体外膜肺氧合在小儿先天性心脏病术后应用的临床疗效

目的探讨体外膜肺氧合在小儿先天性心脏病术后应用的临床疗效。方法回顾性分析2005年5月至2013年5月间先天性心脏病术后接受ECMO治疗的患儿的临床疗效,并对多种可能于预后相关的因素进行分析。结果一共20例患儿在心脏术后接受ECMO治疗,患儿年龄2~36个月,平均（9.23±10.85）个月,体质量5~14kg,平均（6.15±3.20）kg。其中4例（20%）术后无法脱离体外循环在手术室安置ECMO。术后因低心排、呼吸衰竭、肺动脉高压、恶性心律失常安置ECMO16例（80%）。ECMO辅助时间为4~8d,平均（4.5±3）d。全部患儿中顺利脱机12例（60%）,8例（40%）由于不能脱机而死亡。死亡患儿动脉血乳酸水平明显高于成活患儿（P〈0.05）,ECMO辅助时间也明显长于成活患儿（P〈0.05）。结论 ECMO辅助对于心脏术后出现严重心肺功能衰竭的患儿是一种可行有效的治疗方法。影响其预后存活率的因素主要是动脉乳酸水平和ECMO辅助时间。

先天性心脏病心脏直视术后迟发性心包填塞的诊治

目的探讨先天性心脏病心脏直视术后迟发性心包填塞(LCT)的诊断与治疗体会。方法回顾性分析2002年3月～2005年11月我科收治的32例LCT患者的临床资料,其中男13例,女19例,均由超声心动图确诊;26例经皮心包穿刺置管引流治疗,6例行剑突下心包开窗引流。结果引流15～30min后患者心脏压塞症状改善。结论行超声心动图检查可早期确诊LCT,并可指导下一步治疗;经皮心包穿刺置管引流或剑突下心包开窗引流治疗可快速解除LCT患者的压塞症状,明显改善心功能。

肝素治疗Fontan术后蛋白丢失性肠病一例

患儿男，4岁6个月，因“口唇发紫4年余”于2006年6月6日入院。查体：BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），四肢血氧饱和度50％～66％，口唇及肢端可见紫绀，轻度杵状指（趾），胸骨左缘第2～4肋间可触及收缩期震颤，心界扩大，心率138次／min，律齐，P2不亢，胸骨左缘第2～4肋间可闻及4／6级收缩期粗糙杂音，传导广泛。心脏彩超示：先天性心脏病，