呼吸衰竭患儿心肌酶与心电图的变化及临床意义

目的:探讨呼吸衰竭患儿心肌损害相关指标心肌酶与心电图的变化及临床意义。方法:选择因肺炎引起呼吸衰竭的患儿126例,其中Ⅰ型呼吸衰竭77例,Ⅱ型呼吸衰竭49例。另选50例健康儿童作为对照组,分析各组患儿心肌酶指标和心电图变化。结果:与对照组相比,Ⅰ型呼吸衰竭组及Ⅱ型呼吸衰竭组患儿血清天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)水平均明显升高(P<0.01),Ⅱ型呼吸衰竭组上述指标明显高于Ⅰ型呼吸衰竭组(P<0.01)。126例呼吸衰竭患儿中心电图异常改变者109例,对照组、Ⅰ型呼吸衰竭组及Ⅱ型呼吸衰竭组心电图异常率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:呼吸衰竭患儿的心肌酶水平和心电图异常率明显升高,病情越重,心肌酶升高越明显,心电图异常率越高。

呼吸衰竭患儿心肌损害相关指标分析

目的:探讨呼吸衰竭患儿心肌损害相关指标心肌酶与心电图的变化及临床意义。方法:选择因肺炎引起呼吸衰竭患儿126例,其中Ⅰ型呼吸衰竭77例,2型呼吸衰竭49例。另选50例健康儿童作为对照组,分析各组患儿心肌酶指标和心电图变化。结果:与对照组相比,Ⅰ型呼吸衰竭组及Ⅱ型呼吸衰竭组患儿血清天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)水平均明显升高(P<0.01),Ⅱ型呼吸衰竭组上述指标明显高于Ⅰ型呼吸衰竭组(P<0.01)。126例呼吸衰竭患儿中心电图异常改变者109例,对照组、Ⅰ型呼吸衰竭组及Ⅱ型呼吸衰竭组心电图异常率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:呼吸衰竭患儿的心肌酶水平和心电图异常率明显升高,病情越重,心肌酶升高越明显,心电图异常率越高。

哮喘的药物治疗

目的 :介绍合理应用治疗哮喘药物的一些基本原则。方法 :讨论治疗哮喘药物 ,包括抗炎药 (糖皮质激素、色甘酸钠、白三烯拮抗药 ) ,支气管扩张药 (β2 受体激动药、茶碱、抗胆碱药 ) ,抗过敏药 (酮替芬 ) ,特异性免疫治疗 ,免疫调节药和中药的临床应用。结果 :吸入治疗是最好的方法 ,糖皮质激素类抗炎药是治疗和预防哮喘的首选药物。结论 :合理使用抗哮喘药物应考虑包括哮喘发作期和缓解期在内的许多因素。

抗菌药物在儿科的合理使用

目的 :介绍儿科合理使用抗菌药物的一些基本原则。方法 :讨论抗菌药物后效应、时间依赖性和浓度依赖性抗菌药物以及细菌耐药问题与合理使用抗菌药物的关系。结果 :抗菌药物使用的各个因素是相互关联相互依存的。结论 :合理使用抗菌药物应考虑诸多因素。

肺炎患儿膈肌疲劳的诊断研究

目的探讨电阻抗呼吸图仪对肺炎患儿膈肌疲劳的诊断价值。方法用2K-V1型智能电阻抗呼吸图仪分别测定126例肺炎患儿和60例正常小儿的膈肌功能,并根据其一维图中胸腹运动曲线的变化及二维图中M值与α角度的变化判断其膈肌疲劳的程度。结果126例患儿中98例有膈肌疲劳,其中68例为Ⅰ型膈肌疲劳,30例为Ⅱ型膈肌疲劳。Ⅰ型膈肌疲劳患儿M值为(46.1±8.4)%,α角为(136.7±12.0)°;Ⅱ型膈肌疲劳M值为(17.2±3.2)%,α角为(48.2±9.5)°;对照组M值为(4.3±1.0)%,α角为(31.7±5.2)°(P<0.01)。膈肌疲劳的程度与临床诊断呼吸衰竭呈高度相关,与年龄的大小呈负相关。结论电阻抗呼吸图仪可作为肺炎膈肌疲劳的临床诊断方法,膈肌疲劳与肺炎患儿呼吸衰竭有相关性。

过敏性紫癜儿童的血IL-26、TNF-α、PDGF及免疫球蛋白变化及意义

目的:探讨过敏性紫癜儿童检测血白介素-26(IL-26)、人肿瘤坏死因子(TNF-α)、血小板衍生生长因子(PDGF)及免疫球蛋白IgE、IgA1的临床意义。方法:将2010年5月～2011年5月44例急性期过敏性紫癜儿童设为观察组(分为无肾炎组19例、有肾炎组25例),将同期44例健康体检儿童设为对照组,比较分析各组血IL-26、TNF-α、PDGF及免疫球蛋白IgE、IgA1水平。结果:过敏性紫癜患儿中无肾炎组及有肾炎组的血IL-26、TNF-α、PDGF及免疫球蛋白IgE、IgA1均较健康儿童高(P<0.05),且无肾炎组及有肾炎组间TNF-α、PDGF及IgA1水平比较有统计学差异(P<0.05)。结论:血IL-26、TNF-α、PDGF及免疫球蛋白IgE、IgA1的检测可以有效反映过敏性紫癜儿童发病与免疫学机制的相关性,有助于提高诊断效率和预测价值。

湖北地区 Citrin 缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症临床研究

目的：探讨湖北地区 Citrin 缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）的临床表现及实验室特点。方法收集2010年9月至2013年1月在武汉市儿童医院住院20例 NICCD 患儿未经治疗时的生化指标（肝功能、血脂、乳酸、血氨、总胆汁酸、甲胎蛋白）、凝血象、血氨基酸谱、酰基肉碱谱、尿有机酸谱及 SLC25A13基因分析，并随访1年。结果 NICCD 患儿实验室检查表现为高胆红素血症、肝酶升高、胆汁酸增高，高脂血症、高甲胎蛋白、高乳酸血症、高氨血症、低蛋白血症、低血糖、凝血机制障碍；多种氨基酸升高，以瓜氨酸升高为主；酰基肉碱中以长链酰基肉碱升高为主；尿4-羟基苯乙酸、4-羟基苯乳酸、4-羟基苯丙酮酸异常增高；SLC25A13基因分析共发现6个突变位点，其中 L477R，G639S 为新发突变位点，851del4、1638ins23、IVS6＋5G ﹥A 为热点突变。20例患儿黄疸均在1岁内缓解。结论 NICCD 患儿多项临床实验指标异常，高脂血症在病程早期即已出现，L477R、G639S 为新发突变位点。

室间隔缺损封堵术对心电及心室重构的影响

目的:探讨室间隔缺损(VSD)封堵术对心电及心室重构的影响。方法:成功施行经皮导管封堵术的VSD患儿108例,观察VSD患儿封堵术前后心电参数和心室形态。结果:与VSD封堵术前比较,术后3d的束支传导阻滞发生率明显增多,但术后3个月及6个月的束支传导阻滞发生率又逐渐减少;术后束支传导阻滞发生率与VSD大小呈正相关;VSD封堵术后2d内阵发性室性心动过速发生率明显多于术前。与VSD封堵术前比较,术后3个月及6个月的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及左室舒张末期容积、左室收缩末期容积明显减小;术后3个月右室舒张末期内径明显缩小;与术前比较,从术后1个月开始左室每搏量明显减小,而手术前后左室射血分数无明显变化。结论:经导管VSD封堵术后,部分患者出现新的心电改变,表现在术后2d内阵发性室性心动过速发生率增多,3d内束支传导阻滞发生率增多,但术后3个月后束支传导阻滞发生率下降。VSD封堵术后心室形态及功能有不同程度恢复。

轮状病毒感染肠黏膜损伤与肿瘤坏死因子关系的研究

目的探讨婴幼儿轮状病毒感染时，肠黏膜损伤程度及血清肿瘤坏死因子（TNF-α）在疾病发展不同时期的改变。方法将85例患儿分为2组，观察小肠电镜下肠黏膜的损伤程度；实验室采用双抗体夹心法，检测患儿血清TNF-α含量。分别采用两种方法治疗，治疗组（45例）给予静脉补液和金双歧口服，思密达灌肠治疗，对照组（40例）只给予静脉补液，观察两组疗效。结果发病时间〈72h患儿的肠黏膜脱落面积较广泛，黏膜充血、水肿明显，血清TNF-α含量明显高于发病时间〉72h组及恢复期患儿，差异有统计学意义（P〈0．01）。金双歧、恩密达治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论轮状病毒感染发病早期肠黏膜损伤较重，血清TNF-α水平较高；给予相应的治疗后肠黏膜病变减轻，血清TNF-α值下降，说明血清TNF-α对病情严重性判断及治疗有临床指导意义。微生态调节剂联合黏膜屏障功能制剂治疗轮状病毒性肠炎疗效明显，值得临床推广。