4例儿童大剂量甲氨蝶呤化疗后致重度口腔糜烂的护理

对4例儿童大剂量MTX化疗后出现重度口腔糜烂,经积极治疗和护理,包括保持口腔清洁,应用药物治疗及加强营养,提高机体免疫力,使患儿病情转危为安。提出正确评估,加强宣教,积极预防口腔炎发生的重要性。

肾病治疗仪辅助治疗肾小球疾病的疗效观察

目的观察肾病治疗仪辅助治疗肾小球疾病的疗效。方法将400例患儿随机分为治疗组和对照组各200例,对照组单用药物治疗,治疗组在药物治疗的基础上应用WLSY-8 000型肾病治疗仪(北京伟力)辅助治疗。结果治疗组尿蛋白转阳时间和血尿消退时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论表明肾病治疗仪在缩短病程及尽快消除症状方面有显著作用,操作简单易行,治疗安全,无不良反应。

低年资护士培训内容探讨

作为护理管理工作者,要把低年资护士作为科室二级质控的重点来抓,做好在岗培训工作,对保证医院护理工作的正常运行乃至医院整体的医疗安全都有着十分重要的意义。

1例瑞特综合征合并肉眼血尿及重症肺炎的护理

瑞特综合征（Reiter＇ssyndrome,RS）是以关节炎、尿道炎、结膜炎三联征为基本特征,并出现皮肤黏膜及其它脏器病变的临床综合征.我科于2009年4月收治1例RS患儿,经过合理治疗和精心护理,已好转出院.现将护理体会报告如下.

腹膜透析与血液透析治疗儿童急性肾功能衰竭的疗效比较

目的为探讨血液净化治疗儿童急性肾功能衰竭的效果，对我院进行的腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）与血液透析（hemodialysis，HD）病例进行临床对比分析。方法回顾性分析我院1997年1月至2011年12月收治的急性。肾功能衰竭行血液净化治疗74例儿童的临床资料，其中PD45例，HD29例，分别比较腹膜透析组（PD组）与血液透析组（HD组）的疗效及并发症。PD组采用间歇性腹膜透析法，每天透析8次；HD组初次诱导透析，以后隔天透析1次。结果PD组尿毒症症状（纳差、恶心、呕吐、乏力）明显改善时间（5．6±2．3）d，HD组（3．2±1．7）d，差异有统计学意义（P〈0．05），HD组尿毒症症状改善快于PD组。透析1周后血生化指标尿素氮、肌酐、尿酸、HC03-与透析前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。透析治疗时间上，HD组（10．4±2．5）d，PD组（11．2±3．6）d，差异无统计学意义（P〉0．05）。透析并发症方面，PD组总并发症20．0％，HD总并发症65．4％，HD组并发症多于PD组。结论PD与HD在治疗儿童急性。肾功能衰竭方面，改善尿毒症症状HD快于PD，但PD不良反应发生率低于HD，且PD操作简单、安全性高、费用低，可作为儿童急性。肾功能衰竭的首选净化方式。相对而言，HD起效快，对于急性肾功能衰竭、药物中毒及食物中毒等中毒性疾病则首选HD。

序贯性血液净化治疗蜂中毒并多器官功能障碍综合征疗效分析

目的探讨序贯性血液净化方法治疗马蜂蜇伤致蜂中毒并多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法对武汉市儿蕈医院11例马蜂蜇伤并MODS的患儿进行序贯性血液净化治疗，中毒早期及时给予血浆置换（PE）、血液灌流（HP）清除毒素，同时序贯连续性肾脏替代治疗（CRRT），疾病好转期进行间断血液透析（IHD），不同时期应用不同净化模式治疗。采用回顾性分析的方法观察患儿治疗前后肝。肾功能、心肌酶谱等变化趋势，总结血液净化治疗的效果。结果11例患儿中10例予HP、CRRT和IHD治疗，6例在入院第1天进行PE治疗。1例年龄最小的患儿在入院不到24h因中毒性心肌炎突发心律失常死亡。10例患儿经治疗心肌酶谱首先恢复正常，其次，黄疸和肝功能好转，治疗10d后肾功能逐渐好转。出院2周后回访复查肝肾功能、心肌酶谱各项指标完全恢复正常。尿常规复查5例患儿有镜下血尿，3例有血尿并蛋白尿，2例尿常规完全正常。好转治愈率为91％（10／11例）。结论早期及时采用多种血液净化模式序贯治疗是救治重症蜂中毒并MODS患儿的主要有效的手段。

静脉输注夫西地酸钠临床不良反应的护理

夫西地酸钠是一种新型其他类抗生素，为一窄谱抗生素，主要对革兰阳性菌及奈瑟球菌、结核杆菌有抗菌作用，现已广泛用于败血症、心内膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、骨及关节感染。它具有血药浓度维持稳定，肾功能不全者无需减量，注射前不用做皮试等优点，目前在临床上已将此类药作为青霉素皮试阳性患者的替代药物。说明书上介绍其不良反应有胃肠道不适、可逆性肝酶升高及黄疸、静脉痉挛及穿刺处有疼痛感等。我院药物不良反应监测网显示，2009年1-8月有18例静脉输注夫西地酸钠患儿出现过敏反应，现将护理体会报道如下。

螺旋CT诊断肾动脉狭窄一例

患者，男性，12岁。因“头痛半月，伴呕吐半天，抽搐1次”于2011年4月16日入院。患者半月前无明显诱因头痛，为前额及头顶部阵发性疼痛，并出现抽搐1次，表现为双眼凝视，双上肢抽动，持续20分钟。患者1周前在当地医院住院治疗，入院后查血压（130-140／90～100mmHg），予以依那普利、硝苯地平、贝那普利等治疗，血压仍为140／100mmHg。