儿童腺样体肥大的CT表现及测量方法研究

目的:探讨儿童鼻咽部腺样体肥大的CT表现、测量方法及临床应用价值。材料与方法:对50例9个月～14岁经临床确诊为腺样体肥大且行刮除手术治疗的儿童术前分别进行鼻咽部CT扫描和同层动态CT电影扫描(CINE)。通过蝶-枕骨结合部层面,测量正中矢状面腺样体最大厚度与鼻咽气腔前后径的比值(A/N)、鼻咽气腔有效气道的前后径D值、鼻咽气腔有效截面面积(Sn)、同层动态CINE扫描鼻咽气腔截面面积改变差值(△S),并与同龄同性别健康儿童进行比较。结果:①腺样体肥大在鼻咽部CT轴位上主要表现为3种形态:弥漫性肿块形、单侧肿块形、嵌入鼻后孔肿块形;②肥大组50例,A/N:0.61～0.86D:1～2.8mm;Sn:0～97.86mm2;△S:0～32.54mm2;正常组50例,A/N:0.34～0.61;D:7.5～12.2mm;Sn:217.87～623.98mm2;△S175.87～274.02mm2。结论:腺样体CT检查方法较X线侧位平片信息量大、鼻咽腔结构显示清晰,尤其是CINE可以帮助了解鼻咽腔随呼吸时动态变化。正中矢状面腺样体厚度与鼻咽气腔前后径的比值、鼻咽气腔有效气道的前后径D值是评价腺样体肥大的重要依据,当A/N≥0.71,D≤3mm时可视为儿童腺样体病理性肥大指征。

儿童急性阑尾炎的CT表现及其评价

目的:探讨儿童急性阑尾炎的CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析本院2007年1月～2008年12月经手术和病理证实的55例小儿急性阑尾炎的临床和CT资料,总结其CT表现特点和临床应用价值。结果:55例急性阑尾炎中,卡他型12例,化脓型25例,坏疽型18例。CT表现为阑尾肿胀增粗(37/55);阑尾腔内肠石(35/55);阑尾腔内积气(17/55);阑尾穿孔并周围脓肿形成(18/55);阑尾周围组织密度不均匀升高(19/55);相邻盲肠壁增厚(24/55);腹水(11/55);肠梗阻(5/55);其它还有肝脓肿、NEC等并发症形成。结论:儿童急性阑尾炎的CT表现具有一定特点,CT检查可显示阑尾及其周围组织结构的病理改变,为临床明确诊断提供客观依据,尤其适用于儿童。

儿童先天性胆管囊肿的CT诊断(附40例报告)

目的:探讨儿童先天性胆管囊肿的 CT 诊断。材料与方法:40例儿童先天性胆管囊肿中,平扫40例,增强25例,胆系造影CT(CTC)10例。全部病例均作 B 超。40例中,男16例,女24例,年龄3天～11岁(平均3岁)。39例经手术和病理证实,1例经 B超、CT 和肝肾动脉造影确诊。结果:(1)肝外胆管囊肿35例,表现为肝门至胰头间圆形或椭圆形近水样低密度灶,增强无强化,CTC 示高密度造影剂进入囊腔内。邻近组织和器官不同程度受压;(2)肝内胆管囊肿(即 Caroli's 病)1例,示肝内胆管呈"串珠状"、"分节状"低密度灶,增强无强化,有中心点征。合并双侧髓质海绵肾;(3)肝内、外胆管囊肿4倒,除上述征象外,肝内、外同时发病是其特点。结论:儿童先天性胆管囊肿的 CT 表现具有一定特征性,尤其是 CTC 具有十分可靠的定性诊断价值。

儿童肾母细胞瘤螺旋CT征象与病理、Ki-67表达对照研究

目的探讨儿童肾母细胞瘤的SCT表现与临床病理、Ki-67表达水平的关系。材料和方法搜集经术前CT诊断及手术病理证实的我院儿童肾母细胞瘤35例,分析其CT征象及特征,并行Ki-67免疫组织化学染色,测定Ki-67标记肿瘤细胞的阳性率并研究SCT征象与Ki-67标记肿瘤细胞阳性率的关系。结果儿童肾母细胞瘤的部位、大小与Ki-67表达水平无关,肾母细胞瘤的病理级别、肿块密度均匀度、瘤旁浸润程度、增强程度及周围组织及远处器官浸润程度均与Ki-67表达水平呈正相关。结论儿童肾母细胞瘤的CT征象与Ki-67的表达水平密切相关,SCT征象能够间接反映儿童肾母细胞瘤的增殖能力,可作为临床上选择治疗方案、判断预后的一个重要的参考指标。

Glypican-3蛋白在儿童肾母细胞瘤中的表达及其与MSCT征象关系研究

目的探讨Glypican-3蛋白在儿童肾母细胞瘤的表达及其与MSCT征象的关系。方法用ABC法检测GPC3蛋白在35例肾母细胞瘤标本中表达,回顾分析我院35例儿童肾母细胞瘤的MSCT征象,测定GPC3标记肿瘤细胞的阳性率并研究MSCT征象与GPC3蛋白标记肿瘤细胞阳性率的关系。结果 GPC3蛋白在12例正常肾组织中阳性率为17%、35例瘤旁组织中阳性率为14%、肿瘤组织中阳性率为89%,GPC3蛋白在肾母细胞瘤中的表达明显高于正常肾组织及瘤旁肾组织中的表达(P<0.05);GPC3蛋白在肾母细胞瘤中的表达与临床分期、淋巴结转移、术后复发呈正相关(P<0.05),而与肿瘤部位、大小及肿瘤病理分化程度无明显关系(P>0.05)。结论肾母细胞瘤的CT表现与GPC3的表达存在一定相关性。应用MSCT结合GPC3蛋白免疫组化指标的检测可进一步提高儿童肾母细胞瘤的正确诊断率及预后的评估。

儿童CT仿真内镜成像技术

目的 :探讨儿童仿真内镜 (CTVE)的成像技术及技巧。方法 :采用GE公司Hispeed螺旋CT扫描机及同机工作站 (AdvantageWindow 2 .5 ) ,层厚 3～ 5mm ,螺距 1.0 ,重建间隔 1.5～ 2 .5mm ,应用软件Navigatorsmooth功能对 77例儿童不同病变包括气管内异物及结肠息肉、上颌窦粘膜下囊肿等常见疾病行仿真内镜成像。结果 :通过选择不同的观察方位、角度 ,特别是阈值的正确选择 ,所有病例均获得满意的CTVE图像 ,且全部经手术及病理证实。结论 :高质量的儿童CTVE图像依赖于扫描重建参数的合理选择、最佳的观察阈值及方位的选择 ,以及操作者的技巧和熟练程度。

儿童先天性眶周囊肿:CT诊断

目的 :研究儿童先天性眶周囊肿的CT表现以尽早作出准确诊断 ,指导手术治疗。方法 :回顾性分析经手术病理证实的 2 5例儿童先天性眶周囊肿的CT表现。结果 :2 5例均表现为眶周囊性肿块 ,均为单眼发病 ,其中左眼 15例 ,右眼 10例。 19例眶周骨壁有压迹 ,1例较大者眼球受压轻度移位。肿块直径 0 .5～ 1.5cm ,12例内部密度均匀 ,13例密度不均 ,CT值均 <10HU ,其中 18例为负值 ,范围 -10～ 0HU ,增强扫描 6例囊壁呈环状强化。结论 :CT扫描具有特征性表现 ,能作出准确的定位及定性诊断 。

多层螺旋CT扫描对儿童急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨小儿急性阑尾炎的MSCT表现及其诊断价值。方法回顾分析经临床病理证实的39例急性阑尾炎儿童患者的MSCT表现。结果 39例急性阑尾炎中,25例阑尾肿大增粗;18例阑尾腔内结石钙化;7例阑尾穿孔合并周围脓肿;盲肠壁增厚,盲肠周围炎16例;阑尾腔内积气9例,肠管瘀张14例。结论 MSCT对儿童急性阑尾炎有较高的诊断准确性和临床实用价值。

儿童重肾、重输尿管及输尿管异位开口的螺旋CT研究

目的 :利用螺旋CT的三维重建技术更好地显示重肾、重输尿管及输尿管异位开口的影像学特征 ,为临床手术提供直观依据。方法 :对 8例临床怀疑此病的患儿作腹部常规螺旋CT平扫加增强及延时扫描 ,然后作三维重建。结果 :8例患儿均清楚地显示重肾、重输尿管及输尿管异位开口 ,其中 5例伴肾盂积水 ,3例肾发育不良 ,4例巨输尿管 ,所有患儿输尿管均异位开口于阴道。结论 :螺旋CT的三维重建技术能清晰地显示重肾。

儿童颞骨正常变异的CT影像分析

目的 :研究儿童期正常颞骨变异的发生率 ,CT表现及其临床意义。方法 :通过对 190位儿童的颞骨CT影像回顾性分析 ,将颞骨的正常变异归纳为 :①颈静脉球高位 ;②颈静脉球高位伴静脉球裸露 ;③颈静脉孔显著不对称 ;④乙状窦前位 ;⑤扩大的耳蜗导水管开口。结果 :上述正常颞骨变异在儿童期的发生率分别为 ( 1) 12 .6% ;( 2 ) 3 .7% ;( 3 ) 3 .1% ;( 4 ) 1.5 % ;( 5 ) 4.4%。结论 :儿童期颞骨正常变异较常见。在外科手术前对内耳、中耳及后颅窝正常变异的了解是非常重要的。

新生儿鳃裂囊肿的CT与MRI表现

目的探讨新生儿鳃裂囊肿的CT与MRI表现及鉴别诊断。资料与方法对13例经手术和病理证实的新生儿鳃裂囊肿的CT和MRI表现进行回顾性分析,并结合文献进行讨论。结果13例均为第2鳃裂囊肿。根据Bailey分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例。CT与MRI表现为颈侧部圆形或椭圆形,壁薄、均质的囊性肿块,胸锁乳突肌受压向后或后外移位,颈动脉鞘内大血管向内或内后移位,颌下腺向前移位,囊壁强化的厚度取决于感染的程度。结论CT与MRI可定位、定性诊断鳃裂囊肿,其中"气-液征"是新生儿期鳃裂囊肿特有的征象。

儿童MRI检查中的综合制动护理

将160例行MRI检查的患儿随机分为两组,对照组(80例)于术前行常规解释及催眠药制动。观察组(80例)在此基础上增加精神鼓励、家长全程陪护、现场观摩、背景音乐、榜样激励等措施。结果观察组检查时间,服用催眠药(10％水合氯醛)率显著低于对照组,有效制动率显著高于对照组(均P<0.01)。提示综合性制动护理可纠正患儿对MRI检查会疼痛的错误认知,减少催眠药物的应用,提高患儿配合率。

新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的CT与MRI评价

目的 :研究新生儿缺氧缺血性脑病后遣症的脑CT与MRI形态学改变。材料与方法 :对 12 8例HIE患儿进行 2次以上头部CT或MR复查 ,首次在新生儿末期 ,第 2次在 1月～ 8岁。男 82例 ,女 4 6例。年龄 (末次 )为 3月～ 8岁。并对其结果分析。结果 :12 8例中 ,2次复查后 ,CT异常 77例 (6 0 1% ) ;MRI异常 2 8例 (2 1 8% )。其影像学表现分为 6类 :脑萎缩(6 3 2 % ) ;脑积水 (16 4 % ) ;脑梗塞 (40 6 1% ) ;脑软化 (49 2 % ) ;脑囊性改变 (7 6 % ) ;脱髓鞘改变 2 1例 (MRI共检查 2 8例 )。结论 :CT与MRI可反映HIE后遗脑的远期病理形态学改变 ,为HIE早期干预和评估预后提供了客观依据。

1例动脉迂曲综合征多层螺旋CT血管成像表现

目的探讨动脉迂曲综合征(ATS)的多层螺旋CT血管成像(MSCTA)表现及诊断价值。方法回顾性分析该院确诊的1例ATS临床及MSCTA资料。结果 MSCTA表现为主动脉的左锁骨下动脉远端明显瘤样扩张,降主动脉(DAD)穿膈处迂曲延长呈S型,主肺动脉(MPA)瘤样扩张,双肺动脉明显狭窄,主动脉弓分支细长、扭曲。结论 ATS的MSCTA表现具有一定的显著性特征,结合临床资料可明确诊断。

儿童肾脏肿瘤

过去,许多儿童肾脏肿瘤都被误认为是Wilms瘤,近年来,又发现了几种特殊类型的儿童肾脏肿瘤。本文复习了一些儿童肾脏肿瘤的临床和影像学特征,并就影像学对儿童肾脏新生物的诊断、分期和随访中的作用进行综述。

语前聋儿童人工耳蜗植入

近年来随着人工耳蜗技术的普及,越来越多重度聋的婴幼儿接受人工耳蜗植入术[1],我科于2010年开展此手术,现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料。3例患儿均为男性,年龄分别为1岁9个月、8岁6个月和2岁1个月。1岁左右时发现不会说话,对声响无反应,佩戴助听器行康复训练效果不理想。