护理安全量化管理在神经内科护理管理中对护理质量及不良事件的影响分析

目的:探究护理安全量化管理在神经内科管理中的应用价值。方法:选取2018年3月—2020年12月武汉市第九医院神经内科收治入院的60例患者作为研究对象,将2018年3月—2019年3月实施护理安全量化管理前收治的30例患者作为对照组,将2019年4月—2020年12月实施护理安全量化管理后收治的30例患者作为观察组。安全量化管理前后涉及10位护理人员,无人员变动。对照组采取常规护理方法,观察组采取护理安全量化管理方法。比较两组护理人员护理质量、护理考核情况、不良事件发生情况和护理满意度情况。结果:观察组操作技术、环境管理、无菌操作、专业态度、规范流程及总分评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.470、3.353、3.092、2.114、3.322、5.759,P<0.05)。观察组护理质量优良率为100%,高于对照组的70%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良事件发生率为10%,低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.578,P<0.05)。观察组护理满意度为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=21.363,P<0.05)。结论:护理安全量化管理模式可有效提高神经内科护理人员的工作效率与护理质量,减少护理不良事件的发生,提高患者对护理的满意度。

丁苯酞与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的神经功能及临床疗效分析

目的:分析丁苯酞与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的神经功能及临床疗效。方法:择本院2016年7月-2017年7月接收的60例急性脑梗死病患资料,分为两组,研究组30例行依达拉奉与丁苯酞共同治疗,对照组30例实施丁苯酞治疗;观察对比两组治疗总体效果。结果:研究组NIHSS(神经功能的缺损程度)评分为(6.10±0.59)分,比对照组的(13.08±1.01)分低(P<0.05);研究组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论:丁苯酞、依达拉奉对急性脑梗死进行联合治疗,疗效佳。

急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度的相关性研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度的关系。方法选取92例急性缺血性脑卒中患者作为观察组,80例健康人为对照组,比较2组患者的Lp-PLA2水平与脑梗死体积、神经功能缺损程度的关系。结果急性缺血性脑卒中患者血浆Lp-PLA2水平高于健康人,差异有统计学意义(P<0.05);随着脑梗死体积增大和神经功能缺损程度加重,血浆Lp-PLA2水平呈增高的趋势;Spearman相关分析显示:血浆Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关。结论 Lp-PLA2与缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度呈正相关。

右佐匹克隆联合艾司唑仑对脑卒中后睡眠障碍患者的临床效果观察

目的:探讨艾司唑仑与右佐匹克隆联合治疗对脑卒中后发生睡眠障碍患者的临床效果。方法:选取武汉市第九医院神经内科2022年3月—2023年3月收治的脑卒中后睡眠障碍的患者100例,随机将其分为对照组50例和研究组50例。对照组服用艾司唑仑片治疗,研究组服用艾司唑仑片和右佐匹克隆片治疗。观察对比治疗前后两组的睡眠质量和神经功能情况,对比治疗后两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表(MESSS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组治疗总有效率(94.00%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组不良反应发生率(18.00%)与对照组(12.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右佐匹克隆联合艾司唑仑治疗脑卒中后睡眠障碍能够有效提高患者的睡眠质量,改善患者的神经功能情况,提高患者的治疗效果,安全可行。

慢性颈动脉闭塞的血管再通治疗

目的总结慢性颈动脉闭塞血管再通治疗的手术体会和围手术期并发症。方法纳入2018年8月至2019年7月共12例慢性颈动脉闭塞患者,均行血管再通治疗,术前通过多模态影像学方法评估闭塞部位、闭塞节段、闭塞近端残端形态和血管壁病变性质,并记录围手术期并发症。结果共10例患者实现血管再通,成功率为10/12;2例血管再通失败病例,分别为累及岩骨段以上的长节段动脉夹层(1例)和闭塞近端残端呈钝头型(1例)。6例患者发生围手术期并发症包括术中栓子脱落(3例)、术中血管痉挛(1例)、术后脑高灌注综合征(1例)和术后严重低血压(1例)。结论累及岩骨段以上的长节段闭塞、闭塞近端残端形态和血管壁病变性质均可能影响血管再通成功率,栓子脱落、脑血管痉挛、脑高灌注综合征和低血压是主要的围手术期并发症。

卵圆孔未闭所致急性缺血性脑血管病影像学特征的早期临床诊断价值

目的研究卵圆孔未闭所致急性缺血性脑血管病的临床表现及影像学特征,并探讨该影像学特征作为早期临床诊断的价值。方法收集2019年1月~2019年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科住院诊治,经头部磁共振成像、经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)发泡实验及经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)确诊的隐源性急性缺血性脑血管病合并卵圆孔未闭患者5例。回顾性分析其临床特征,总结其临床表现及影像学特征。结果5例患者经系统的脑血管病因筛查均未找到明确病因。5例患者TCD发泡试验结果均为阳性,4例TEE结果阳性,1例因肺部感染未行TEE检查。1例为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA),4例为急性脑梗死。5例患者前循环均受累,其中1例同时累及前后循环。5例患者NIHSS评分为(2.2±1.7)分,均为轻型卒中。磁共振成像显示5例患者除1例TIA患者未见梗死灶外,余4例均发现皮层或皮层下梗死灶,其中2例为多发病灶;2例皮层下受累,2例皮层受累。5例患者中4例行卵圆孔封堵术,未发生围手术期并发症。结论卵圆孔未闭与隐源性缺血性脑血管病关系密切,临床症状体征多表现为轻型卒中,磁共振成像显示病灶以皮层及皮层下分布为特征,可为单一或多发病灶。TCD发泡实验早期筛查卵圆孔未闭的敏感度高,结合TEE检查可及时作出诊断。

脑深部电刺激术治疗耐药性癫痫研究进展

脑深部电刺激术作为神经调控疗法的重要形式,通过精准选择刺激靶点为耐药性癫痫患者提供新的治疗选择。其可以通过在特定靶点植入电极并发放电刺激,对癫痫发作过程中相关神经核团及神经回路兴奋性进行调控,从而发挥控制癫痫发作的功效。目前脑深部电刺激术治疗耐药性癫痫的调控机制、不同发作类型个体化刺激靶点选择、临床疗效与安全性等积累了一定的临床和实验室证据,本文拟就上述三方面进行阐述,以促进脑深部电刺激术在耐药性癫痫领域的应用。

狼疮性脑病37例临床分析

目的:回顾性总结狼疮性脑病(NPSLE)患者的临床特点。方法:总结近7年来的37例NPSLE患者的临床资料。结果:37例NPSLE患者中,临床表现以头痛最为常见,其次是癫痫和视觉功能减退。其中以神经系统症状作为首发症状者8例。脑部影像学检查表现为多部位多损害的特点,但缺乏特异性。结论:NPSLE是活动性系统性红斑狼疮的重要表现之一。其临床和影像学表现复杂多样,以神经系统症状为首要表现的并不少见,应该引起皮肤科及神经内科医生的重视。

苯妥英钠所致变态反应

目的探讨苯妥英钠所致变态反应的临床特点。方法观察苯妥英钠抗癫痫治疗时发生的皮疹等变态反应。结果1380例服用苯妥英钠的患者中共有37例出现皮疹、发热等变态反应（发生率2．68％），变态反应发生在用药后2～40d，一般在服药后约2周出现。结论苯妥英钠所致变态反应发生率较低，减药或停药后大多数很快好转。

伴发癫痫的结节性硬化23例临床分析

目的:分析总结伴癫痫的结节性硬化患者的临床特点。方法:回顾性分析23例伴癫痫的结节性硬化患者的临床资料。结果:本组23例伴癫痫的结节性硬化患者中,<2岁有14例,为部分性发作。5例患者从部分发作转化为全身强直-阵挛发作,其中22例(95.7%)抗癫痫治疗有效,1例通过手术治疗控制癫痫病情。患儿最常见的皮肤表现是各种形态的色素减退斑和面部皮脂腺瘤。23例患儿中智力障碍者有8例(34.78%)。结论:伴癫痫的结节性硬化患者发病早,主要为部分性癫痫发作,发生形式多变,抗癫痫治疗有效。

探究综合护理干预预防经尿道前列腺切除术后并发症的效果

目的探究通过综合护理对预防经尿道前列腺切除术后并发症干预的效果。方法取2014年9月至2015年7月在我院接受治疗的经尿道前列腺切除术的良性前列腺增生患者160例为研究对象,分别设置观察组和对照组,随机分配,每组80例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预。比较两组患者经尿道前列腺切除术后的并发症情况。结果术后并发症概率:观察组12.50%,对照组53.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后住院、留置尿管和引流管冲洗三个方面所需时间,观察组少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经过综合护理干预,经尿道前列腺切除术后的并发症发病率显著降低,有效促进了患者的术后康复过程,具有临床应用价值。

托拉塞米联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床疗效

目的探讨托拉塞米联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭(RHF)的临床疗效。方法选取武汉市第九医院2017年10月—2018年8月收治的RHF患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组给予托拉塞米治疗,观察组在对照组基础上给予多巴胺治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组临床疗效,治疗前后左心舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组LVEDD、LVEF、IL-6、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LVEDD、IL-6、TNF-α低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.01)。结论托拉塞米联合多巴胺治疗RHF的临床疗效确切,可有效改善心脏射血功能,具有减轻心肌损伤、延缓心肌重构作用。

精细化护理对脑出血患者颅内血肿微创清除术围术期的综合干预效果

目的研究精细化护理对脑出血患者颅内血肿微创清除术围术期的综合干预效果。方法选取我院2017年1月~2018年10月收治的82例行颅内血肿微创清除术的脑出血患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各41例。对照组患者围术期采取常规护理进行干预,给予观察组患者精细化护理干预。比较两组患者的术后康复以及护理满意度,同时比较两组患者的并发症发生率及神经功能缺损程度评分。结果护理后,观察组患者的FMA评分、Barthel评分水平均明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率(9.76%)明显低于对照组(43.90%)(χ^2=12.186,P<0.05);观察组患者对护理人员的服务态度、技术水平、健康教育等护理满意方面均优于对照组(P<0.05),神经功能缺损程度评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论精细化护理可有效提高脑出血患者颅内血肿微创清除术后的康复效率,减少术后并发症,提高患者护理满意度,降低神经功能缺损程度,值得在临床推广。

胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床探析

目的对胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果进行观察。方法选取我院2017年12月~2018年10月间收治的快速心律失常患者114例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,各57例。对照组采用胺碘酮静脉注射治疗,观察组采用胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗。比较两组患者治疗前后的心率、血压、心率变异指标、以及各种不良反应(低血压、头晕、房室传导阻滞、窦性心动过缓、多形性室性心动过速)的发生率。结果两组患者治疗后的心率、血压、心率变异指标均得到不同程度的改善,观察组治疗后的各项心率变异指标明显高于对照组,并且心率(74.72±11.03)次/min、血压[收缩压(104.38±13.09)mm Hg,舒张压(74.64±14.06)mm Hg]指标优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在单一静脉注射胺碘酮的基础上联合美托洛尔,能够提高抗心律失常疗效,使患者心律、血压、心律转复率得到有效改善,并且安全性值得信赖,可在临床推广。

丁苯酞联合脑心通治疗老年急性缺血性脑卒中的效果

目的探讨老年急性缺血性脑卒中患者应用丁苯酞联合脑心通治疗的临床效果。方法以2018年11月—2020年11月收治的66例老年急性缺血性脑卒中患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组33例,对照组使用丁苯酞治疗,观察组在此基础上加用脑心通治疗,对比两组患者的治疗效果、日常生活能力和神功功能缺损状况的改善,比较两组患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子的改善。结果观察组治疗有效率(93.94%)明显高于对照组(72.73%);在神经功能缺损情况和日常生活能力方面,治疗后观察组NIHSS评分(3.96±1.81)分和BI指数(73.56±8.83)均明显优于对照组(5.53±1.84)分和(65.45±9.32)分;在炎性因子水平方面,观察组各类炎性因子CRP(7.71±2.45)mg/m L、TNF-α(0.29±0.09)μg/L、IL-6(21.39±4.32)pg/m L水平也明显优于对照组(11.55±4.04)mg/m L、(0.38±0.10)μg/L和(29.36±8.86)pg/mL,P<0.05,差异有统计学意义。结论丁苯酞联合脑心通能够提高老年急性缺血性脑卒中患者的治疗效果,改善神经功能和炎性因子水平,提高患者日常生活能力。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果探讨

目的研讨阿替普酶静脉溶栓对急性缺血性脑卒中患者的效果。方法随机抽取急性缺血性脑卒中病例共计90例,并为该90例急性缺血性脑卒中患者注射阿替普酶行静脉溶栓治疗,根据多模态MRI评价溶栓后24 h及3个月时疗效,采用卒中量表(NHISS)评价神经功能改善程度和预后。结果 90例患者溶栓治疗后24 h,神经功能恢复良好者63例占70.00%、不良者27例占30.00%,治疗前后NHISS的评分方面差异有统计学意义(P<0.05);40例行多模态MRI检查者阻塞血管完全再通17例占42.50%、部分再通5例占12.50%、闭塞18例占45.00%,与溶栓前相比差异有统计学意义(P<0.05)。3个月随访时,神经功能预后良好者79例占87.78%、不良者11例占12.22%,与溶栓前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者注射阿替普酶行静脉溶栓的临床效果较好,值得推广。

多奈哌齐与美金刚联合治疗对老年痴呆精神状态及生活能力的影响

目的:探讨多奈哌齐联合美金刚治疗老年痴呆的临床效果。方法:收治老年痴呆患者60例,分为对照组和研究组。对照组采用多奈哌齐单一治疗,研究组采用多奈哌齐联合美金刚治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组治疗后ADL评分和MMSE评分、不良反应总发生率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:多奈哌齐联合美金刚治疗老年痴呆的临床效果显著。

综合康复护理干预对脑梗死后吞咽功能障碍患者预后的影响

目的:探究脑梗死后吞咽功能障碍患者应用综合康复护理干预对其预后的影响。方法:随机选取2019年2月~2020年1月收治的70例脑梗死后吞咽功能障碍患者,根据干预措施不同分为对照组和观察组,各35例。对照组实施常规康复护理干预,观察组实施综合康复护理干预,比较两组预后情况。结果:观察组干预后洼田饮水试验分级明显优于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组干预期间营养不良发生率、吸入性肺炎发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:脑梗死后吞咽功能障碍患者应用综合康复护理干预,有助于改善患者预后。

强化优质护理对脑卒中患者吞咽功能锻炼与恢复的综合效果评价

目的:研究强化优质护理对脑卒中患者吞咽功能锻炼与恢复的综合效果。方法:2017年3月-2018年2月收治脑卒中并吞咽障碍患者90例,根据不同护理方式分为两组各45例。对照组施以常规护理,在此基础上,观察组施以强化优质护理,比较两组护理后的吞咽功能障碍恢复及并发症发生情况。结果:观察组护理后标准吞咽功能评分、洼田饮水试验评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强化优质护理可使脑卒中患者的吞咽功能获得明显改善,降低其并发症发生率。