针刺复合硬膜外麻醉对妇科手术患者围手术期IL-1β的影响

目的研究针刺辅助硬膜外麻醉对妇科手术患者围手术期血浆白细胞介素(IL)-1β的影响。方法 40例择期妇科手术患者,随机分为硬膜外麻醉组(简称硬膜外组,20例)和针刺加硬膜外麻醉组(简称针刺加硬膜外组,20例)。两组患者在实施硬膜外后,针刺加硬膜外组选择足三里、三阴交穴位予以连续电针刺激,频率调至30～100Hz。观察2组患者围手术期血流动力学变化、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)和血浆IL-1β浓度变化。结果 2组患者围手术期血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05);针刺加硬膜外组患者VAS评分在术后8、24、48h低于硬膜外组(P<0.05);针刺加硬膜外组患者血浆IL-1β浓度在术后4、24h及3d低于硬膜外组(P<0.05)。结论针刺可以降低患者术后的疼痛,降低血浆IL-1β浓度。

参附注射液对老年骨科手术患者全麻术后认知功能影响的临床研究

目的探讨参附注射液对老年骨科手术患者全麻术后认知功能的影响。方法选择100例骨科择期手术患者,按美国麻醉医师协会体格分级属Ⅱ～Ⅲ级,年龄60～89岁,随机分为参附注射液组(治疗组)和对照组,每组各50例。手术切皮后,治疗组静脉输注参附注射液50mL加生理盐水150mL,对照组于同时间输注生理盐水200mL。比较两组患者入室,气管插管后,麻醉后30、60min,拔管后5、30min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。比较两组患者手术时间、术中低血压时间、出血量、术后意识恢复时间,术前及术后3、7天肝肾功能及空腹血糖。分别于术前及术后第3、7天对患者进行认知功能测试。并对两组患者术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)发生率进行比较。结果两组患者麻醉中各时点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05)。患者术前认知功能评分,手术时间,术中低血压时间,出血量,术前及术后3、7天肝肾功能以及空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后意识恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、7天治疗组认知功能评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组POCD发生率[3天:12%(6例);7天:8%(4例)]明显低于对照组[3天:20%(10例);7天:14%(7例)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液可提高老年骨科手术患者全麻术后认知功能,降低术后认知功能障碍的发生率,缩短术后意识恢复时间。

不同麻醉方法对行单侧下肢手术老年冠心病患者术后影响研究

目的:探讨不同麻醉方法对行单侧下肢手术老年冠心病患者术后影响。方法:46例行单侧下肢手术老年冠心病患者,随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,观察两组术前、术后的收缩压、舒张压、心率;术前及术后的ECGST段变化及cTnI变化。结果:硬膜外麻醉组的术后收缩压与全身麻醉组术后收缩压相比,P<0.05,有统计学意义。两组的术前收缩压,术前术后的舒张压、心率没有显著性差异。硬膜外麻醉组的术后ST段变化、cTnI变化与全身麻醉组术后后ST段变化、cTnI变化相比,P<0.05,有统计学意义。结论:硬膜外麻醉可安全有效的应用于行单侧下肢手术老年冠心病患者。

三结构域蛋白14在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的探讨三结构域蛋白14(TRIM14)在人胃癌组织中的表达,分析TRIM14的表达水平与胃癌患者临床病理特征和预后的关系。方法收集手术切除的胃癌组织及对应的癌旁组织共189例,采用实时定量PCR(qRT-PCR)和免疫组化染色分别检测TRIM14mRNA及蛋白在胃癌及对应癌旁组织中的表达水平,采用卡方检验分析TRIM14mRNA表达水平与胃癌患者临床病理特征的相关性,通过单因素和多因素Cox回归模型评估TRIM14mRNA在胃癌风险评估中的作用,Kaplan-Meier生存分析TRIM14mRNA表达水平与胃癌患者无瘤生存期和总生存期的关系。结果免疫组化结果显示,胃癌组织中TRIM14阳性细胞比例显著高于癌旁组织[(95±4)%vs.(10±5)%]。TRIM14mRNA在胃癌组织中的平均表达量为(1.648±0.081),较癌旁组织平均表达量(0.942±0.067)显著升高(P=0.032)。胃癌组织中TRIM14表达水平与胃癌患者临床分期(P=0.028)、浸润深度(P=0.022)和淋巴结转移(P=0.017)显著相关,与患者性别(P=0.433)、年龄(P=0.961)、分化程度(P=0.126)及远处转移(P=0.916)无显著相关性。TRIM14mRNA表达水平为影响胃癌患者无瘤生存(RR:1.621,95%CI:1.312~2.492,P=0.037)及总生存期(RR:1.742,95%CI:1.498~2.813,P=0.033)的独立影响因子。高表达TRIM14组的胃癌患者中位无瘤生存时间显著低于低表达组(13.7月vs.20.3月,P<0.01),高表达TRIM14组中位总生存时间显著低于低表达组(29.3月vs.36.5月,P=0.030)。结论TRIM14在胃癌组织中呈高表达状态,并与胃癌恶性病理因素相关,TRIM14可能参与胃癌发生及恶性进展过程,可作为判断胃癌患者预后的重要指标。

布比卡因与左布比卡因在婴幼儿骶管麻醉中的临床效果比较

目的 比较布比卡因和左布比卡因在婴幼儿骶管麻醉中的临床效果.方法 选择40例3～6岁、ASA Ⅰ级、择期行腹股沟疝修补术的婴幼儿,按照随机数字表法分为布比卡因组和左布比卡因组,每组20例,分别使用相同剂量和浓度的布比卡因和左布比卡因行骶管麻醉.术中监测血压、心率和脉搏血氧饱和度,术后评估两组患者的疼痛和运动阻滞程度.结果 布比卡因和左布比卡因在婴幼儿骶管麻醉中均可提供良好的镇痛效果.两组术后疼痛评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在术后60、90、120 min,布比卡因组运动阻滞评分高于左布比卡因组[（1.5±0.6）分比（0.9±0.3）分、（1.0±0.8）分比（0.1±0.5）分、（0.6±0.5）分比（0.0±0.7）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 布比卡因与左布比卡因在骶管麻醉中镇痛效应相似;在运动阻滞方面,左布比卡因优于布比卡因.