武汉市第八医院肛肠外科简介

武汉市第八医院（肛肠医院）肛肠外科是武汉市重点专科，是武汉市医保局指定的大肠肿瘤鉴定医疗机构。现任科主任陈继贵主任医师是中华中医药学会肛肠分会副秘书长兼常务理事、中华医学会湖北分会结直肠肛门外科专业委员会副主任委员、中华中医药学会武汉分会肛肠学会主任委员、

武汉市肛肠疾病肛周手术部位感染流行病学调查与分析

目的在建立《肛肠疾病肛周手术部位医院感染诊断标准》的基础上,对武汉市肛肠疾病肛周手术部位感染的情况进行流行病学调查与分析。方法采用流行病学前瞻性调查方法,在武汉市不同规模的5家医院调查、收集资料,对肛肠疾病住院患者术后手术部位感染的相关因素:年龄、性别、职业、体型、既往病症、手术持续时间、麻醉方式、切口部位(包括肛周)菌种与菌量变化、住院时间与费用等进行流行病学分析,并以新建的"诊断标准"对总的感染情况进行判断、评估。结果武汉市肛肠疾病肛周手术部位总的感染率为32.98%(124/376),其中痔疮等疾病(包括内/外痔、混合痔、直肠息肉、肛裂)手术部位感染率为29.06%(77/265),肛周脓肿手术部位感染率为38.46%(15/39),肛瘘手术部位感染率为44.44%(32/72)。经统计学分析,肛肠疾病肛周手术部位感染与患者的住院时间有关(P<0.05);肛周手术部位微生物的菌量和菌种在手术后分别有24.50%、30.46%发生变化。结论通过本次调查,首次得到了武汉市常见肛肠疾病肛周手术部位感染情况的流行病学资料,为常见肛肠疾病肛周手术部位感染的预防和控制提供了科学依据。

武汉市城市社区居民结直肠癌筛查初步结果分析

目的探讨结直肠癌筛查方案在城市中应用存在的问题并提出建议。方法以全国结直肠癌早诊早治项目规定的结直肠癌筛查技术方案为依据,对武汉市江岸区2个城市社区40～74岁的当地居民开展结直肠癌筛查。以危险因素数量化评估问卷调查及免疫法FOB检查作为初筛,初筛阳性者进行结肠镜检查作为复筛。结果应参加筛查的26961人中,实际参加筛查6191人,初筛顺应率为22.9%,阳性人数为1559人,阳性率25.2%;实际参加复筛人数为1000人,复筛顺应率为64.1%;发现结直肠癌6例,结直肠息肉及腺瘤187例,结直肠炎63例,结直肠黑斑病6例;6例结直肠癌均行手术治疗,其中DukesA期4例,DukesB期2例。结论结直肠癌筛查方案能够有效的从无症状人群中发现早期结直肠癌和癌前病变;通过初筛可有效的减少复筛人数,避免了不必要的结肠镜检查,降低了筛查成本;城市社区居民结直肠癌筛查的顺应率明显低于农村。

武汉市江岸区已婚育龄女性不孕症调查及危险因素分析

目的:对湖北省武汉市江岸区已婚育龄女性不孕症进行调查,探讨可能的危险因素。方法:采用分层整群抽样方法抽取该区常住人口中已婚育龄女性2332例,调查不孕症患病情况,分别用单因素分析法和logistic多因素回归分析法分析不孕症患病的相关影响因素。结果:调查的2332例已婚育龄女性中,符合不孕症诊断标准85例,患病率为3.6%。单因素分析显示,年龄、结婚年龄、初潮年龄、吸烟史、饮酒史、初次性生活年龄、不良性行为、流产史、有毒物质或重金属接触史、泌尿生殖系统感染史、生殖系统肿瘤病史是已婚育龄女性患不孕症的相关影响因素(P<0.05)。多因素回归分析显示,结婚年龄晚、吸烟史、初次性生活年龄早、流产史、有毒物质或重金属接触史、泌尿生殖系统感染史、生殖系统肿瘤病史是已婚育龄女性患不孕症的独立影响因素(OR=2.504、2.307、1.254、1.413、1.373、1.425、1.443,P<0.05)。结论:本次调查不孕症患病率为3.6%,结婚年龄晚、初次性生活年龄早,有吸烟史、流产史、有毒物质或重金属接触史、泌尿生殖系统感染史、生殖系统肿瘤病史是患不孕症的独立危险因素。

武汉市江岸区居民安乐死实践的调查研究

调查发现，该区1993年死亡病例中主动安乐死发生概率为1．0％（0～2．1％），病人其他生命本期医学决策为：不治疗11．6％，减痛治疗9．9％，“情感”治疗182％，积极抢救573％；21％病人临终前有求死欲望，其中56．7％有过自杀行为，近一半的人自杀成功；摆脱疾病所致难以忍受的痛苦是其求死的主要目的。本研究揭示，在安乐死尚未合法化的我国大城市中，安乐死正以1．0％左右的发生概率在悄然进行着。

武汉地区八个家系遗传性非息肉病性结直肠癌的临床特点

目的：探讨武汉地区遗传性非息肉病性结直肠癌（hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC）家系发病情况及临床特点.方法：收集8个遗传性HNPCC家系,其中符合Amsterdam标准Ⅱ2个,Japan标准5个,Bethesda指导原则1～3项1个,分析其临床特点.结果：8个家系107人,有癌症患者20例.平均年龄53.35岁,发病高峰年龄50～59岁.20例中肠癌15例,其中右半结肠癌5例,左半结直肠癌10例;肠外癌5例.结论：武汉地区HNPCC家系与散发性结直肠癌（sporadic colorectal cancer,SCRC）相比具有发病年龄轻、肠外癌发病率高、常见多原发癌及好发于右半结肠的特点,某些特点与国内其他地区不完全相同.

武汉市非HIV职业暴露人群特征及预防治疗现状的分析

目的研究在艾滋病咨询门诊作非职业性艾滋病病毒(HIV)暴露后预防治疗(nPEP)的人群特征及防治随访的状况,为完善HIV暴露后咨询及nPEP的处置工作提供依据。方法选择2015年1月1日~2018年9月30日在武汉市金银潭医院咨询非职业HIV暴露预防的人群的有关特征进行描述性分析,探讨该人群的行为干预和nPEP的随访管理问题。结果共收集了193例咨询者的资料,基线检查发现3例(1.6%)HIV试纸检测阳性;经暴露风险评估建议作nPEP的有170例(占88.1%)。在这170例中,男性160例(占94.1%),女性10例(占5.9%),未婚和离异126例(占74.1%),年龄小于39岁中青年150例(占88.2%),由性行为暴露的163例(占95.9%);不能确定暴露源为HIV感染者的暴露者的有150例(占88.2%),暴露源为性工作者的83例(占55.3%),男同性恋的43例(占28.7%),静脉吸毒者的1例(0.7%),普通人群23例(15.3%)。在170例建议作nPEP的对象中有165(占85.5%)接受了治疗,治疗开始时间距发生暴露时间为32.8土18.4小时,nPEP以三药联合为主,其中采用替诺福韦酯恩曲他滨(FTC/TDF)+拉替拉韦钾片(RAL)的有98例(占59.3%)。采取了nPEP的165例对象中,在治疗后第4周、12周和24周复诊者的比例分别为87.9%(145例)、56.4%(93例)和20.6%(35例),所有在第4周、第12周、第24周前来随访的对象复检HIV抗体初筛试验,未发现阳性者。结论武汉市非职业HIV暴露咨询者以中青年男性为主,未婚或离异者居多,暴露源以性工作者和男同性恋为主,但暴露源HIV感染情况不详,暴露者愿意接受nPEP,但随访的依从性较差,如何通过干预减少高危性行为和提高随访依从性,是当前亟待解决的问题。

糖肝煎丸联合腹部推拿对二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢和炎症因子的影响

目的 探究糖肝煎丸(TGJW)联合腹部推拿(AM)对二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病(OT2DM)患者糖脂代谢和炎症因子的影响。方法 纳入2021年6月至2023年6月在武汉市中医医院诊治的OT2DM患者为研究对象,根据随机数字表法分为AM组(二甲双胍联合AM)和TGJW组(二甲双胍联合AM+TGJW)。连续干预3个月,评估治疗疗效和安全性。比较TGJW组和AM组治疗前后肥胖相关指标[腰臀比(WHR)和体重指数(BMI)]、糖脂代谢指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、胰岛素敏感性指标[稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]和炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)]变化情况。结果研究共纳入OT2DM患者100例,TGJW组和AM组各50例。干预后,TGJW组治疗有效率明显高于AM组(P <0.05),且治疗期间未发生恶性不良反应事件。与治疗前比较,两组WHR、BMI、FBG、P2hG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、IL-6、TNF-α和CRP水平均下降(P <0.05),而HDL-C和HOMA-β水平显著上升(P <0.05)。干预后,TGJW组WHR、BMI、FBG、P2hG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、IL-6、TNF-α和CRP水平低于AM组(P <0.05),而HDL-C和HOMA-β水平高于AM组(P <0.05)。结论 与单纯AM治疗比较,TGJW联合AM可改善OT2DM患者糖脂代谢、胰岛素敏感性和炎症指标,提升二甲双胍治疗OT2DM患者治疗效果,且安全性高,有一定的临床推广意义。

武汉市洪山区青少年特发性脊柱侧弯现况及相关因素分析

目的 调查武汉市洪山区青少年特发性脊柱侧弯(AIS)现况,并探讨其相关因素,为AIS防控提供科学依据。方法 2023年9—12月通过多阶段抽样方法抽取武汉市洪山区在读中学生进行问卷调查及脊柱侧弯检查,采用描述性分析方法对该地区中学生AIS情况进行分析,并采用单、多因素分析方法分析AIS相关因素。结果 本次调查武汉市洪山区在读中学生2 256人。其中男1 164人,女1 092人;初中生1 157人,高中生1 099人。检出AIS 104例,检出率为4.61%。多因素logistic回归分析结果显示性别(女生OR=1.887)、有直系亲属脊柱侧弯(OR=1.664)、学习时坐位姿势(不良OR=2.873)、每日坐位学习时间(过长OR=1.345)、每日电子产品使用时间(>2 h OR=2.483)、教室桌椅高度(过低或过高OR=1.907、2.148)是武汉市洪山区在读中学生AIS检出的影响因素。结论 武汉市洪山区中学生AIS检出率较高,需要引用相关部门重视,其中性别、家族史、坐姿、学习时长、电子产品使用及桌椅高度均为显著影响因素。建议加强脊柱健康教育,优化学习环境以预防脊柱侧弯。

雷公藤甲素通过调节miR-181b-5p/SMAD2抑制结直肠癌细胞的增殖和转移

目的识别雷公藤甲素对结直肠癌细胞增殖,迁移和侵袭的影响并识别其作用机制。方法CCK-8和EdU检测雷公藤甲素对结直肠癌细胞增殖的影响;使用Transwell检测雷公藤甲素对结直肠癌细胞迁移和侵袭的影响。qRT-PCR检测结直肠癌细胞中miR-181b-5p和SMAD2 mRNA的表达;使用Western blot实验检测结直肠癌细胞中SMAD2蛋白的表达。结果CCK-8实验表明随着雷公藤甲素浓度增加,结直肠癌细胞存活率逐渐降低。EdU实验表明雷公藤甲素可显著抑制结直肠癌细胞增殖率。Transwell实验显示雷公藤甲素可显著抑制结直肠癌细胞迁移和侵袭数目。qRT-PCR结果证实雷公藤甲素可显著促进miR-181b-5p的表达并抑制SMAD2 mRNA和蛋白表达。此外,过表达SMAD2可部分逆转雷公藤甲素对结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结论雷公藤甲素以浓度依赖的方式抑制结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭,其机制可能与miR-181b-5p/SMAD2轴有关。

阿莫西林克拉维酸钾及替硝唑综合疗法对胃炎患儿的疗效及对hs-CRP、TNF-α、IL-10水平的影响

目的 研究阿莫西林克拉维酸钾及替硝唑综合疗法对胃炎患儿的疗效及对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)水平的影响。方法 选择2019年7月至2021年7月收治的84例胃炎患儿,随机双盲对照法将其分为二药联合组及单药治疗组,每组42例。单药治疗组予以阿莫西林克拉维酸钾治疗,二药联合组则于单药治疗组的基础上增用替硝唑治疗。比较2组临床疗效,血清炎症指标及免疫功能指标水平,不良反应发生情况。结果 二药联合组治疗总有效率高于单药治疗组(P<0.05)。治疗前2组hs-CRP、TNF-α以及IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,二药联合组血清hs-CRP、TNF-α水平均低于单药治疗组,而血清IL-10水平,高于单药治疗组(P<0.05)。治疗前,2组CD3^(+)、CD4^(+)以及CD8^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,二药联合组CD3^(+)、CD4^(+)以及CD8^(+)水平均高于单药治疗组(均P<0.05)。二药联合组不良反应总发生率低于单药治疗组(P<0.05)。结论 阿莫西林克拉维酸钾及替硝唑综合疗法可提高胃炎患儿疗效,尤其是在减轻炎性反应及提高免疫功能方面优势明显,且有效降低不良反应发生风险。

七氟醚通过p38/MAPK信号通路抑制脂多糖诱导的肺泡巨噬细胞M1型极化

目的:探讨七氟醚通过调控p38/MAPK信号通路对脂多糖(LPS)诱导的肺泡巨噬细胞M1型极化的影响。方法:采用1μg/ml的LPS刺激RAW264.7细胞24 h,暴露于不同浓度(1%、2%、4%)七氟醚后,分别采用MTT、ELISA、RT-qPCR及Western blot检测细胞活力、炎症相关因子及相关通路蛋白的表达情况。结果:LPS刺激使RAW264.7细胞活力降低,M1型促炎症因子的表达升高,M2型抗炎症因子的表达降低,p38/MAPK磷酸化蛋白的表达水平升高(P<0.05)。七氟醚处理后,细胞活力明显增强,抗炎因子水平明显上升,促炎因子水平显著下降,p38蛋白的磷酸化水平降低,且与七氟醚浓度具有依赖性(P<0.05)。p38/MAPK抑制剂SB202190加剧了七氟醚对肺泡巨噬细胞M1型极化的抑制作用。结论:七氟醚能够抑制LPS诱导的肺泡巨噬细胞M1型极化,可能是通过调节p38/MAPK信号通路实现的。

3种人造肾积水方法在经皮肾镜取石术中的应用

目的对比3种人造肾积水在经皮肾镜取石术中的应用效果。方法选取武汉市第八医院2020年5月至2022年4月行单通道经皮肾镜取石术患者120例,按人造肾积水方式不同均分为A组、B组、C组。A组患者采用术前留置输尿管导管,通过输尿管导管注入生理盐水,扩张肾盂形成人造肾积水;B组患者术前留置双J管,经导尿管灌注生理盐水充盈膀胱,通过双J管返流扩张肾盂形成人造肾积水;C组患者通过静脉注射呋塞米,采用刺激性利尿的方法主动扩张肾盂形成人造肾积水。对比三组人造肾积水后行经皮肾镜取石术的一次性穿刺成功率、通道建立时间、整体手术时间、结石清除率及手术并发症发生率。结果三组患者手术均顺利完成,A组及B组患者一次性穿刺成功率、通道建立时间差异无统计学意义(P>0.05),均高于C组(P<0.05);B组患者的整体手术时间短于A组及C组(P<0.05);三组患者的结石清除率及手术并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前留置双J管制造人工肾积水具有一次性穿刺成功率高、通道建立时间及手术时间短等优势。

改良肛门后正中纵行切开+胶原蛋白线横行缝合术治疗肛门狭窄的临床观察

目的 观察改良肛门后正中纵行切开+胶原蛋白线横行缝合术治疗医源性肛门狭窄的临床疗效。方法 2015年1月~2020年1月我院收治的医源性肛门狭窄病人110例,随机分为实验组和对照组两组,每组各55例,实验组采用改良纵切+胶原蛋白线横行缝合术,对照组采用肛门后正中纵行切开术,比较两组的临床效果、手术前后炎性指标[前列腺素E2(PGE2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6]、住院时间、伤口愈合时间及术后并发症发生率。结果 实验组治疗有效率为96.3%,高于对照组的90.9%,差异无统计学意义(P>0.05);术后实验组PGE2为(132.12±12.82)ng/L,hs-CRP为(6.12±0.91)ng/L,IL-6为(7.13±0.79)ng/L,对照组分别为(151.23±18.29)ng/L、hs-CRP(7.73±1.35)ng/L、IL-6(9.12±1.42)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院时间为(7.02±0.79)天,伤口愈合时间为(17.42±2.51)天,对照组分别为(9.13±1.46)天和(24.25±2.92)天,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症总发生率(3.6%)低于对照组(21%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 两种方法治疗肛门狭窄效果均满意,但实验组创口炎性反应可以得到缓解,创口恢复较快,术后并发症降低。

基于炎症因子探讨膝骨关节炎的中医药研究进展

膝骨关节炎(KOA)是中国进入老龄化社会后面临的最重要的社会公共问题之一。炎症因子不仅参与KOA早期的滑膜病理改变,还会加重其中后期的软骨变性等病理改变,且膝关节疼痛、功能受限也与之密切相关。目前中医药治疗KOA有较好的疗效,但其机制尚未完全明晰。本文试从与KOA相关的炎症因子出发,通过分析总结近年来运用中医药治疗KOA的相关文献,发现中医药不仅具有多环节、多靶点、毒副作用小的优势,还可调节相关炎症因子抑制细胞外基质降解、减少关节软骨细胞凋亡,缓解KOA的临床症状,从而延缓疾病进展。

左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗血液透析患者肾性贫血的效果观察

目的研究左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂对血液透析患者肾性贫血的疗效及对其血液指标、肾功能、营养参数、肾纤维化指标的影响。方法以随机数字表法将2022年1月至2023年8月武汉市第八医院收治的60例血液透析后肾性贫血患者分为两组,对照组(30例)实施重组人促红细胞生长素联合铁剂治疗,观察组(30例)同时联合左卡尼汀治疗,两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗效果,治疗前后血液指标、肾功能指标、营养参数水平、肾纤维化指标。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者红细胞比容、血清铁蛋白及总蛋白、血红蛋白、白蛋白均升高,观察组均高于对照组;两组患者三酰甘油、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、尿β2-微球蛋白、营养风险评分及层黏连蛋白(LN)、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均降低,观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论血液透析伴肾性贫血患者联合应用左卡尼汀、重组人促红细胞生长素和铁剂可有效改善其血液指标、肾功能和肾纤维指标及营养状况,疗效良好。

复合保温护理在腹腔镜全阑尾切除术患者中的应用效果

目的:分析复合保温护理在腹腔镜全阑尾切除术患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月于武汉市第八医院行腹腔镜全阑尾切除术的89例阑尾炎患者作为研究对象,以随机抽样法分常规组(n=44,术中给予常规保温护理)和试验组(n=45,术中给予复合保温护理)。比较组间围术期体温情况、复苏指标、凝血功能、舒适度、低体温与寒战情况。结果:术中15、30、50min及术后即刻,试验组体温均高于常规组(P<0.001);试验组脑电双频指数恢复时间、完全清醒时间、拔管时间均短于常规组(P<0.001);术后,两组纤维蛋白原、凝血活酶时间、凝血酶原时间升高,试验组高于常规组(P<0.05);术后,两组生理舒适、环境舒适、心理舒适评分升高,试验组高于常规组(P<0.05);试验组低体温、寒战发生率低于常规组(P<0.05)。结论:在腹腔镜全阑尾切除术中,复合保温护理有利于预防低体温与寒战发生,提高患者舒适度,改善凝血功能,促进患者更快复苏。

基于网络药理学探讨交泰丸对多囊卵巢综合征的作用机制

目的基于网络药理学方法探讨交泰丸治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的主要活性成分、靶点、通路和作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台筛选出交泰丸中药物的主要活性成分,使用PubChem和Swiss Target Prediction预测其活性成分相关作用靶点。应用GeneCards、OMIM数据库检索PCOS治疗相关的作用靶点。将药物靶点与疾病靶点通过Uniprot校正后,取交集靶点。通过STRING数据库构建蛋白-蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络,并利用Cytoscape 3.7.2软件对交集靶点进行分析,筛选出核心靶点并绘制“活性成分-作用靶点”网络图。采用DAVID数据库进行基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果交泰丸中2味中药共筛选出24个潜在活性成分,308个药物靶点,1426个PCOS靶点;交泰丸与PCOS交集靶点137个。核心活性成分主要为黄连中含有的槲皮素、氧化小檗碱、黄柏酮、巴马汀、氢化小檗碱、甲基黄连碱、小檗碱、表小檗碱和肉桂中含有的油酸、亚油酸甲酯、石竹烯等,核心靶点主要为SRC、AKT1、MAPK1、TP53、PIK3R1等。GO功能富集主要涉及对激素的反应、生殖结构发育、受体调节活性、脂质结合和蛋白激酶活性等方面。KEGG通路富集主要包括AGE-RAGE、HIF-1α、MAPK、PPARγ和NF-κB等与PCOS相关的信号通路。结论本研究通过网络药理学的方法发现交泰丸可能通过调节氧化应激、炎症、脂质代谢以及胰岛素抵抗相关信号通路来发挥治疗PCOS的作用,揭示了交泰丸通过多成分、多靶点、多途径改善PCOS的作用特点,为交泰丸治疗PCOS的临床应用提供依据。

八珍汤对老年直肠肿瘤患者术后疲劳综合征的治疗作用

术后疲劳综合征（postoperative fatigue syn-drome,POFS）多见于大手术后围手术期,通常表现为嗜睡、肌肉无力、行为及思维缺乏主动性、注意力不能集中等临床症状。POFS的发生主要与手术创伤、肌肉组织体积和功能的丧失、术后胃肠道功能紊乱及营养不良、心血管系统适应能力的降低有关。研究[1]表明八珍汤可以益气补血,主治气血两虚证。在失血引起的贫血、肿瘤相关治疗、创伤愈合及心血管疾病等领域广泛应用。本文将八珍汤用于老年直肠肿瘤患者术后疲劳综合征的治疗,并取得了良好的疗效,现报道如下。