实时三维超声心动图评价正常儿童左、右心室容积及收缩功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)比较正常儿童左、右心室容积及收缩功能。方法以RT-3DE采集192名年龄2个月～13岁8个月正常儿童的左、右心室的全容积数据,并按年龄分为Ⅰ～Ⅴ组。应用TomTec LV-A-nalysis及RV-function软件分析左、右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV),每搏输出量(SV),心室射血分数(EF)及心室容积收缩峰值速率(PSVR),对各年龄组左、右心室上述指标进行比较;同时对EDV与年龄及体格指标进行相关性和曲线估计回归分析。结果各年龄组中,RT-3DE测量左、右心室EDV差异均无统计学意义(P均>0.05),左、右心室ESV、SV及PSVR在部分年龄组中差异无统计学意义(P均>0.05),而左心室EF高于右心室,其在5个年龄组中差异均有统计学意义(P均<0.05)。左、右心室EDV与年龄、身高、体质量、体表面积呈正相关(r均>0.85,P均<0.001),曲线估计回归分析表明其相关性均以幂模式拟合最佳,其中与体表面积拟合的曲线最佳,回归方程分别为左心室EDV=38.58BSA1.41(r2=0.89,P<0.001)、右心室EDV=37.46BSA1.29(r2=0.85,P<0.001)。结论RT-3DE测量正常儿童左、右心室舒张末期容积相近,两侧心室存在泵血功能平衡,心室容积随年龄增长呈指数模式增长。

超声对女童真假性性早熟的鉴别诊断

目的 探讨超声对女童真假性性早熟的鉴别诊断价值。方法 选择无内分泌腺病变并经LHRH试验确诊为特发性真性性早熟和假性性早熟患儿 ,应用二维超声测量子宫和卵巢的各径线及容积 ,并与正常同龄儿进行比较。结果 特发性真性性早熟患儿的子宫各测值稍大于正常同龄儿 ,其卵巢测值则明显大于正常 ;假性性早熟患儿的子宫各径线值明显大于正常同龄儿 ,形态如青春期 ,而卵巢测值正常或稍增大。结论 子宫、卵巢的大小直接反映了内分泌的变化 。

二维及彩色超声在先天性斜颈中的应用

目的 探讨先天性斜颈患儿胸锁乳突肌肿块的二维及彩色超声表现与病因、诊断及转归的关系。方法 回顾 16 0例胸锁乳突肌肿块的超声检查资料 ,分析其大小、内部回声及多普勒血流信号。结果 肿块平均大小为 :长3 .0 1± 0 .5 3cm ,厚 1.2 1± 0 .2 6cm ,宽 2 .2 8± 0 .40cm。内部回声多为非均质性稍低回声。血流信号检出率为 89% (48/5 4) ,收缩期峰值速度 8.81± 3 .0 3cm/s,舒张末期速度 2 .0 3± 1.0 5cm/s。结论 超声检查对本病的诊断及鉴别是一种有效方法 ,肿块大小及内部回声强度与临床转归有关 ,彩色多普勒从影像学上佐证了病理学上的部分改变。

功能性消化不良小儿胃排空的超声检测

目的运用超声检测胃内液体排空时间,评价功能性消化不良(FD)小儿胃运动功能状况。方法于饮入液体前后通过超声测量54例FD小儿的胃窦容积,得出胃液体半排空时间。结果本组FD患儿平均胃液体半排空时间为(37.46±12.70)min,其中27例(50%)胃液体半排空时间延迟[平均时间(48.85±10.24)min]。结论小儿FD中确实存在胃排空障碍,年龄、性别、有无胃炎及幽门螺杆菌感染对胃排空时间是否延长无明显影响。超声检查是测量小儿胃排空的一种可靠方法。

儿童腮腺炎的高频彩色血流声像图特征

目的探讨儿童腮腺炎的高频二维及彩色血流声像图特征。方法应用高频彩色超声探查了33例腮腺炎患儿健侧与患侧腮腺及10例正常同龄儿腮腺,比较了肿大腮腺与正常腮腺的二维及彩色血流特征。结果小儿腮腺炎声像图特征可分为两大类:Ⅰ类为肿大腮腺弥漫性回声增强或减低,内部回声尚均匀或伴有腺内散在的肿大淋巴结低回声团,多见于流行性腮腺炎和腮腺非特异性淋巴结炎患儿;Ⅱ类为腺实质布满密集细小低回声区,严重者强弱不均,似有网络状改变,多见于复发性腮腺炎患儿。彩色血流信号在两类声像图中均增多,以Ⅱ型为甚,部分呈“火海征”,与正常腮腺明显不同。结论小儿腮腺炎声像图具有较特异性改变,且腺实质内彩色血流信号增多能较快判别炎症存在与否。

B型超声引导经皮克氏针撬拨治疗儿童桡骨颈骨折

目的探讨超声在儿童桡骨颈骨折的诊断及治疗的价值，为桡骨颈骨折的微创治疗提供一种有效、安全、可靠的方法。方法2012年8月至2014年5月，本院收治14例桡骨颈骨折患儿，其中O’BrienⅡ型10例，O’BrienⅢ型4例。均采用B型超声引导下经皮克氏针撬拨闭合复位，克氏针内固定石膏外固定。术后4～6周拆除石膏拔除克氏针开始功能锻炼。结果术后患儿均I期愈合。14例均获得随访，随访时间最短6个月，最长23个月，平均随访时间10．6个月。术后X线片按Metaizeau等的标准评定，优12例，良2例，优良率100％。末次随访时，肘关节屈、伸、旋前、旋后活动度、提携角按Steel和Gtrham评分标准，优良率（100％）。结论超声是一种无创检查技术，手术中通过超声引导，可以指导桡骨颈骨折的经皮克氏针撬拨，达到精确定位，具有微创、固定牢固、手术操作简便、允许术后早期活动、并发症少等优点。同时减少患儿及医务人员的x线暴露，具有良好的应用前景。

超声评价儿童复发性肠套叠与肿大的肠系膜淋巴结的关系

目的应用超声对儿童复发性肠套叠与肿大的肠系膜淋巴结的关系进行评价。方法回顾性分析35例复发性肠套叠患儿(共复发75次)的超声声像图特点,观察肿大的肠系膜淋巴结的位置、形态、排列状态并记录其数目、大小。结果 35例复发性肠套叠患儿(共复发75次)中,20例患儿分别于肠套叠声像图的横断面"靶环"征及纵断面"套筒"征的套叠部肠管肠系膜内和(或)套叠部周围肠管肠系膜内探及3个(含3个)以上肿大的肠系膜淋巴结,占57.1%(20/35)。肿大的肠系膜淋巴结均呈回声均匀、光滑的椭圆形低回声结节,中央髓质部呈高回声。其最大纵径为7～20mm,最大横径为3～8mm,纵横比值≥2。结论肿大的肠系膜淋巴结是引起儿童肠套叠复发的至关重要因素之一。超声检查不仅能准确、及时地早期诊断肠套叠,同时还能扫查到肿大的肠系膜淋巴结,能为临床诊断和治疗提供重要依据,从而减少肠套叠的复发。

正常女孩子宫颈及阴道壁厚度的测量

目的 探讨正常女孩子宫颈及阴道壁厚度的正常值 ,以评估其与子宫发育的关系。方法 用超声测量 3 2 0例正常女孩并与 5 7例性早熟女孩作比较。结果 子宫颈及与阴道壁厚度随年龄而变化 ,青春期前后及青春期前与性早熟之间比较有高度显著性差异 (P <0 .0 1)。提议青春期前正常值为 :子宫颈前后径 <8mm ,阴道前后壁厚度 <4mm。结论 子宫颈与阴道壁厚度可提示子宫的形态 ,三者呈同步改变 ,进而为了解体内性激素水平提供了一简便方法。

武警新兵适应期心理干预实施及效果评价

目的研究武警部队新兵的适应能力,为新兵心理问题的早期干预和健康教育提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)、调查问卷和心理干预方法对武警新兵训练前后适应状况进行测评。结果 1武警新兵训练后SCL-90总平均分1.17±0.20,显著低于训练前SCL-90总平均分1.39±0.42,并且显著低于我国成年男性常模(P<0.01);2城镇与农村来源的新兵SCL-90平均分无显著性差异(P>0.05);3训练前武警新兵文化程度高的较文化程度低的适应性高(P<0.05),训练后武警新兵文化程度高的反而较文化程度低的适应性低(P<0.01)。结论开展武警新兵适应问题工作不仅要考虑个体差异,开展有针对性的教育指导,同时还要关注文化程度对训练前后新兵适应性水平的影响。

二维及实时三维超声心动图评价正常儿童右心室收缩功能与体格发育的相关性研究

目的探讨二维（2DE）与实时三维超声心动图（RT-3DE）评价正常儿童右室整体收缩功能指标的相关性，及其与体格发育的相关性。方法192例正常儿童于心尖四腔观获取2DE右室收缩功能指标：三尖瓣环侧壁收缩期位移距离（TAPSE），三尖瓣环侧壁收缩期峰值运动速度（TRV），右室心尖四腔观面积收缩率（RVa）；于心尖偏胸骨旁四腔心采集RT-3DE右室全容积声像图，应用TomTecRV-Function软件分析获得右室射血分数（RVEF）；对2DE与RT-3DE右室收缩功能指标进行相关性分析，并对各右室收缩功能指标与年龄、身高、体质量、体表面积、心动周期进行相关性回归分析；将192例正常儿童按年龄分为工～V组，对五个年龄组2DE和RT-3DE右室收缩功能指标进行比较。结果RT-3DE获得的RVEF与2DE右室收缩功能指标均无相关性（P〉0．05）；TAPSE、TRV与年龄、体格等指标具有正相关性（P=0．000），RVa与上述指标均无相关性（P〉0．05），RVEF除与心动周期具有较微弱的正相关性（r=0．18，P=0．014）外，与其他各指标均无相关性（P〉0．05）。逐步回归分析表明引起TAPSE、TRV变化的惟-显著性因子分别为身高（R2=0．508，P=0．000）和体表面积（R2=0．130，P=0．000）。RVEF和RVa在5个年龄组中保持恒定（P〉0．05），而TAPSE、TRV在部分组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RT-3DE获得的RVEF不随年龄及体格的发育而变化，受心率影响小，是评价不同年龄和体格人群右室收缩功能的较稳定指标。

Berry综合征二例超声术前诊断及术后评价

Berry综合征是一组罕见的先天性心脏畸形综合征。本文报道我院2011年12月奎2012年1月间2例Berry综合征患儿，术前经超声确诊，并经CT及手术证实，术后进行了超声评价。

ROC曲线评价盆腔超声对女童性早熟的诊断价值

目的采用ROC曲线确定女童不同类型性早熟敏感性及特异性较高的超声参数,得出方便于临床诊断性早熟各超声参数的切割值。方法采用盆腔超声常规检查法测量女童内生殖器17项超声参数:子宫体长,厚,宽,容积,内膜回声;子宫颈长,厚,宫体厚度/宫颈厚度比值(FCR),阴道前后壁厚度;卵巢长,厚,容积,卵泡内径,卵泡数目;子宫动脉收缩期流速,舒张期末流速,阻力指数(RI)。将454例性早熟患儿分为中枢性性早熟(CPP)组,外周性性早熟(PPP)组及乳房早发育(PT)组,将3组454例性早熟患儿组与171例正常同龄女童组盆腔超声多参数测量数据进行比较,观察性早熟患儿组与正常组儿童各项超声参数的差异与特征。结果性早熟患儿平均子宫体长2.2cm,厚1.0cm,容积2.0ml,宫颈厚0.9cm,FCR1.2,阴道壁厚0.4cm,卵巢容积1.2ml,子宫动脉舒张期末流速1.8cm/s,RI为0.90。ROC曲线显示患儿CPP组卵巢的超声参数敏感性及特异性较高,卵巢长度、厚度及卵巢容积的曲线下面积分别达0.92,0.96及0.98;其次为FCR,曲线下面积达0.89,与PPP组及PT组的相应参数相区别。PPP组子宫、宫颈、阴道的超声参数及子宫动脉舒张期末流速、RI均具有较高的特异性及敏感性,宫颈及阴道壁厚度曲线下面积高达0.98,与CPP组及PT组的相应参数相区别。双侧卵巢增大是诊断CPP的可靠依据,早期可无子宫增大。子宫增大,宫颈及阴道壁增厚,子宫内膜显现,若不伴卵巢增大,多考虑PPP。PT患儿子宫、卵巢多无明显形态改变,若有卵巢增大,应警惕发展为CPP,需追踪复查。结论 ROC曲线可在女童盆腔众多超声参数中确定敏感性及特异性较高的超声参数,对女童性早熟早期诊断有重要临床价值。其中早期诊断及鉴别诊断敏感指标是:卵巢容积,宫颈厚度,阴道壁厚度,子宫动脉舒张期末流速。

婴幼儿肱骨远端骨折超声诊断及辅助治疗的临床意义

目的探讨超声在婴幼儿肱骨远端骨折的诊断及辅助治疗的临床价值。方法158例患儿接受了超声检查，其中肱骨髁上骨折102例（Gartland Ⅱ型34例；Ⅲ型68例）；肱骨远端全骺离骨折8例；肱骨外髁骨折44例（JacobⅡ型23例；Ⅲ型21例）；肱骨内髁骨折4例；年龄最小3d，最大2岁11个月，平均1岁8个月。从肘关节6个方向探测：冠状面肱桡关节外侧、矢状面前方和后方，肱尺关节内侧、矢状面前方及后方。结果正常情况下肱骨远端骨皮质与骨骺是连续的，或成直线，或成弧线，无阶梯现象，据此可判断骨折的部位及方向。肱桡关节在三个方向上呈现“双乳征”，肱尺关节内侧可见“马鞍征”，后方可见“对勾征”。在肱骨外髁骨折患儿，肱尺关节正常，肱桡关节三个方向上呈异常的阶梯征；在肱骨髁上骨折及肱骨远端全骺离骨折患儿，6个方向均出现异常的阶梯超声现象；在肱骨内髁骨折患儿仅在肱尺关节内侧方出现异常超声。结论超声是一种无创检查技术，可准确判断肱骨远端骨折的类型，有利于防止误诊，指导治疗。特别对全骺离骨折具有诊断优势。手术中通过超声引导，可以指导肱骨远端骨折的手法复位、经皮克氏针固定，减少了患儿及医务人员的X线暴露，具有良好的应用前景。

正常女童生殖器超声多参数的检测

目的了解女童从新生儿至青春期内生殖器官发育中超声主要检测参数值的变化规律,建立本地区正常女童生殖器超声多参数正常值。方法应用二维及彩色多普勒超声对571例0～14岁正常女童内生殖器官17项超声参数进行测量:子宫体长(UT-L),厚(UT-TH),宽(UT-W),容积(UT-V),子宫内膜回声;子宫颈长(CX-L),厚(CX-TH),宫体厚度/宫颈厚度比值(FCR),阴道前后壁厚度(V-TH);卵巢长(OV-L),厚(OV-TH),容积(OV-V),卵泡内径(FO-D),卵泡数目(FO-N);子宫动脉收缩期流速(Vmax),子宫动脉舒张期流速(Vmin),子宫动脉阻力指数(RI)。结果青春期前(≤9岁)女童生殖器各项超声参数测值为子宫体长<2cm,厚<0.9cm,宽<1.4cm,子宫体容积<1.5ml,内膜线不显示或欠清晰;宫颈长<1.8cm,宫颈厚<0.8cm,宫体与宫颈厚度比值(FCR)<1.2,阴道壁厚<0.4cm;卵巢长<1.9cm,厚<1.0cm,卵巢容积<1.0ml,卵泡内径<0.4cm,卵泡数目<4个;子宫动脉峰值流速<20cm/s,舒张期流速<2cm/s,子宫动脉阻力指数(RI)>0.9。结论女童生殖器官发育分4个阶段:新生儿期,婴儿早期,7个月至9岁,10～14岁。青春期前(≤9岁)子宫随年龄而缓慢增长,青春期开始后(10～14岁)子宫体增长加速,子宫内膜线呈现,宫体与宫颈厚度比值增加,子宫动脉阻力指数减低。卵巢发育在7岁前处于静止期。

实时三维超声心动图对法洛四联症患儿左、右心室容积及收缩功能的评价

目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）评价法洛四联症（TOF）患儿左、右心室容积及收缩功能。方法采用RT-3DE采集45例TOF患儿及46例正常同龄儿左、右室全容积数据，并应用TomTecLV—Analysis及RV-Function软件分析左室、右室舒张末期容积（LVEDV／RVEDV）、收缩末期容积（LvESV／RVEsV）、射血分数（LVEF／RVEF）、容积峰值收缩速率（LVPsVR／RVPsVR）、每搏量（Lvsv／RVSV）、心输出量（LVCO／RVCO），计算EDV、SV、CO经体表面积（BSA）标化测值（indexedEDV，indexedSV，indexedCO），比较两组心室容积及收缩功能，并分析两组左、右室容积和收缩功能是否存在平衡。结果①TOF组标化容积指标：indexedLVEDV小于正常对照组（P=0.000），而indexedRVEDV大于正常对照组（P=0．002）；TOF组收缩功能指标LVEF、RVEF、LVPSVR、RVPSVR均小于正常对照组（P〈0.05），indexedLVSV、indexedLVC0均减低（P〈0．05），indexedRVSV与正常对照组差异无统计学意义（P〉0．05），而indexedRVC0增高（P：0．016）；②正常对照组除LVEF稍大于RVEF（P=I）．000）外，余两侧心室容积及收缩功能指标差异均无统计学意义（P〉0.05）；TOF组RVEDV、RVSV、RVCO均大于左室（P〈0．05），但RVEF小于LvEF（P=0．039）。结论TOF患儿两侧心室容积、收缩功能均减低且泵血功能失平衡，右室在容量及压力负荷过重情况下通过代偿性心率增高完成泵血功能。

急性肾小球肾炎和肾病综合征肾内血流动力学彩色多普勒超声观察分析

目的 通过彩色多普勒超声检测对小儿急性肾小球肾炎 (AN)和肾病综合征 (NS)肾内血液动力学进行观察。方法 采用Acuson彩色多普勒超声显像仪 ,检测AN急性期、NS活动期患儿各 2 0例。主要指标 :①主肾动脉及小叶间动脉的收缩期最大峰值流速 (Vmax)、舒张末期最低流速 (Vmin)、阻力指数 (RI) ;②心脏、肝脏、肾脏形态结构 ;③各浆膜腔是否有积液。结果 主肾动脉Vmax ,NS组高于AN组 ;小叶间动脉RI ,AN组高于NS组。NS组 ,肾脏肿大 2 0例 (10 0 % )、肝脏肿大 4例 (2 0 % )、浆膜腔积液 11例 (5 5 % )。AN组 ,左心室扩大 18例 (90 % )、肾脏肿大 16例 (80 % )、肝脏肿大 18例 (90 % )、浆膜腔积液 9例 (45 % )。结论 彩色多普勒超声检测提示 ,小儿AN急性期与NS活动期肾内血液动力学存在差异 ,当这两种疾病在临床上都表现有严重水肿及大量蛋白尿时 ,其血液动力学特征可能有助于鉴别诊断 ;由于例数较少 ,此结论有待进一步探讨。

婴幼儿房间交通的彩色多普勒诊断

目的探讨新生儿、幼儿卵圆孔未闭的血流动力学变化。方法应用ＡＣＵＳＯＮ１２８彩超仪检测卵圆孔有左向右分流者６０例；卵圆孔无分流，但先天性心脏病修补术中发现卵圆孔未闭者３１例。观察其卵圆孔瓣膜的运动和心房水平分流时相、方向、速度及分流束的宽度。结果①卵圆孔瓣膜随心动周期不同时相左右运动，似活瓣样；②４４例分流束小于５ｍｍ，多普勒频谱为双峰、正向持续性，峰速度小于０．５ｍ／ｓ；③１６例分流束大于６ｍｍ，多普勒为正向宽频谱，从收缩晚期持续至舒张期，峰速度大于０．６ｍ／ｓ；④手术组卵圆孔内径２～６ｍｍ，平均３．４ｍｍ。结论卵圆孔活瓣允许双向分流，新生儿、婴幼儿卵圆孔未闭主要表现为左向右分流。当分流束大于６ｍｍ，峰速度大于０．６ｍ／ｓ时应考虑房间隔缺损。