婴儿期外科相关性胆汁淤积症临床分析

目的 总结外科相关性婴儿胆汁淤积症的病因,探讨其外科治疗经验. 方法 回顾性分析2009年4月至2014年4月上海交通大学附属儿童医院收治的108例外科相关性婴儿胆汁淤积症患儿的临床资料. 结果 本组108例外科相关性婴儿胆汁淤积症患儿经腹腔镜探查、胆道造影后明确诊断,其中不可吻合型胆道闭锁（biliary atresia,BA）81例（75.0％）,可吻合型BA5例（4.6％）,浓缩胆栓综合征8例（7.4％）,婴儿肝炎综合征6例（5.6％）,胆总管囊肿4例（3.7％）,胆道发育不良2例（1.9％）,胆总管自发破裂1例（0.9％）,肝门处淋巴结肿大压迫l例（0.9％）.对不可吻合型BA行开腹肝门空肠吻合术或腹腔镜肝门空肠吻合术,可吻合型BA及胆总管囊肿行腹腔镜囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,浓缩胆栓综合征、肝炎综合征和胆道发育不良行腹腔镜胆囊造瘘、胆道冲洗术,胆总管白发破裂行胆总管T型管引流术,肝门处淋巴结肿大压迫行腹腔镜淋巴结切除术.随访3个月～5年,行Kasai术患儿术后黄疸消退率不尽相同,行非Kasai术患儿术后黄疸均消退,未见复发.结论 胆道闭锁、浓缩胆栓综合征及肝炎综合征是引起外科相关性婴儿胆汁淤积症的常见原因,肝门或肝管空肠吻合术、胆囊造瘘胆道冲洗术是治疗外科相关性婴儿胆汁淤积症的主要方法.

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝的内环口分型及临床意义

目的探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝的分型及其临床意义.方法回顾性分析我院2002年6月～2004年6月间,采用经脐双切口腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗的540例患儿的临床资料.结果本组540例小儿斜疝中大开口型420例(77.8%),小开口型120例(22.2%),漩涡型101例(18.8%),隐匿型24例(4.4%).4种类型患儿均行腹腔镜下疝囊高位结扎术,经6个月～2年随访,其中3例复发(复发率0.6%),3例第一次术中漏诊,未出现其他严重并发症.结论根据腹腔镜下疝内环口特点可将小儿腹股沟斜疝分为大开口型、小开口型、漩涡型和隐匿型四种类型,术中根据不同类型特点采用适当手术方法,可避免术中漏诊和术后复发,值得临床参考应用.

经脐双孔法腹腔镜治疗小儿斜疝750例的疗效评价

目的探讨经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法总结经脐双孔法腹腔镜治疗750例小儿腹股沟斜疝的手术方法及临床疗效。结果手术全部在腹腔镜下完成,每侧疝手术时间5～15 min,平均7 min。715例患儿得到随访,随访率为95．3%,术后随访6～24个月,发现阴囊积气3例,脐戳孔大网膜疝3例,术后伤口线头异物反应4例,术后疝复发6例,无死亡病例。结论经脐双孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝是一种安全、简易、有效的手术方法,其美容效果极好,手术并发症发生少,值得临床推广应用。

人脐血内皮祖细胞的分离、培养及鉴定

从人脐带血中分离内皮祖细胞,并对其进行培养和鉴定。实验采用Ficoll梯度离心法从脐血中分离出EPCs,用免疫磁珠法分离出的细胞进行纯化,并在体外利用脐血进行培养,采用流式细胞术及因子相关抗原免疫染色对培养细胞进行鉴定。结果表明可以观察到生长状态良好的EPCs。人脐血中可以分离培养内皮祖细胞,有利于内皮祖细胞的进一步研究及临床应用。