幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的关系

目的探讨幽门螺杆菌感染(Hp)与儿童过敏性紫癜(HSP)的关系,寻求HSP的病因治疗。方法检测HSP特别是腹型HSP患儿及正常无症状儿童血Hp抗体(Hp-IgG)的阳性率;通过快速尿素酶的方法检测腹型HSP患儿的胃黏膜Hp感染发生率;将Hp感染相关的HSP患儿随机分为2组,分别用根除Hp治疗加常规治疗和单用常规治疗,比较两组复发率。结果HSP患儿150例,特别是90例腹型紫癜患儿Hp感染率明显高于正常儿童,且与腹部症状严重程度呈正相关;对于Hp感染相关的HSP患儿加入根除Hp三联治疗2周可减少HSP复发。结论Hp感染可能是儿童HSP的病因之一,根除Hp治疗可减少HSP的复发。

儿童心脏轻度杂音与瓣膜反流的临床观察

[摘要]目的探讨儿童心脏轻度杂音与心脏瓣膜反流的相关性。方法选取2013年5月至2015年1月在该院非心脏疾病诊疗或常规体检时，听诊有心脏杂音的儿童274例，行心脏彩超、心肌酶等检查明确心脏杂音产生的原因。结果274例心脏杂音患儿中确诊为生理性杂音168例，占61．31％（168／274），先天性心脏病36例，占13．14％，继发性心脏病70例，占25．55％。生理性杂音原因中包括瓣膜反流、左室假腱索等情况，其中，瓣膜反流101例，占生理性杂音的60．12％（101／168），占整个心脏杂音的36．86％（101／274）；3～6岁心脏杂音组中瓣膜反流例数为35例，占76．09％，明显高于其他组（P〈0．05）；2～〈3岁心脏杂音纽中瓣膜反流率为38．55％，高于小于1岁纽的20．59％，差异有统计学意义（P〈0．05）；其中，心脏杂音分级为Ⅰ级的患儿中，为瓣膜反流的占53．13％，Ⅱ级为29．89％，Ⅲ级为11．86％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论儿童心脏听诊杂音与瓣膜反流之间存在一定的关系，通过心脏杂音可初步判断儿童器质性心脏病发生情况。

肺动脉高压先天性心脏病患者降肺动脉压的预后效果

目的探讨先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PAH)患者行降肺动脉压治疗的安全性及疗效。方法选择2014年9月至2015年1月在该院治疗的CHD合并PAH患者34例,均在常规治疗的基础上增加内皮素受体拮抗剂波生坦治疗,观察患者行降动脉压治疗后血流动力学、心功能检测和6min步行距离试验(6 MWD)情况。结果治疗后患者肺血管阻力(PVR)、股动脉血氧饱和度(SaO2)、肺循环/体循环血流量比值(Qp/Qs)和右心输出量(CO)分别为(218.30±91.25)dyn·s-1·cm-5、(95.16±7.84)%、(1.10±0.27)和(5.20±1.36)L/min,均较治疗前有所改善(P<0.05);治疗前后肺动脉收缩压(sPAP)、肺动脉舒张压(dPAP)、平均肺动脉压力(MPAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前后右心室直径(RVD)、左心室射血分数(LVEF)、三尖瓣返流速度(VP)、三尖瓣跨瓣压差(PGTV)、左心室舒张末容积(LVEDV)和左心室舒张末直径(LVEDD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月6 MWD步行距离分别为(378.09±40.12)、(423.07±35.32)m,均较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD合并PAH患者行波生坦治疗安全有效,能改善肺血流动力学和6 MWD。

美托洛尔治疗扩张性心肌病患儿的临床效果及其对患儿血浆中N端钠尿肽前体水平的影响

目的观察美托洛尔与常规疗法联合治疗儿童扩张型心肌病(DCM)的疗效及其对患儿血浆中钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法将75例扩张型心肌病患儿进行随机分组,A组为常规治疗组,共38例;B组为为常规治疗+美托洛尔治疗组,共37例。比较两组各组治疗前后左室内径缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及患者血浆中N端钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的变化。结果治疗前,A组与B组的各项指标均无显著统计学差异(P>0.05),而治疗6个月后两组的各项指标均有显著的改善(P<0.05);治疗后B组患者各项指标的改善程度明显优于A组(P<0.05)。结论在儿童DCM的临床治疗中,口服美托洛尔结合常规治疗手段的联合疗法更具有优势,在实际临床应用中具有较高的推广价值。

小儿头皮静脉留置针固定方法的探讨

目的探讨小儿头皮静脉留置针固定的方法。方法将120例头皮静脉穿刺留置静脉针的患儿随机分为对照组和观察组各60例。对照组穿刺成功后常规用3M透明敷贴固定和胶布外固定,观察组穿刺成功后在3M透明敷贴固定的基础上加戴一次性网帽。比较两组液体渗出、针头滑脱和意外拔管情况和静脉留置针留置时间。结果观察组液体渗出、针头滑脱和意外拔管情况明显少于对照组(x^2=13.02,P<0.01);静脉留置针留置时间明显长于对照组(t=8.95,P<0.01)。结论一次性网帽固定小儿头皮静脉留置针可以明显减少液体渗出、针头滑脱和意外拔管,有效延长头皮静脉留置针的留置时间。

大剂量静脉滴注丙种球蛋白预防川崎病冠状动脉损害的效果观察及护理

目的:探讨大剂量静脉滴注丙种球蛋白在预防川崎病冠状动脉损害的临床效果。方法:对川崎病患儿分别采用单次和分次的方法静脉滴注丙种球蛋白,比较急性期症状缓解的差异。结果单次大剂量静脉滴注丙种球蛋白在急性期症状的缓解明显优于分次的方法,冠状动脉的损害发生几率明显低于分次的方法。结论:单次大剂量静脉滴注丙种球蛋白可以明显降低川崎病冠状动脉损害的发生率。强调心理护理、基础护理、用药护理、专科护理及出院健康教育的重要性。

食道调搏诊断小儿预激综合征的评价

目的评价经食道调搏诊断小儿预激综合征。方法食道调搏前按常规描记12导心电图,经鼻腔插入食道电极管,应用多功能心脏电生理诊疗仪,采用S1S1分级递增法,对26例预激综合征的患儿进行测定旁道不应期,房室结不应期,心房不应期,以及将室上速分类型。结果26例中,高危旁道10例,不应期为（246±23）ms,低危旁道8例,旁道不应期（301±20）ms,其中13例诱发房室折返性心动过速顺向型。结论食道调搏对诊断预激综合征方法简单,无创性,检出率高,但还存在一定的局限性,对隐匿性旁道的诊断比较困难,需心内电生理检查确诊。

扩张型心肌病患儿血清一氧化氮含量变化及其与左室功能关系

为探索扩张型心肌病 (DCM )患儿血清一氧化氮 (NO)含量的变化及其与左室功能的关系 ,检测26例DCM患儿血清NO水平及左室射血分数 (LVEF) ,并以34例健康儿童血清NO含量作为对照。结果显示 ,DCM患儿血清NO含量较正常儿童明显增高 (P<0.01) ,并与LVEF呈显著负相关 (r= -0.80,P<0.01)。

先心病并重度肺高压测定肺嵌压的临床意义(附37例报告)

左向右分流的先天性心脏病常合并肺高压,术前评估肺高压的程度和性质,具有极重要的临床意义,肺高压的程度容易测定,但其性质却难以肯定.我科自1986年3月至1992年12月共作小儿经皮穿刺心导管380例,其中对37例左向右分流的先心病并重度肺高压,在作心导管的同时测定肺毛细血管嵌压(PWP),与肺循环血流量(QP)/体循环血流量(QS)对照,结合手术疗效观察,初步认为PWP在鉴别肺高压的性质,是一项较为可靠可行的参数,如PWP≥1.33kPa(10mmHg),常提示动力性肺高压,如PWP<1.33kPa,常提示器质性肺高压.

静脉注射丙种球蛋白无反应性川崎病临床分析

目的:探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病(KD)的临床特征、治疗方法、冠状动脉病变(CAL)发生的危险因素及预后。方法:回顾性分析总结该院心血管内科病房2008年6月~2011年11月收治的195例川崎病患儿的病历资料。按照对首次大剂量IVIG治疗的反应性,分为敏感组及无反应组。结果:195例KD患儿中,IVIG敏感组149例,IVIG无反应组46例。合并CAL 46例,IVIG敏感组15例,发生率10.07%;IVIG无反应组31例,发生率67.39%,明显高于IVIG敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。IVIG无反应组中血红蛋白明显低于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05),血小板,血沉及谷丙转氨酶明显高于敏感组,差异有统计学意义(均P<0.05)。IVIG无反应性KD患儿经追加IVIG 1 g/kg或2 g/kg或糖皮质激素治疗后,均能退热。对46例合并CAL患儿出院后随访2年,45例恢复正常,1例巨大冠状动脉瘤有缩小,IVIG敏感组与IVIG无反应组预后(修)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVIG无反应性KD较IVIG敏感性KD更易发生CAL。血小板、血沉及谷丙转氨酶升高、血红蛋白降低是IVIG无反应性的危险因素。IVIG无反应组经追加IVIG(1 g/kg或2 g/kg)或糖皮质激素治疗后,CAL发生率差异无统计学意义,预后良好。

注射用夫西地酸钠与注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸存在配伍禁忌

目前，临床上使用的新药越来越多，很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明书中尚未详细说明。因对新药的了解不全面或使用不当，在临床用药过程中常出现一些配伍禁忌和药物不良反应。注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末，主要用于各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的感染，

注射用盐酸头孢替安与盐酸溴己新葡萄糖注射液存在配伍禁忌

注射用盐酸头孢替安（复仙安）为白色至淡黄色结晶性粉末，主要用于各种敏感细菌感染，属抗感染类药物。盐酸溴己新葡萄糖注射液为无色的澄清液体，主要用于呼吸道感染有痰液而不易咳出的患者。在使用药物前，我们查阅了盐酸溴己新葡萄糖注射液的使用说明书，说明书上没有标明以上2种药物存在配伍禁忌。

小儿心电监护服的制作与应用

随着现代医学的不断发展，监护仪正被广泛应用于医院的ICU、CCU、麻醉手术室及各临床科室，长期持续地对患者进行心电、心率、血氧饱和度、血压的动态监护及测量，向医护人员持续提供患者生命体征的重要信息。

注射用盐酸万古霉素与注射用头孢他啶存在配伍禁忌

注射用盐酸万古霉素为白色粉末或冻干之块状物，用注射用水溶解，用100ml的生理盐水或5％葡萄糖注射液稀释，静脉滴注时间在60min以上，盐酸万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效，与其他种类的抗感染药物无交叉耐药。注射用头孢他啶为白色或白色结晶性无菌粉末，