎患者的临床效果

目的探讨在来氟米特、雷公藤多苷基础上加用99Tc-亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-MDP)对类风湿关节炎患者的治疗效果。方法选取2017年10月至2018年10月医院收治的类风湿关节炎患者86例,按照治疗方案的不同将其分为两组,各43例。对照组采用雷公藤多苷+来氟米特,试验组采用雷公藤多苷+来氟米特+99Tc-MDP,两组均持续治疗12周,比较治疗前后28个关节疾病活动度量表(DAS28)评分、类风湿因子(RF)水平、C反应蛋白(CRP)水平、红细胞沉降率(ESR)等指标。结果试验组在治疗结束后关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后RF、CRP、ESR水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用99Tc-MDP联合雷公藤多苷、来氟米特治疗类风湿关节炎患者,可缓解关节症状,抑制炎症反应,提高患者生命质量。

系统性红斑狼疮女性患者主观幸福感与社会支持的相关性分析

目的调查系统性红斑狼疮女性患者的主观幸福感和社会支持的现状,并分析两者的相关性。方法采用纽芬兰纪念大学幸福感量表和社会支持评定量表对200例系统性红斑狼疮女性患者主观幸福感和社会支持状况进行调查。结果系统性红斑狼疮女性患者的主观幸福感总分为(10.42±2.62)分,处于低等水平;社会支持水平低于全国常模(P<0.01),系统性红斑狼疮女性患者主观幸福感与客观支持、主观支持及社会支持总分呈正相关(P<0.05)。结论护士应通过各种不同的措施,增加系统性红斑狼疮女性患者的社会支持,从而提高其主观幸福感。

归经当归拈痛汤治疗痛风性关节炎

目的观察归经当归拈痛汤治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法将78例急性痛风性关节炎患者随机分成对照组38例,治疗组40例。对照组服用当归拈痛汤(当归、党参、苦参、甘草等,1剂/d),治疗组服用归经当归拈痛汤(土茯苓、牛膝、柴胡、黄柏、山慈菇等,1剂/d),疗程共4周。结果治疗后2组总有效率、血尿酸下降程度比较有统计学意义,且治疗组优于对照组(P<0105)。结论在辨证论治基础上,按疾病脏腑归经选药治疗痛风性关节炎,归经当归拈痛汤较原方疗效好。

白芍总苷联合泼尼松片治疗干燥综合征肝损害73例

原发性干燥综合征（ PSS）是慢性免疫性疾病，由于浆细胞和淋巴细胞的浸润，表现为口眼干症状，然而腺外器官如肺、肾、肝、神经系统、皮肤、血管可以受累。肝损害的发生率较高，由PSS引起的肝损害发生率为22.2％。临床上应该引起重视，我们使用白芍总苷联合泼尼松片治疗干燥综合征所致的肝损害73例，取得良好的临床效果，现报告如下。

以急性播散性脑脊髓炎为首发的系统性红斑狼疮1例并文献分析

1病例报告 患者女，25岁。主因“四肢无力20余天”于2015—722就诊作者医院风湿科。2015—6—30夜间无明显诱因出现嘴唇闭合不全，渐出现左侧肢体乏力，左上肢抬举困难，左下肢行走困难，遂于当地医院就诊，2015—6—30行头部CT检查显示右额叶可疑稍低密度影，给予对症治疗（具体用药不详）后症状进行性加重。

非糖尿病类脂质渐进性坏死1例

病人,女,49岁。以＂双下肢胫前皮肤肿胀6年,变硬半年＂入院。病人诉6年前无明显诱因出现双下肢胫前肿胀不适,未予特殊治疗,症状进行性加重,半年前该部位皮肤逐渐变硬、发红,病程中无明显脱发、口腔溃疡、光过敏等不适。既往史：高血压10年,血压最高42.56/11.97kPa,现服用硝苯地平片每天1片治疗,血压控制尚可;否认糖尿病等慢性疾病病史,否认肝炎、结核等传染病病史,否认家族糖尿病等遗传病病史;1990年行剖宫产术,

益胃汤对干燥综合征NOD小鼠颌下腺的保护及抗炎作用研究

目的观察益胃汤对干燥综合征(Sj?gren syndrome,SS)NOD小鼠颌下腺的保护效果,初步探讨其对SS的治疗作用及机制。方法将32只8周龄NOD小鼠随机分为模型组、中药组、羟氯喹组及中西药组,每组8只,另选Balb/C小鼠8只作为正常组。各组小鼠均同等条件正常饲养,正常组与模型组小鼠给予0.4 mL/d蒸馏水灌胃,中药组小鼠给予0.4 mL/d益胃汤灌胃,羟氯喹组小鼠给予0.4 mL/d羟氯喹片稀释液灌胃,中西药组小鼠给予0.2 mL/d益胃汤和0.2 mL/d羟氯喹片稀释液灌胃。实验期间记录第2、4、6、8周小鼠每日饮水量及每日唾液分泌量;实验8周后行股动脉取血后处死小鼠,收集血清,ELISA检测血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)的水平;摘取颌下腺和脾脏,计算颌下腺和脾脏指数;HE染色观察颌下腺病理变化。结果与正常组比较,模型组小鼠颌下腺有大量淋巴细胞浸润,而各给药组小鼠颌下腺病理形态明显改善,且中西药组明显优于其他组。与正常组比较,第2、4、6、8周模型组小鼠日平均饮水量升高,平均唾液分泌量降低(P<0.01);同时模型组小鼠脾脏指数升高,颌下腺指数降低(P<0.01),血清TNF-α和IL-1β水平显著升高(P<0.01)。与模型组比较,各给药组各时间小鼠日平均饮水量降低,平均唾液分泌量升高(P<0.05,P<0.01);同时,各给药组小鼠脾脏指数降低,颌下腺指数升高,TNF-α和IL-1β水平降低(P<0.05,P<0.01)。与本组第2周末比较,各给药组治疗第8周末各组小鼠平均饮水量降低,平均唾液分泌量升高(均P<0.05)。与羟氯喹组比较,中西药组各时间小鼠平均饮水量降低,平均唾液分泌量升高(P<0.05)。与中药组及羟氯喹组比较,中西药组小鼠脾脏指数均降低,颌下腺指数升高(均P<0.05),血清TNF-α和IL-1β水平均降低(均P<0.05)。结论益胃汤能显著改善干燥综合征NOD小鼠日常饮水量及唾液分泌量,降低脾脏指数,增加颌下腺指数,抑制细胞促炎因子TNF-α和IL-1β的分泌,进而缓解颌下腺的病理状态,从而达到治疗SS的目的。