儿童肾母细胞瘤螺旋CT征象与病理、Ki-67表达对照研究

目的探讨儿童肾母细胞瘤的SCT表现与临床病理、Ki-67表达水平的关系。材料和方法搜集经术前CT诊断及手术病理证实的我院儿童肾母细胞瘤35例,分析其CT征象及特征,并行Ki-67免疫组织化学染色,测定Ki-67标记肿瘤细胞的阳性率并研究SCT征象与Ki-67标记肿瘤细胞阳性率的关系。结果儿童肾母细胞瘤的部位、大小与Ki-67表达水平无关,肾母细胞瘤的病理级别、肿块密度均匀度、瘤旁浸润程度、增强程度及周围组织及远处器官浸润程度均与Ki-67表达水平呈正相关。结论儿童肾母细胞瘤的CT征象与Ki-67的表达水平密切相关,SCT征象能够间接反映儿童肾母细胞瘤的增殖能力,可作为临床上选择治疗方案、判断预后的一个重要的参考指标。

儿童原发性卵巢蒂扭转的MSCT表现(附5例报告并文献复习)

目的:总结儿童原发性卵巢蒂扭转的MSCT表现,提高临床对本病的认识。方法:回顾性分析本院2011年1月-2012年6月经手术病理证实的5例儿童原发性卵巢蒂扭转患者的MSCT表现。年龄2岁1个月～12岁,主要临床表现为腹痛、发热、呕吐等,腹痛时间6小时～7天,临床疑急性阑尾炎行腹部MSCT平扫及增强检查。结果:5例患者均为右侧卵巢蒂扭转,MSCT主要表现为子宫右侧软组织肿块影,呈椭圆形,前后径大于左右径,包膜完整,边界清楚,包膜下可见大小一致的圆形低密度影。增强扫描示卵巢呈轻度-中度强化,包膜强化,包膜下圆形低密度影无强化。结论:儿童原发性卵巢蒂扭转的MSCT表现具有特征性,MSCT可用于儿童急腹症的诊断及鉴别诊断。

儿童梅克尔憩室出血的病因和治疗

目的 探讨梅克尔憩室出血的病因及外科治疗。方法 回顾性分析我院 1995年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治 19例梅克尔憩室出血的临床资料。结果 剖腹手术 5例 ,其中行憩室楔状切除术 2例 ,憩室、肠切除术3例 ;腹腔镜下憩室切除术 14例 ,其中腹腔内憩室切除术 10例 ,腹腔镜辅助下腹腔外切除术 4例。血抗幽门螺杆菌 (Hp)抗体检查 5例 ,均阴性。憩室内均检出异位胃黏膜。溃疡、出血部位在憩室内小肠黏膜处 12例 ,异位胃黏膜处 2例 ,术后均痊愈。结论 憩室出血因异位胃黏膜所致 ,与Hp感染无关 ;溃疡、出血部位多在憩室内小肠黏膜处 ;腹腔镜手术或开腹手术应根据憩室形态。

儿童眼睑及眉弓钙化上皮瘤28例手术治疗分析

目的探讨儿童眼睑及眉弓钙化上皮瘤的临床、病理特点和手术方法。方法回顾性分析经手术治疗的儿童眼睑及眉弓钙化上皮瘤28例(28眼)。结果男12例,女16例。均为单发。发现肿块的平均年龄2岁9个月(年龄范围5月～8岁);就诊平均年龄3岁8个月(年龄范围7月～12岁)。均因发现眼睑及眉弓缓慢生长的皮下硬结就诊。瘤体位于上跟睑13例、下眼睑1例、眉弓14例。瘤体直径4～15mm,平均直径7mm。瘤细胞由影细胞与嗜碱性细胞组成。临床误诊率21,42%。术后无复发。结论钙化上皮瘤临床特征为坚硬的缓慢生长的皮下小结,病理组织学特征有嗜碱性细胞与影细胞。最佳治疗是手术,分别采用不同的手术方法,手术效果良好。

肾母细胞瘤介入治疗后的病理形态学评价

目的：报道儿童肾母细胞瘤介入治疗后手术病理观察，评价其治疗效果。方法：对２２例肾母细胞瘤介入治 疗后有关资料进行总结分析，其中男１４例，女８例，年龄８个月～５岁。有１９例患儿接受肾动脉区城性化疗和动脉栓塞介 入治疗后２周内择期施行肿瘤摘除手术。结果：接受介入治疗后本组患儿腹部肿块明显缩小，超声检查平均缩小３９．８％。 肿瘤摘除手术中见肿瘤呈大片缺血性坏死外观，肿瘤标本观察评估肿瘤坏死面积达５１％～９９．４％。结论：应用介入治疗 方法能够迅速大面积杀死肿瘤细胞，瘤体明显缩小，为手术摘除肿瘤创造了有利条件。

小儿肠重复畸形的影像学诊断

目的 提高对肠重复畸形的术前影像学认识及诊断水平。材料与方法 结合文献回顾性分析 11例经手术和病理证实的肠重复畸形影像学表现、临床和病理特点。结果 11例肠重复畸形中 ,空肠 2例 ,回肠 8例 ,结肠 1例 ,全部为囊肿型。其中 ,1例有细孔与回肠相通 ,同时有异位胃粘膜 ,1例囊肿穿孔 ,2例伴发炎症 ,与周围组织粘连。肠重复畸形 9例位于系膜侧 ,2例位于系膜对侧。X线平片及钡餐见肠管受压移位 ,充盈钡剂的肠管勾划出肿块轮廓。超声示腹腔内囊性肿块 ,周围有蠕动的肠管包绕 ,其中 1例并发感染 ,边缘模糊 ,壁厚。抗炎治疗后肿块缩小。CT扫描 :低密度单房囊性肿块 ,壁较厚 ,增强扫描囊壁可强化。推移囊肿后位置可发生一定变化。结论 通过对多种影像学检查的综合分析并紧密结合临床 。

儿童声带息肉的病理形态改变与人类乳头瘤病毒的相关性

目的探讨儿童声带息肉组织的形成病因及发生发展机制。方法收集39例儿童声带息肉组织(试验组)及9例尸检正常声带组织中的上皮组织(对照组),测量其上皮厚度与上皮下Reinke′s间隙厚度。运用原位杂交方法检测2组人类乳头瘤病毒(HPV)6/11 DNA,免疫组织化学方法检测其P63、鼠双微基因2(MDM2)蛋白的表达。结果试验组声带息肉组织中,上皮无角化者19例,角化不全者11例,完全角化者9例;上皮呈内生型生长者15例,呈外生型生长者10例,呈混合型生长者14例。试验组上皮厚度最高值及平均值、Reinke′s间隙厚度分别为(601.03±229.99)μm、(390.43±158.36)μm、(28.07±14.00)μm,HPV6/11 DNA的阳性表达率为48.72%,P63、MDM2蛋白的阳性表达值分别是33.62±16.91、153.93±11.59。对照组上皮厚度的最高值和平均值、Reinke′s间隙厚度分别为(152.95±16.17)μm、(135.30±24.04)μm、(11.26±2.66)μm,HPV6/11 DNA的阳性表达率为14.29%,P63、MDM2蛋白的阳性表达值分别是8.75±4.57、163.73±6.01。试验组各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(Pa<0.01,0.05)。HPV6/11的阳性表达与儿童声带息肉上皮组织的最高厚度、平均厚度均呈正相关(r=0.583、0.520,Pa<0.05)。结论 HPV6/11感染是儿童声带息肉形成的重要原因之一。P63、MDM2在儿童声带息肉形成过程中发挥重要作用。

P63、MDM2蛋白在幼年性喉乳头状瘤中的表达及意义

为研究 P63、MDM2蛋白在幼年性喉乳头状瘤中的表达及其临床意义 ,对喉乳头状瘤标本 47份及对照组扁桃体上皮标本 13份采用免疫组织化学二步法 ,检测 P63蛋白、MDM2蛋白的表达 ,并结合临床病理学特征进行了分析。结果显示 ,P63、MDM2在喉乳头状瘤中呈高表达 ,说明它们在该病的发生发展中起重要作用 。

幼年性喉乳头状瘤HPV感染和P53表达及相关性研究

为探讨人类乳头状瘤病毒致幼儿喉鳞状上皮乳头状瘤的病原学及形态学特点 ,分析 HPV与 P5 3在肿瘤表达的临床意义 ,采用免疫组化 PV90 0 0法 ,检测了 47例次儿童喉乳头状瘤标本 HVP6/ 11亚型、HPV16亚型及 P5 3蛋白在肿瘤中的表达水平 ,结合肿瘤的不典型增生及凹空细胞的形成进行了综合分析。结果显示 ,幼年型喉乳头状瘤 HPV感染有以 HPV16感染为主 ,P5 3的高表达是肿瘤增殖活跃的特征之一 ,肿瘤的不典型增生发生率较高 。

小儿骶尾部畸胎瘤——附47例分析

本文报道47例小儿骶尾部畸胎瘤,对其临床、病理特点以及治疗、恶变及预后进行了分析,并对AFP值测定在小儿骶尾部畸胎瘤诊断及治疗中的作用进行了讨论。

皮肤多发性肥大细胞瘤1例

患儿男，52d。因面部、躯干多发性红棕色斑块50d余，于2011年12月5日来我院就诊。患儿出生时家长即发现其面部、躯干有多个散在米粒至核桃大红色丘疹、斑块及结节，随患儿生长渐增大增多，逐渐变为肤色或棕褐色，20d前于左侧跖部出现一淡褐色斑块。皮损摩擦刺激后局部肿胀发红。易出现水疱．水疱易破溃，未经任何处理能自行愈合。曾在当地医院给予对症治疗未见明显好转。发病以来，患儿精神、食欲、睡眠及大小便均正常。

心内膜弹力纤维增生症:附50例临床分析

本文对50例心内膜弹力纤维增生症(简称EFE)及5例尸检,总结报道如下。 临床资料 一、一般资料 年龄1月～3岁46例,～10岁3例,>10岁1例。暴发型7例,急性型35例,慢性型8例。首次诊断肺炎心衰35例,心肌炎并心衰7例。心音低钝有49例,心尖部2/6收缩期杂音8例。3例合并膜部室间隔缺损,1例伴动脉导管未闭。 二、辅助检查 胸片:50例均有心脏增大。

儿童球结膜下迷芽瘤34例手术治疗分析

目的探讨儿童球结膜下迷瘤的临床、病理及CT特点和手术治疗。方法回顾性分析经手术治疗及病理证实的儿童球结膜下迷芽瘤34例。结果34例中男17例、女17例，均为单发。发现肿块的平均年龄3个月（年龄范围8d至2岁）；就诊平均年龄2岁6个月（年龄范围2月至12岁）。均因发现球结膜下包块就诊。瘤体位于颞侧33例、鼻侧1例。多位于近外眦部球结膜下，与球结膜粘连，与眼球筋膜无粘连，与眶内脂肪相连。术前19例行眼眶CT横断面扫描，CT上病灶表现为附着于眼环颞侧的新月形低密度影，CT值一53—106HU。外缘结膜下均有1～2mm厚的囊壁。6例行增强扫描，增强后囊壁均中度强化。病理分类皮脂瘤29例，异位泪腺1例，异位唾液腺2例，皮脂瘤伴异位唾液腺1例，骨瘤1例。无自然消退现象。术后1例复发，1例睑球粘连，1例哭无泪，1例干眼症并丝状角膜炎，无其他并发症发生。结论儿童球结膜下迷芽瘤是一种少见的先天性良性肿瘤，多为皮脂瘤。皮脂瘤的临床特征为结膜下缓慢生长软性的淡黄色扁平隆起，瘤组织由脂肪及纤维构成。CT检查可显示病灶的大小、范围、性质，以及与眼环、外直肌、泪腺等的关系，有助于提高手术成功率，减少并发症。最佳治疗是手术切除。

血尿患儿尿和肾组织中巨细胞病毒抗原检测及其临床意义

目的 探讨血尿患儿巨细胞病毒 (CMV)感染状况。方法 应用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白 过氧化物酶连结法 ,检测 5 5例血抗CMV IgM阳性的血尿患儿尿中巨细胞病毒早期抗原(CMV EA) ,并对其中 6例行肾穿刺活检 ,进行肾组织中CMV EA检测。结果 单纯性血尿组患儿尿CMV EA阳性率为 80 %(32 / 40 )。非单纯性血尿组患儿尿CMV EA阳性率为 2 0 %(3/ 15 )。对照组尿CMV EA阳性率为 19%(10 / 5 3)。单纯性血尿组尿CMV EA阳性率明显高于非单纯性血尿组和对照组(P <0 0 0 5 ,P <0 0 5 )。 6例肾组织CMV EA检测 5例阳性 (83%)。肾组织CMV感染细胞多为皮质区小管上皮细胞。结论 巨细胞病毒感染可能是单纯性血尿的主要病因。

小儿梅克尔憩室异位胃黏膜的分布及其临床意义

目的 探讨小儿梅克尔憩室 (MD)异位胃黏膜 (HGM)的分布特点及其临床意义。方法 将 36例手术切除MD(2 1例含HGM ,15例不含HGM)均做HE染色及免疫组化 :抗actin检测。结果 HGM分布于MD顶部 2 1例 ,其中占据MD全段者 1例。HGM处肌层为三层者 9例 ,二层者 7例 ,单层者 5例 ,肌层稀疏者 8例 ;不含HGM的MD肌层为二层 ,内为环肌 ,外为纵肌 ,未见肌层稀疏。抗actin检测示 :HGM处肌层不同程度的局灶性actin消失或呈浅表达 ,不含HGM的MD表达均呈阳性。结论 HGM均分布于MD顶部 ,个别病例可占据MD全段 ;HGM处三层肌层结构的病理改变 ,可能因胃组织异位所致 ,而不仅是胃黏膜异位 ;HGM的这种分布特点对手术有参考意义。

黑斑息肉综合征临床特点及基因检测

目的探讨黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)的临床特点及其致病基因STK11(Serine/threonine kinase11)基因检测的意义。方法回顾性分析武汉市儿童医院2011-06-09收治的1例黑斑息肉综合征的临床表现,实验室、病理检查及基因检测的特点,同时对PJS的流行病学及发病机制等相关文献进行复习,并对PJS基因检测的研究进行分析。结果 PJS患者一般具有家族遗传性,皮肤症状出现较早,胃肠道易见多发息肉,病理多表现错构瘤,有恶变可能。多数PJS患者发现STK11基因突变。本例患儿因发现肠息肉两年余,面色苍黄伴黑便20余天入院。入院发现患者口唇、指和趾端存在黑斑。实验室检查:白细胞(WBC)10.82×109/L,红细胞(RBC)2.86×1012/L,血红蛋白43g/L,红细胞压积17.5%,血小板(PLT)444×109/L,C-反应蛋白(CRP)0.87mg/L。电子肠镜结果为直肠多发性息肉,病理切片显示黏膜息肉。基因检测结果为STK11基因外显子6缺失4个碱基(790del4)。结论 PJS表现形式多样,据文献分析对疑是PJS的患者进行STK11基因检测可以帮助临床医生进行确诊。根据本例患者临床特征、病理切片以及基因检测结果诊断患者为黑斑息肉综合征,且患者存在重度贫血特征。患者STK11基因外显子6缺失4个碱基突变为国内外未报道的新突变。

慢性扁桃体炎患儿扁桃体抗隐窝上皮角蛋白的免疫组化观察

目的 :探讨慢性扁桃体炎患儿扁桃体隐窝上皮的变化。方法 :将摘除的 2 30例扁桃体均以 10 %福尔马林固定 ,常规石蜡包埋切片 ,HE染色 ,并行抗隐窝上皮角质蛋白 (CK)免疫组化检测 ,观察小儿慢性扁桃体炎症变化。结果 :2 30例扁桃体隐窝上皮明显角化 2 0 9例 (90 .9% ) ,未见角化 2 1例 (9.1% ) ;3例隐窝底部有霉菌菌丝和细菌 ;扁桃体隐窝上皮抗广谱和高分子 CK均呈阳性反应 ,全组隐窝内角化物抗广谱 CK亦均呈阳性反应。结论 :小儿扁桃体每次炎症病变 ,都使扁桃体上皮进行性破坏 ,扁桃体产生免疫球蛋白的物质减少 ,因而不能有效发挥保护作用 ,而细菌、病毒等物质却可顺利通过化生性上皮向上皮下侵犯 ,这种周而复始的恶性循环 。

立复汀喷雾剂治疗小儿变应性鼻炎的疗效观察

目的 :观察立复汀喷雾剂治疗小儿变应性鼻炎的效果 ,并探讨其机制。方法 :对 113例小儿变应性鼻炎患者 ,分别用立复汀喷雾剂 (立复汀组 )和生理盐水喷鼻剂 (生理盐水组 )进行治疗和疗效对比。结果 :立复汀组的总有效率为 95 .1% ,生理盐水组为 2 5 .0 % ;立复汀组起效时间 72 .1%在 1min以内 ,维持时间 72 .1%在 5 h以上 ;而生理盐水组起效时间 2 3.1%在 3m in以内 ,维持时间 30 .8%在 3h以内。 2周后 ,立复汀组所查鼻分泌物中嗜酸性粒细胞明显减少或消失 (P <0 .0 5 )。结论 :立复汀喷雾剂缓解症状迅速 ,维持时间长 ,疗效显著 ,安全性好 ,是治疗小儿变应性鼻炎的有效药物。