标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策分析

分析标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策。方法:选择2015年1月至2016年2在我院门诊接受体检并采血进行生化检验的体检者80例作为研究对象。将所采集的样本分为两份,两份标本在相同条件下处理,常规组用自然离心方法分离;实验组以人工离心方式分离。对比溶血对两份标本结果的干扰情况以及改善对策。结果:两组血清指标结果显示,实验组血清标准的ALT、AST、TBIL、TP、LDH、CK、K+的检测结果显著高于常规血清指标;实验组的UA、GLU检测结果低于常规组血清指标;其余指标无明显差异。结论:标本溶血对生化检验结果中许多指标都有明显的影响,严重干扰检验结果的准确性,应当在临床当中采取针对性措施降低标本溶血的发生。

过表达TLR2分子的B淋巴细胞系模型的建立

为构建稳定表达人源TLR2分子的B淋巴细胞系模型,将编码人TLR1、TLR2和TLR6的基因分别克隆到pCDH-CMV-MCS-EF1-GFP-puro慢病毒载体上,测序正确后经293T细胞包装成完整具备感染性的病毒颗粒,转染Nalm-6细胞(TLR2^(-)),嘌呤霉素筛选获得稳定表达TLR2分子的Nalm-6细胞(TLR2^(+))。利用倒置荧光显微镜观察细胞状态和绿色荧光表达情况,通过蛋白质免疫印迹法(Western Blot)检测相关蛋白表达水平,采用CCK-8以及流式细胞术检测细胞存活率和细胞增殖水平。结果显示:倒置荧光显微镜下可见成功转染慢病毒的Nalm-6细胞表达绿色荧光和嘌呤霉素抗性。Western Blot检测到TLR2在Nalm-6细胞中成功表达,且TLR2信号的激活明显增强PI3K-AKT信号轴分子的磷酸化水平。CCK-8和流式细胞术发现TLR2活化可提升细胞存活率,促进细胞增殖。研究成功构建了过表达TLR2分子的B淋巴细胞系模型,并在此基础上验证TLR2活化不仅能够增强B细胞PI3K-AKT信号通路传导,还可促进细胞增殖。此模型为进一步探究TLR2通路对B细胞抗感染免疫功能的影响奠定基础。

非酒精性脂肪性肝病病人血清长链非编码NTF3-5水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨长链非编码NTF3-5(Lnc-NTF3-5)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病人血清中的表达情况,并分析其与胰岛素抵抗的关系。方法 选取2019年12月至2020年12月来武汉市蔡甸区人民医院就诊并确诊为NAFLD病人115例为NAFLD组,根据疾病严重程度分为重度组(33例),中度组(40例),轻度组(42例)。同时选取55例健康者为健康对照组。收集一般资料,分别检测两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP),空腹血胰岛素(FINS),血糖(FPG)水平,根据FINS、FPG计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β);采用实时荧光定量PCR法对血清中Lnc-NTF3-5表达水平进行检测,Pearson法分析Lnc-NTF3-5表达水平与上述肝功能指标和糖脂代谢指标的相关性;受试者操作特征(ROC)曲线评价血清Lnc-NTF3-5、HOMA-IR对NAFLD发生的诊断价值。结果 NAFLD组血清中LncNTF3-5(1.59±0.37比1.01±0.23)、HOMA-IR(2.67±0.87比1.36±0.48)高于健康对照组,且NAFLD组Lnc-NTF3-5(2.02±0.43比1.53±0.37比1.32±0.31)、HOMA-IR(3.75±1.23比2.49±0.81比1.98±0.64)水平随着疾病严重程度逐渐升高,差异有统计学意义(F=67.41、66.02,P<0.05);NAFLD组TG[(3.23±1.02)mmol/L比(1.13±0.31)mmol/L]、TC[(5.15±0.88)mmol/L比(3.82±1.02)mmol/L]、LDL-C[(3.28±0.63)mmol/L比(2.65±0.31)mmol/L]、ALT[(55.33±18.34)U/L比(24.62±7.95)U/L]、GGT[(33.21±10.62)U/L比(26.94±8.32)U/L]、AST[(34.86±11.56)U/L比(22.32±4.26)U/L]、FPG[(5.63±1.02)mmol/L比(4.99±0.88)mmol/L]、FINS[(12.50±6.59)mU/L比(8.61±1.84)mU/L]、HOMA-β(4.92±0.80比4.61±0.67)均显著高于健康对照组,HDL-C[(1.03±0.45)mmol/L比(1.32±0.32)mmol/L]低于健康对照组,均差异有统计学意义(t=2.49~14.92,P<0.05);血清Lnc-NTF3-5和HOMA-IR均与HDL-C呈负相关(r=-0.54,P<0.05)(r=-0.61,P<0.05),而与TG、TC、LDL-C、ALT、GGT、AST、FPG、FINS、HOMA-β均呈正相关(r=0.23、0.22、0.23、0.21、0.53、0.19、0.54、0.55、0.52,P<0.05)(r=0.45、0.32、0.27、0.23、0.52、0.30、0.52、0.56、0.53,P<0.05);NAFLD病人血清中Lnc-NTF3-5表达水平和HOMA-IR呈正相关(r=0.37,P<0.001)。ROC结果显示,Lnc-NTF3-5、HOMA-IR预测NAFLD病人的曲线下面积(AUC)分别为[0.85,95%CI:(0.79,0.90);0.83,95%CI:(0.76,0.88)],对应的灵敏度分别为72.17%、61.74%,特异度分别为89.09%、98.18%,二者联合预测NAFLD病人的AUC为0.88,95%CI:(0.82,0.93),灵敏度为76.52%,特异度为96.36%。结论 NAFLD病人血清中Lnc-NTF3-5表达水平与HOMA-IR呈正相关,且二者均与病人肝功能和糖脂代谢有关,具有重要的临床意义。

IBT和CLIFT法检测抗dsDNA抗体的效用评估及流程的优化

目的分析免疫印迹法（IBT)和绿蝇短膜虫间接免疫荧光法（CLIFT)在抗dsDNA抗体检测中应用，评估检验效能，优化系统性红斑狼疮（SLE)的临床诊断流程。方法选取2016年4月至2016年12月住院患者361例，分为SLE组（A组）、非SLE自身免疫病组（B组）、非自身免疫病组（C组），并选取50例健康体检者作为健康体检组（D组），采用IBT和CLIFT法分别检测抗dsDNA抗体的着色值和滴度，同时采用间接免疫荧光检测抗核抗体均质型（ANA)滴度。按IBT?法（着色值6-11判为阳性）和IBT②法（着色值6-11判为阳性）进行判读。结果灵敏度IBT?>CLIFT>IBT?,特异度CLIFT>IBT?>IBT?,阴性预测值CLIFT>IBT?>IBT?,阳性预测值CLIFT>IBT?>IBT?;在SLE中CLIFT法具有更好的诊断效能；A组、C组和D组中IBT法着色值和CLIFT法滴度具有相关性，而在B组中无相关；IBT法与ANA—致性较差，而CLIFT法与ANA具有较好的一致性。结论IBT①法更适合抗dsDNA抗体的筛查；CLIFT法对SLE的诊断效能明显优于IBT法；SLE中可以根据IBT法着色值大小去推测CLIFT法滴度的可能高低，但IBT法不能直接用于疾病诊断效用的评估和疾病活动的观察。

重症监护病房病原菌耐药性分析

目的对比分析重症监护病房(ICU)与非ICU分离病原菌的耐药性,了解其感染病原菌的种属分布及其耐药性特点,为临床医生经验治疗提供依据。方法收集2001年1月-2007年10月ICU患者感染性标本中分离的病原菌338株,采用WHONET软件进行统计分析。结果ICU 338株病原菌在标本中的分布,痰和咽拭子标本占第1位,共占66.6%;其次为血液标本,占13.6%;分离率居前3位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌66株(19.5%)、金黄色葡萄球菌57株(16.9%)、铜绿假单胞菌51株(15.1%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率高达93.8%;除亚胺培南、头孢吡肟和四环素外,ICU内肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率均较非ICU分离的肺炎克雷伯菌耐药率要高;铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率达72.2%,而非ICU仅17.9%。结论ICU作为医院感染的高发区域,其病原菌耐药率普遍高于非ICU病原菌的耐药率,其病原菌的耐药谱具有与普通病房不同的特殊性。

RTFQ-PCR检测儿童肺炎支原体16S rRNA的临床意义

目的研究实时荧光定量聚合酶链反应(RTFQ-PCR)检测儿童肺炎支原体(MP)16SrRNA的临床意义。方法回顾性分析2014年12月至2016年12月在该院接受治疗的肺炎患儿156例,将以上患儿分为MP感染肺炎(MPP)组,非MP感染肺炎(非MPP)组;另选24例健康儿童作为对照组。使用颗粒凝集试验检测血清MP抗体,使用RTFQ-PCR检测患儿MP 16SrRNA基因,并与血清学的检测结果进行对比,分析患儿病情和基因拷贝数量的联系。结果 156例患儿中两份血清MP抗体有4倍以上升高者112例,两份和单份血清MP抗体检测结果差异有统计学意义(P<0.05);单份血清检测的阴性预测值为37.11%,阳性预测值为62.02%,MP诊断的正确率为50.89%;112例确诊的MP感染患儿中RTFQ-PCR检测为阳性109例,敏感度为97.30%;对照组和非MPP组检测为阴性68例,其特异度为100.00%;RTFQ-PCR检测阴性预测值为97.10%,阳性预测值为100.00%;难治性MPP检测出基因拷贝数量为(6.32±1.80)copy/mL,高于普通性MPP[(1.51±0.02)copy/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RTFQ-PCR检测儿童MP 16SrRNA基因是诊断前期MP感染肺炎的可靠方法,效果好于血清MP抗体的检测,值得临床关注。

妊娠高血压疾病血清胱抑素C检测的临床意义

1资料与方法 1．1一般资料2010年3月至2012年2月在本院的50例妊娠高血压疾病的患者，年龄20～35岁，孕周240～280d。选取同期门诊30例健康未女性及住院健康晚孕孕妇30例为对照组。健康未女性21～30岁，住院健康晚孕孕妇年龄22～35岁，孕周259～288d。各组年龄孕周匹配，具有可比性。

204例非糖尿病患者尿糖阳性结果分析

２０４例非糖尿病患者尿糖阳性结果分析祝莉（武汉市江夏区人民医院检验科，武汉４３０２００）徐佑平（武汉市江夏区妇幼保健院）本文对我院１９９３年１０月至１９９４年９月住院的非糖尿病患者进行尿液８项测定，其中尿糖阳性２０４例结果进行分析如下。１材料与方法１...

430例下呼吸道感染痰培养菌种分布及耐药分析

目的对该院2012年6～12月430例下呼吸道感染并作痰培养及药敏试验患者的结果进行分析。方法按照《全国临床检验操作规程》第3版进行检测。结果主要病原菌G为铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，G^-病原菌占优势（59．5％）；G1。菌为表皮葡萄球菌和中间葡萄球菌G^＋病原菌（31．9％）。各种病原菌对14种抗生素存在不同程度的耐药，耐药谱各不相同。结论建议临床对下呼呼感染患者要作痰培养及药敏试验，根据实验室结果合理用药，实验室要及时、准确报告实验结果，至少每半年要向临床医师通报病原菌分布及耐药性监测资料，临床医师经验性用药要根据通报资料合理选择抗生素。

1352例石化职工血清α1-抗胰蛋白酶浓度观察

目的观察石油化工企业大气污染对企业职工α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)浓度的影响。方法将石化体检者按工作年限分组,Ⅰ组(<10年)291例,年龄22～35岁,Ⅱ组(10～20年)634例,年龄33～45岁,Ⅲ组(>20年)427例,年龄44～55岁。正常对照组根据石化体检者的分组情况按年龄<35岁、35～45岁、>40岁分组,所有血清样本在全自动生化分析仪上检测α1-AT含量,观察不同组间结果的差异。结果Ⅰ组中石化体检者α1-AT结果为2.58±0.38 g/L,P>0.05,与对照组差异无统计学意义,Ⅱ组和Ⅲ组α1-AT结果分别为2.02±0.43 g/L和1.72±0.41 g/L,P<0.05,与对照组差异有统计学意义。同时,石化体检者不同工作年限Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间血清α1-AT结果差异有统计学意义,P<0.05。而正常对照不同年龄组α1-AT结果间差异无统计学意义,P>0.05。结论石油化工厂在进行石油冶炼过程中排放的二氧化氮、烯烃、链烷、醇、羰基等有害物质,对人体的α1-AT含量产生了一定的影响,石油化工企业在积极治理厂区大气环境污染的同时,对职工定期监测α1-AT含量,及时采取一定的治疗手段,对降低肺部疾病的发病率有着重要意义。

血清miR-199a-3p、TXNIP与甲亢患者心房颤动的相关性分析

目的探讨血清中微小RNA-199a-3p(miR-199a-3p)、硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)水平与甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者心房颤动(简称房颤)的相关性。方法选取2018年3月至2020年9月蔡甸区人民医院收治的甲亢患者218例作为研究对象,按照是否合并房颤分为合并房颤组(98例)与未合并房颤组(120例)。采集患者入院后静脉血,检测患者血清中miR-199a-3p、TXNIP水平;采用多因素Logistic回归分析甲亢患者发生房颤的影响因素;采用TargetScan Human网站预测miR-199a-3p与TXNIP的靶向关系;采用Pearson相关分析miR-199a-3p与TXNIP水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-199a-3p与TXNIP对甲亢患者发生房颤的诊断价值。结果与未合并房颤组比较,合并房颤组患者总胆固醇和血清中miR-199a-3p水平较低,年龄、心率、左心房内径、左心室内径、血清中TXNIP水平较高(P<0.05)。总胆固醇、miR-199a-3p水平升高均是甲亢患者发生房颤的独立保护因素,年龄增加、左心房内径增大、TXNIP水平升高均是甲亢患者发生房颤的独立危险因素(P<0.05)。TargetScan Human网站预测,miR-199a-3p与TXNIP存在靶向结合位点。Pearson相关分析结果显示,甲亢合并房颤患者血清miR-199a-3p与TXNIP水平呈负相关(r=-0.226,P=0.025);血清miR-199a-3p水平与心率、左心房内径呈负相关(r=-0.248、-0.260,P=0.037、0.029);血清TXNIP水平与心率、左心房内径呈正相关(r=0.255、0.236,P=0.032、0.042)。血清miR-199a-3p、TXNIP评估甲亢患者发生房颤的曲线下面积分别为0.848、0.738,灵敏度分别为95.92%、82.65%,特异度分别为72.50%、57.50%。结论甲亢合并房颤患者血清miR-199a-3p呈低表达,TXNIP呈高表达,二者对评估甲亢患者发生房颤的风险具有一定的参考价值。

医院感染革兰阴性杆菌的构成比及耐药性分析

目的分析医院感染革兰阴性(G-)杆菌的构成比及耐药现状,为临床医师治疗感染性疾病提供科学依据。方法按照《全国临床检验操作规程》对临床分离的376株G-杆菌进行细菌培养和鉴定,采用K-B法进行药敏试验,并进行G-杆菌构成比统计。结果医院G-杆菌中分离率居前列的菌株依次为:铜绿假单胞菌(21.5%)、肺炎克雷伯菌(17.6%)、鲍氏不动杆菌(14.4%)、大肠埃希菌(10.9%)、嗜麦芽寡养单胞菌(5.9%);药敏结果表明,以上均为多药耐药细菌,除嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药外,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南分别产生了16.0%、24.1%耐药率;产ESBLs菌平均检出率为40.2%。结论革兰阴性杆菌的耐药性已非常严重,务必加强细菌耐药性的监测与控制。

ICU医院获得性感染铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的调查医院重症监护病房(ICU)铜绿假单胞菌(PAE)医院感染的分布与耐药现状,为临床医师合理用药提供科学依据。方法PAE分离培养鉴定按《全国临床检验操作规程》采用常规方法进行;药物敏感试验采用K-B法,药敏结果分析依据CLSI2004-2006年标准判读。结果254株PAE在呼吸道标本中分离率最高,为59.4%;其次是伤口和皮肤软组织感染,占13.8%;药敏结果表明,ICU内PAE对碳青酶烯类亚胺培南和美罗培南已产生了17.3%和19.7%的耐药率,对氨曲南、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林的耐药率均>60.0%。结论ICU铜绿假单胞菌具有多药耐药性,应加强监测与控制。

重症监护病房医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性

目的调查重症监护病房(ICU)患者医院感染嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)的耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据。方法细菌培养和菌株鉴定严格按《全国临床检验操作规程》进行;采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI 2007-2009年折点判读结果;数据处理应用WHONET5.4软件分析。结果 124株嗜麦芽寡养单胞菌对CLSI推荐的4种抗菌药物耐药率结果显示,SMA对亚胺培南耐药率为100.0%;对左氧氟沙星、米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别是27.4%、20.2%、15.3%。结论嗜麦芽寡养单胞菌具有天然的广谱耐药特性,ICU医护人员应对其加强监测与防范,遏制SMA医院感染暴发流行。

慢性阻塞性肺疾病患者继发铜绿假单胞菌肺炎的耐药性调查

目的了解医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性,为临床医师正确诊断疾病与合理用药提供试验依据。方法铜绿假单胞菌培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感试验采用K-B法,结果判断按照CLSI折点评价;采用WHONET 5.4版本统计分析试验数据。结果 133株铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为29.3%、31.6%,对其他常用抗菌药物也产生了不同程度的耐药性;铜绿假单胞菌泛耐药株检出率为12.0%。结论 COPD患者肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性已十分严重,临床医护人员应加强监测与控制力度。

251株凝固酶阴性葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的了解凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药状况,为临床合理用药提供科学依据。方法对从患者临床标本中分离的251株CNS进行耐药性分析。结果251株CNS中甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)检出率为12.75%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为87.25%;MRCNS对抗菌药物的耐药率显著高于MSCNS,未发现对万古霉素耐药和中介的菌株。结论实验室应做好CNS的耐药性监测,及时掌握细菌耐药最新动态,为合理使用抗菌药物提供依据。

急性淋巴细胞白血病患者 ASB2和 Jak3基因mRNA 表达的研究

目的：研究急性淋巴细胞白血病（ALL）患者骨髓中锚蛋白重复序列和抑制细胞因子信号盒蛋白2（ASB2）和 Janus 激酶3（Jak3）mRNA 的表达及其两者的相关性。方法收集初诊的48例 ALL患者（37例 B 细胞 ALL，11例 T 细胞 ALL）和34例非白血病患者（对照组）骨髓，采用实时荧光定量 PCR检测骨髓中 ASB2和 Jak3 mRNA 表达情况。结果B 细胞 ALL 和 T 细胞 ALL 患者骨髓中 ASB2 mRNA表达量相对于对照组分别升高了32．7倍和68．5倍，差异均有统计学意义（t ＝20．1，P ＜0．01；t ＝23．1， P ＜0．01），Jak3 mRNA 表达量较对照组分别升高了2336．3和7131．5倍（t ＝70．2，P ＜0．01；t ＝90．4， P ＜0．01）。ASB2和 Jak3 mRNA 表达量具有相关性（r ＝0．523，P ＜0．001）。结论ASB2和 Jak3在 ALL患者骨髓中异常表达，且具有正相关性，两者可能共同参与白血病细胞的恶性增殖和异常分化。

脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的耐药性调查

目的探讨脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的耐药现状,为临床控制医院感染提供科学的试验依据。方法细菌鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药敏试验采用K-B法,结果依据CLSI2008-2009年规则的折点判读。结果 214例脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的主要病原菌依次为铜绿假单胞菌(22.6%)、肺炎克雷伯菌(20.0%)、鲍氏不动杆菌(17.8%)、大肠埃希菌(11.8%);铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌已出现了泛耐药菌株,分别为19.2%、22.0%。结论脑卒中患者合并革兰阴性杆菌肺炎的耐药性已十分严重,应采取综合性干预措施,预防与控制多药耐药细菌医院感染的发生与流行。

10种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床评价

目的:探讨10种肿瘤标志物对肺癌诊断临床价值。方法:临床确诊的肺癌患者40例为肺癌组,非肿瘤患者30例为对照组。用化学发光法检测癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA-199)、糖类抗原125(CA-125)、糖类抗原153(CA-153)等10种血清肿瘤标志物,临床评价血清肿瘤标志物不同组合的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:肺癌组血清CEA、CA-199、CA-125和CA-153检测水平值均明显高于对照组(P<0.01)。CEA有高灵敏度和准确度(95%和87.14%),CEA和CA-199有高特异性(76.67%)。肿瘤标志物两两联合或三项联合,对肺癌诊断的灵敏度、准确度、特异性均有明显提高(P<0.001)。结论:CEA等肿瘤标志物检测水平值对肺癌的诊断有临床应用价值,联合检测可适度提高诊断的灵敏度和准确度。