394例学龄儿童流感样病例临床调查及抗菌药物的应用

目的调查2014年冬季学龄儿童流感样病例(ILI)的临床特点,并分析抗菌药物使用情况,为该疾病的临床诊疗提供参考。方法针对于本院感染科开具复课证明的394例学龄儿童ILI,调查患者的一般情况、临床症状、实验室检查、就诊情况、治疗和预后。根据是否使用抗菌药物分为两组,进行回顾性病例对照研究。应用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理,计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采取χ2检验。结果 394例学龄儿童ILI中,未用抗菌药物组及使用组病例在性别、年龄、最高体温、伴有咳嗽、咽痛、头痛、卡他症状、热程及病程方面比较,差异均无统计学意义;未使用抗菌药物组白细胞(WBC)总数、中性粒细胞计数低于使用抗菌药物组,差异具有统计学意义;本组病例抗菌药物使用率分别为:一级医院为84.2%(149/177),三级医院为69.6%(110/158),未就诊病例为63.6%(35/55)。一级医院抗菌药物使用率高于三级医院及未就诊者,差异具有统计学意义;共25例(6.3%)患儿进行了甲型流感病毒胶体金免疫层析法(GICA),快速诊断试纸条进行抗原检测或逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测;仅有5例(1.3%)甲型流感病毒抗原阳性者给予奥司他韦抗病毒治疗。结论学龄儿童ILI抗菌药物使用率较高,抗菌药物的使用并不能影响其临床表现及预后;在流感季节,各级医院应该积极开展针对该类人群ILI的流感病毒病原学监测工作,以便提供更有针对性的诊治依据;同时临床医生应该加强掌握合理使用抗菌药物及抗病毒药物指征。