实时三维超声心动图评价正常儿童左、右心室容积及收缩功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)比较正常儿童左、右心室容积及收缩功能。方法以RT-3DE采集192名年龄2个月～13岁8个月正常儿童的左、右心室的全容积数据,并按年龄分为Ⅰ～Ⅴ组。应用TomTec LV-A-nalysis及RV-function软件分析左、右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV),每搏输出量(SV),心室射血分数(EF)及心室容积收缩峰值速率(PSVR),对各年龄组左、右心室上述指标进行比较;同时对EDV与年龄及体格指标进行相关性和曲线估计回归分析。结果各年龄组中,RT-3DE测量左、右心室EDV差异均无统计学意义(P均>0.05),左、右心室ESV、SV及PSVR在部分年龄组中差异无统计学意义(P均>0.05),而左心室EF高于右心室,其在5个年龄组中差异均有统计学意义(P均<0.05)。左、右心室EDV与年龄、身高、体质量、体表面积呈正相关(r均>0.85,P均<0.001),曲线估计回归分析表明其相关性均以幂模式拟合最佳,其中与体表面积拟合的曲线最佳,回归方程分别为左心室EDV=38.58BSA1.41(r2=0.89,P<0.001)、右心室EDV=37.46BSA1.29(r2=0.85,P<0.001)。结论RT-3DE测量正常儿童左、右心室舒张末期容积相近,两侧心室存在泵血功能平衡,心室容积随年龄增长呈指数模式增长。

二维及实时三维超声心动图评价正常儿童右心室收缩功能与体格发育的相关性研究

目的探讨二维（2DE）与实时三维超声心动图（RT-3DE）评价正常儿童右室整体收缩功能指标的相关性，及其与体格发育的相关性。方法192例正常儿童于心尖四腔观获取2DE右室收缩功能指标：三尖瓣环侧壁收缩期位移距离（TAPSE），三尖瓣环侧壁收缩期峰值运动速度（TRV），右室心尖四腔观面积收缩率（RVa）；于心尖偏胸骨旁四腔心采集RT-3DE右室全容积声像图，应用TomTecRV-Function软件分析获得右室射血分数（RVEF）；对2DE与RT-3DE右室收缩功能指标进行相关性分析，并对各右室收缩功能指标与年龄、身高、体质量、体表面积、心动周期进行相关性回归分析；将192例正常儿童按年龄分为工～V组，对五个年龄组2DE和RT-3DE右室收缩功能指标进行比较。结果RT-3DE获得的RVEF与2DE右室收缩功能指标均无相关性（P〉0．05）；TAPSE、TRV与年龄、体格等指标具有正相关性（P=0．000），RVa与上述指标均无相关性（P〉0．05），RVEF除与心动周期具有较微弱的正相关性（r=0．18，P=0．014）外，与其他各指标均无相关性（P〉0．05）。逐步回归分析表明引起TAPSE、TRV变化的惟-显著性因子分别为身高（R2=0．508，P=0．000）和体表面积（R2=0．130，P=0．000）。RVEF和RVa在5个年龄组中保持恒定（P〉0．05），而TAPSE、TRV在部分组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RT-3DE获得的RVEF不随年龄及体格的发育而变化，受心率影响小，是评价不同年龄和体格人群右室收缩功能的较稳定指标。