新生儿肾上腺出血11例临床分析

目的分析新生儿肾上腺出血的临床特点，探讨其病因及诊断治疗方法。方法对武汉市儿童医院新生儿科2005～2010年收治的11例新生儿肾上腺出血患儿临床资料进行回顾性分析。结果11例患儿临床表现多样，无特异性，以黄疸为首发症状就诊6例。男性发病多于女性，9例为右侧，1例为左侧出血，1例为双侧。围生期有宫内窘迫、产时窒息或产伤史6例。11例均行B超或CT、MRI检查确诊，保守治疗并追踪随访3个月至2年，患儿肾上腺血肿均消失，无肾上腺皮质功能低下表现。结论新生儿肾上腺出血诊断困难，保守治疗有效，B超、CT和MRI检查是确诊和随访行之有效的方法。

腹腔镜辅助小切口在新生儿长段型巨结肠根治术中的应用

目的探讨新生儿长段型先天性巨结肠的微创手术方法。方法采用腹腔镜辅助经脐小切口拖出病变肠管,于直视下处理肠系膜,经肛门Soave术一期根治新生儿长段型先天性巨结肠。结果9例患儿均一期完成手术,平均手术时间100～120min,切除病变肠管26～40cm。其中3例行升结肠翻转术。全部病例于术后第3d进食,第10d扩肛后出院,脐部切口隐蔽,无明显疤痕。结论腹腔镜辅助经脐小切口根治新生儿长段型先天性巨结肠,具有创伤小,术后并发症少,切口小而隐蔽等优点。

造口综合护理对新生儿肠造瘘在减少术后并发症中应用效果

目的探讨造口综合护理对新生儿肠造瘘的术后并发症的影响。方法选取2016年12月—2017年5月收治的肠造瘘新生儿45例为观察组,给予造口综合护理。选取2016年7—11月收治的肠造瘘新生儿42例为对照组,给予造口常规护理。比较2组造口使用情况、并发症及患儿家属的护理满意度。结果观察组第1个造口袋使用时间长于对照组,造口袋护理费用少于对照组,更换造口袋时间短于对照组(P<0.05);观察组的造口脱垂、周围皮炎、肠液外漏、感染等并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组家属的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论造口综合护理能够减少新生儿肠造瘘的并发症,延长造口袋的适应寿命,提高家属的护理满意度。

新生儿十二指肠前门静脉的临床分析

十二指肠前门静脉（preduodenal portal vein，PDPV）是一种较为罕见的先天性畸形。自从1921年由Knight首次在尸检中发现此病以来．国内外仅报道了80余例。1926年Schnitzler。一首次手术治疗了1例由于PDPV引起十二指肠梗阻的患儿。新生儿期PDPV的术前诊断较为困难，常因为引起十二指肠梗阻．而行剖腹探查术中发现，或在其他腹部手术中偶然发现。本文回顾了我院1994年3月至2011年11月期间收治的3例新生儿十二指肠前门静脉畸形患儿资料，并分析所找到的相关文献，现分析报告如下。

新生儿嵌顿疝肠坏死高危因素logistic回归分析

目的通过logistic回归分析研究新生儿嵌顿疝肠坏死相关的高危因素。方法回顾性分析以肠管为内容物的新生儿腹股沟嵌顿性斜疝131例的临床资料,其中肠管坏死的病例数14例。通过logistic回归分析,研究新生儿嵌顿疝肠坏死的高危因素。结果本次嵌顿后手法复位>2次(χ2=69.289,P<0.01),嵌顿史>2次(χ2=84.731,P<0.01),肠系膜嵌顿(χ2=80.233,P<0.01)为新生儿嵌顿疝肠坏死的高危因素。结论新生儿腹股沟嵌顿疝中对于曾有2次以上嵌顿史或本次嵌顿后已行2次以上手法复位的患儿及肠系膜嵌顿患儿需警惕肠坏死,禁止手法整复,应急诊手术。

腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的比较

目的 比较腹腔镜与常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效.方法 2008年3月至2011年10月,我们分别应用腹腔镜及常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄163例,从手术时间、术后呕吐、并发症等方面比较两种手术的优缺点.结果 87例行常规开腹手术,76例行腹腔镜手术.两种手术方法在术后呕吐次数、手术时间、术后并发症上比较,差异无统计学意义.腹腔镜组有2例穿孔,术中中转开腹行修补术.术后呕吐与体重及年龄比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 腹腔镜及常规开腹手术均是治疗先天性肥厚性幽门狭窄的安全可靠的治疗方法,腹腔镜手术具有损伤小、伤口美观等优点.

新生儿单纯颅骨凹陷骨折的非手术治疗

目的探讨非手术方式治疗新生儿单纯颅骨凹陷性骨折的可行性。同时结合文献复习，期望为新生儿颅骨凹陷骨折提供一个合理的治疗方案。方法回顾分析1997年8月至2012年2月非手术治疗的11例新生儿单纯颅骨凹陷性骨折的临床转归。全部病例均是出生后即发现颅骨凹陷。入院年龄为出生后9h-17d，凹陷深度0．3-1．0cm，其中6例凹陷深度〉0．5cm。合并颅内出血4例，有神经系统症状1例。10例采取观察，待其自然恢复；1例采取产科负压吸引器抽吸颅骨凹陷。结果10例观察患儿颅骨凹陷在1-7个月后恢复，没有后遗神经系统并发症；1例颅骨凹陷使用产科负压吸引器抽吸后，颅骨凹陷立即恢复。复查脑CT，原有颅内出血灶无增大，颅内颅外也未见新出血灶及病变。结论非手术疗法可成为新生儿单纯颅骨凹陷性骨折之选择；在不增加危险的情况下，负压抽吸术是一种快速解决更大而深骨折凹陷的选择，还可以减轻患儿家属的焦虑情绪。

新生儿Currarino综合征的诊断及治疗

目的探讨新生儿Currarino综合征的诊断及治疗。方法对6例Currarino综合征的临床表现、影像学特点、治疗及预后进行回顾性分析。6例患儿，男3例，女3例，年龄8h至20d。其中有4例初次CT检查漏诊骶前肿块，2例患儿第一次手术前未能明确诊断。结果4例患儿一次或分次手术治愈。无切口感染，1例术后发生短期尿潴留。近期随访6～10个月，均能正常排便。另2例放弃手术。结论术前影像学的检查对明确诊断具有重要意义，应强调骶骨畸形及骶骨直肠间隙增宽的临床意义。

新生儿牙龈颗粒细胞瘤

新生儿牙龈颗粒细胞瘤（congcnital granular cell epulis ,CGCE）也称新生儿先天性牙龈瘤（congenital equlis of the newborn）．是一种罕见的特点鲜明，病因不清的口腔病变，90%以上发生于女性，几乎全部在出生时或出生后不久即被发现，我院收治1例，现报道如下。

新生儿软组织环扎意外伤157例分析

软组织环扎伤是新生儿较为常见的意外伤之一，其发生率明昆高于儿童及成人。同内外鲜见相关的大宗流行病学调查报告。为了分析其特点，以降低发病率，改善预后效果。我院2006年10月至2012年10月收治新生儿软组织环扎伤157例．现对其临床资料进行回顾性分析。

人脱细胞真皮在新生儿皮肤缺损、腹裂、顽固性乳糜腹的临床应用

组织缺损在临床中常见，如：皮肤缺损、腹股沟疝、腹裂、室间隔缺损等。除采用自体组织材料修补外，还可用人工生物材料和生物材料做成的补片进行修补^[1-2]。我院使用人脱细胞真皮（HADM）材料成功治疗新生儿足背皮肤缺损、腹裂、顽固性乳糜腹各1例，现报道如下。

新生儿先天性幽门闭锁2例

新生儿先天性幽门闭锁（congenital pylorie atresia，CPA）是一种较为罕见的消化道畸形，临床常表现为出生即出现频繁呕吐等胃出口梗阻症状，部分病例可合并胃穿孔、胃出血，以及大疱性表皮松解症（epidermolysis bullosa，EB）。

新生儿十二指肠膜式狭窄伴十二指肠重复畸形一例

患儿 女，6d，汉族。因“呕吐咖啡渣样物4d”入院。患儿于入院4d前无明显诱因出现呕吐咖啡渣样胃内容物，无发热及腹胀，无血便，胎便排出量少，未叩进饮食。入院专科体检：体重2．0kg，腹平软，无压痛，未及包块，肠鸣音稍弱，直肠指检无裹手感，退指后指套上可见少许墨绿色大便。辅助检查：血常规正常，电解质提示低氯、低钠血症。胸腹X线立位平片示：高位不全性肠梗阻。

保留新生儿腹股沟嵌顿疝导致的缺血睾丸的长期随访

目的探讨新生儿腹股沟嵌顿疝导致的睾丸缺血的处理办法及其预后。方法回顾性分析我院2005年9月至2010年9月手术治疗的37例新生儿腹股沟嵌顿疝导致睾丸缺血的临床资料。结果37例腹股沟嵌顿疝导致睾丸缺血术中均给予保留睾丸，术后随访2年，除5例有睾丸萎缩、2例睾丸位置异常外，余睾丸大小位置均正常。结论术中保留新生儿腹股沟嵌顿疝导致的缺血睾丸效果良好，不要轻易切除缺血的睾丸。

手术成功治疗新生儿顽固性乳糜腹水一例

乳糜腹水（chylous ascites，CA）临床少见，新生儿顽固性乳糜腹水（neonatal refractory ehylous ascites）文献报道更是稀少。大多保守治疗有效，我院收治1例CA经积极保守治疗无效后改行手术治疗成功，现将诊治经验报告如下。

产科负压吸引器治疗新生儿颅骨凹陷骨折一例

患儿男，3 d，足月剖宫产娩出，出生体重2600 g，2012年11月3日由外院转入武汉市儿童医院。生后即发现左顶骨凹陷。入院体检：精神反应好，哭声响亮，左顶骨可见5 cm×5 cm×1 cm凹陷，局部头皮无红肿压痛（图1）。患儿无呕吐、拒奶，也无抽搐、嗜睡、精神不振或烦吵不安等表现，前囟张力不高，无肢体偏瘫。头颅CT检查显示左顶骨局限性凹陷，范围5 cm×5 cm，最深处为0.89 cm，骨皮质尚连续，小脑天幕出血，中线结构无移位（图2）。血常规及凝血检查正常。

经脐入路腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）是较为常见的新生儿及小婴儿外科疾病之一，其典型临床表现为出生后2～8周出现非胆汁性呕吐，高峰时间为3～5周。自1912年以来，开腹Ramstedt手术一直是其治疗的金标准。

先天性巨结肠及其同源病诊断热点讨论

目的探讨先天性巨结肠及其同源病定义、病理诊断方法及标准。方法记录2015年10月在武汉同济医院小儿外科召开的先天性巨结肠（Hirschsprung＇s disease，HD）及其同源病临床与病理国际高峰论坛峰会病理分会中的热点问题及展开的深入讨论，并进行归纳总结。结果直肠黏膜活检AchE染色被一致认可为术前诊断的金标准。巨结肠切除术中活检是必需的，但染色方法的选择未有统一。作为传统方法，单纯HE染色的精确性受到了质疑，普遍认为需要同时进行其他染色，而具体染色方法因各自习惯而异。目前缺乏大样本的正常新生儿和儿童肠道发育各项数据，因此对于神经节细胞减少症，神经元发育不良的诊断标准尚有争论。肠神经元发育不良（intestinal neuronal dysplasia，IND）是不是一种疾病实体，是原发性还是继发性疾病未有定论。病理发现的各类非神经节病变目前还不清楚应该如何定义和归类，因此更要求病理专家应对其作出详尽描述。结论国内外对巨结肠及其同源病在定义、病理诊断方法及标准上有一定共识，但部分争论热点由于缺乏理论和实践数据支撑而未有统一结论，而这些热点必将成为将来研究的新方向。