血清降钙素原联合C-反应蛋白检测诊断肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎价值探讨

目的探讨血清降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)检测在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断中的价值。方法采用免疫发光法和免疫荧光干式定量法检测42例肝硬化并发SBP患者、45例肝硬化未并发SBP患者和40例慢性肝炎患者血清PCT、CRP水平。比较各组血清PCT、CRP水平单一及联合检测诊断SBP的敏感性和特异性。结果肝硬化并发SBP患者血清PCT和CRP水平分别为(1.78±0.84)ng/m I和(27.54±9.38)mg/L,明显高于肝硬化未并发SBP组[(0.06±0.03)ng/m I和(6.71±3.62)mg/L和慢性肝炎组(0.05±0.02)ng/m I和(5.82±3.10)mg/L,P<0.05],而肝硬化未并发SBP组与慢性肝炎组比较,两指标均无显著性差异(P>0.05);PCT联合CRP检测诊断SBP的敏感性(90.9%)和特异性(95.3%)明显高于PCT或CRP单一检测(分别为81.0%和82.2%和68.2%和72.2%,P<0.05)。结论 PCT联合CRP检测可明显提高肝硬化并发SBP诊断的敏感性和特异性,值得进一步临床验证。

血清脑钠肽水平检测对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后评估的临床价值

目的:观察血清脑钠肽(BNP)水平对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后评估的临床价值。方法:80例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者根据Child-Pugh分级标准分为A组(25例)、B组(28例)和C组(27例);根据肝静脉压力梯(HVPG)分为高压力组(>20mmHg,30例)、中压力组(15 mmHg^20mmHg,24例)和低压力组(10mmHg^15mmHg,n=26例);根据是否出现上消化道出血分为出血组(34例)和未出血组(46例)。同期选择25例门诊健康体检者作为对照组,比较各组人员血清BNP表达水平。结果:不同Child-Pugh分级组患者血清BNP表达水平均明显高于对照组(P<0.05),且随着Child-Pugh分级加重,血清BNP表达水平明显升高(P<0.05);不同肝静脉压力梯组患者血清BNP表达水平均明显高于对照组(P<0.05),且随着肝静脉压力梯加重,血清BNP表达水平明显升高(P<0.05);出血组与未出血组患者血清BNP表达水平均明显高于对照组(P<0.05),且出血组患者血清BNP表达水平明显高于未出血组(P<0.05)。结论:血清BNP水平检测有助于临时医生评估乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后,具有较高的临床价值。

瞬时弹性成像技术检测肝脾硬度值对乙肝肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血的预测价值

目的:探讨Fibro Scan瞬时弹性成像技术检测肝脾硬度值对乙肝肝硬化患者食管静脉曲张(EV)破裂出血(EVB)的预测价值。方法:选取100例乙肝肝硬化患者,患者食管静脉曲张程度为无静脉曲张18例,轻度静脉曲张30例、中度静脉曲张28例和重度静脉曲张24例;患者中无出血52例,单次出血28例,多次出血20例;患者Child-Pugh分级A级34例,B级30例,C级36例;100例患者均采用Fibro Scan瞬时弹性成像技术检测肝脾硬度,比较患者不同Child-Pugh分级、不同EV程度和不同EVB情况的肝脾硬度值。结果:Child-Pugh C级患者肝脏和脾脏硬度值明显高于Child-Pugh A级和Child-Pugh B级患者,其差异有统计学意义(t=21.13,t=12.04,t=11.24,t=9.741;P<0.05),随着患者EV严重程度加重,肝脾硬度值明显升高,不同EV程度患者肝脏硬度值和脾脏硬度值均存在明显差异,有统计学意义(F=7.494,F=8.129;P<0.05);多次出血患者肝脏和脾脏硬度值明显高于无出血和单次出血患者,差异有统计学意义(t=13.13,t=18.14,t=12.15,t=17.46;P<0.05)。结论:Fibro Scan瞬时弹性成像技术检测肝脾硬度值预测乙肝肝硬化患者EVB具有较高的临床价值,其操作简单,可重复性好,是一种较为成熟的无创检查。