可调试口腔矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征颅咽结构变化的临床研究

目的：应用X线头影测量分析方法,探讨作者设计的可调式口腔矫治器治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患儿,下颌前伸时上气道及周围结构的变化。方法：45例患儿,治疗前经多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAS。使用可调式口腔矫治器治疗治疗前后进行X线头影测量。患儿年龄5～12岁,平均年龄7.71±2.01岁,其中男32例、女13例。结果：45名OSAS患儿SNB角增加2.21%、ANB角减少21.29%、SN-FH角增加13.39%、AH-MP距减少37.27%,AH-Ge距减少8.55%,AH-CVP距增5.31%,AH-FH距减少5.84%,V-T减少1.64%,SPP-SPPW距增加26.92%,U-MPW距增加15.07%,TB-TPPW增加24.79%,V-LPW距增加14.39%,LPW-CVP减少19.35%,V-Ge距增加18.38%,均有统计学意义。结论：OSAS患儿戴入可调式口腔矫治器后,上气道及其周围组织结构发生了明显的改变,上气道间隙明显增大。

应用六西格玛管理方法控制多药耐药菌医院感染

目的探讨利用六西格玛管理控制多药耐药菌医院感染的效果。方法应用六西格玛管理的DMAIC流程,即定义阶段、测量阶段、分析阶段、改进阶段和控制阶段,找出引起医院感染的主要原因,针对原因采取控制和改进措施。结果改进前发生多药耐药菌医院感染率为5.39%,Z值1.908,对影响因子进行回归分析,得出患儿病情、住院天数、侵入性操作、洗手次数、接受培训次数等均是影响感染率的显著因子;严格落实各项措施后,得出改进后多药耐药菌医院感染率为3.31%,Z值由1.908提高至2.547;对改进前后感染率进行χ2分析,得出χ2=6.667,P≤0.01,说明改进措施落实有效。结论通过六西格玛管理能有效缩短患儿住院天数,提高病床周转率,带来了巨大的经济效益,同时提高了患儿满意度,产生了较好的社会效益;在引进六西格玛管理的过程中,必须结合本单位自身的特点,不断摸索、探寻最适合的个性化六西格玛管理模式,使之为医院质量管理奉献出巨大能量。

ATP生物荧光检测法在医院感染突发事件中的应用

目的探讨ATP生物荧光检测法应用于医院感染突发事件中的可行性,为医院感染专业人员快速处理突发事件提供理论依据。方法以1起医院感染突发事件为例,运用ATP生物荧光检测法与微生物检测法平行采样,并对检测的RLU值的对数值与CFU的对数值进行相关性分析及线性回归分析。结果通过统计分析,手持式ATP生物荧光检测法检测的RLU值对数值与微生物检测法检测的CFU值对数值(P<0.05);台式ATP生物荧光检测法检测的RLU值对数值与微生物检测法检测的CFU值对数值(P<0.05)均呈现线性关系,运用ATP生物荧光检测法及微生物检测法各检测29件,合格率分别为68.97%、75.86%,合格率差异无统计学意义,结合两种检测法发现携带病菌的复苏气囊及工作人员的手为此次事件的传播媒介,及时采取措施切断传播途径,迅速控制事态发展。结论 ATP生物荧光检测法与微生物检测法检测结果之间具有显著相关性,是主动监控医院感染突发事件发生发展的有效方法,与微生物检测法结合使用能加快控制速度及效率。

一起新生儿伦敦沙门菌感染流行病学调查及分析

目的通过对一起新生儿伦敦沙门菌感染事件进行调查与分析,总结预防控制经验,为防止该类事件的发生提供依据。方法于2011年12月29日-2012年1月13日调查新生儿内科108例患儿临床资料,采取现况调查与回顾性调查相结合的方法,对该次事件中的感染病例进行流行病学调查和环境卫生学监测,并分析存在的危险因素。结果该次事件共持续16d,调查病例108例,发现感染病例33例,罹患率为30.56%,时间分布呈现细菌性食源性疾病的流行特点,空间分布有聚集性,环境卫生学监测结果显示污染的环境和手是造成沙门菌属感染传播的重要途径,暴露于ICU、食用早产儿奶、接触护理人员是危险因素。结论此次腹泻事件是一起由细菌性食源性疾病引起的疑似感染暴发事件,通过采取综合防控措施该事件得到有效控制。