超声介入冷循环微波消融治疗肝癌的临床价值研究

目的观察超声引导下冷循环微波消融治疗肝癌的临床价值。方法在超声引导下对不能行常规手术治疗的45例肝癌患者进行冷循环微波消融治疗。治疗后定期对所有患者进行超声造影、CT增强和肝脏功能血清学指标（丙氨酸转氨酶和总胆红素）及肝癌血清学指标甲胎蛋白（AFP）变化情况检测，并随访观察1年以上。结果45例患者肝癌病灶微波消融区经超声造影、cT增强检查，消融病灶区均无明显强化，其中治疗前24例患者血清AFP有异常升高，术后3个月复查明显下降，且差异有统计学意义（P〈0．01）；术后3个月复查患者血清丙氨酸转氨酶和总胆红素，均较治疗前下降，但差异无统计学意义（P〉0．05）。随访1年后，术后存活12个月以上者37例，3—11个月者7例，占15．6％（7／45），1例失访。7例死亡患者中，2例死于消化道反复出血，5例死于肝功能衰竭。术中和术后均未出现严重并发症。结论超声引导下冷循环微波消融治疗肝癌具有疗效好、并发症少和安全性高的特点，尤其适用于不能行常规手术切除治疗的患者。

超声造影在胸壁结核诊断中的价值

目的探讨不同来源血流灌注的时间差异的超声造影表现在实性肿块型的胸壁结核的诊断价值。方法分析经手术、穿刺病理检查证实的8例胸壁结核患者的SONOVUE超声造影表现特征。结果本组8例超声表现呈圆形或椭圆形实质性回声,与肝脏顶部及前缘紧贴,不易排除是源于肝脏肿块。经左前臂浅静脉团注SONOVU后,约在第9～11s时病灶内增强,而肝脏约第11～15s增强,病灶增强时间早于肝脏,以此来判断肿块属于胸壁病灶。结论实性肿块型胸壁结核的超声造影表现有其特征性改变,可与源于肝脏的病灶相鉴别。超声造影检查可更准确直观地反映胸壁结核病灶大小、范围、内部结构以及与周围的关系,为临床制定治疗方案提供依据。

超声引导穿刺活检胸膜病变的应用价值

目的探讨常规超声引导下穿刺与人工注射胸水后穿刺活检胸膜病变的应用价值。方法对疑有胸膜增厚病变穿刺困难的患者,高频超声引导下穿刺取材,缺乏安全距离者先注射生理盐水形成安全穿刺距离,采用16G全自动或半自动活检枪穿刺活检,标本置于10%甲醛溶液中送病理检查。结果本组217例患者中,需注射人工胸水者67例,均经高频超声引导成功穿刺取材1～3条,取材成功率达100%,除8例因病理无法检出外,其余患者均获得病理诊断。发生并发症14例,无严重并发症,无死亡病例。结论超声引导胸膜病变穿刺活检术具有微创、简便易行、穿刺过程动态实时、安全无放射性损伤、取材成功率高、并发症少、价格低廉等优点,注射人工胸水后增加了穿刺适应范围和安全性,可作为重要技术补充。

超声引导微波消融治疗老年肝癌及并发症防范

目的：总结超声引导经皮微波消融（ PMWA）治疗老年肝癌的效果及并发症的防范措施。方法对207例＞65岁老年肝癌患者374个病灶按肿瘤大小和数量分为两组，肿瘤直径＜4 cm且少于3个病灶称为A组；肿瘤直径＞4 cm多于3个病灶或者单个病灶＞6 cm称为B组，两组均进行超声引导PMWA治疗，术后观察疗效和并发症，以超声造影或增强核磁检查病灶无强化为完全消融，治疗后定期随访6～60个月，对有肿瘤进展或复发者行再次消融治疗。结果全组病例经皮微波消融术后1个月增强检查显示完全消融326个病灶，占87.2％（326／374）， A、B两组的1、2、3、4、5年存活率为分别为：A组95.3％、84.6％、82.5％、79.2％、68.8％；B组62.5％、55.6％、31.2％、27.3％、0.0％，两组差异有统计学意义（ P＝0．021）。B组术后出现严重并发症4例，占1．07％（4／374），包括2例腹腔出血，2例肝脓肿。无胃肠及胆管损伤、胆瘘、针道种植。结论 PMWA是治疗老年肝癌的有效方法，肿瘤大小和个数、肝功能基础是影响术后生存期的重要因素，消融针型和功率及时间组合是防止胃肠、胆道、膈肌损伤的有效措施，术后全身支持、抗腹腔感染等综合治疗可减少致命并发症。

超声引导下聚桂醇硬化治疗腹腔脏器囊肿患者的护理

目的总结超声引导下聚桂醇硬化治疗腹腔脏器囊肿的护理方法。方法对97例腹腔脏器囊肿患者采用超声引导下聚桂醇硬化治疗,治疗前做好患者准备及物品准备,加强治疗中的护理配合,治疗后密切观察患者病情变化及并发症的护理。结果所有囊肿一次性穿刺硬化治疗成功,无一例发生严重并发症;术后6个月超声复查,103个囊肿消失,11个囊肿缩小2/3以上,治疗有效率100%。结论对聚桂醇硬化治疗的腹腔脏器囊肿患者实行全方位的护理,可保障治疗效果。

彩色多普勒超声在腮腺肿块诊断中的应用

本文通过对27例腮腺肿块的彩色多普勒超声检查诊断,其中良性肿块20例,恶性肿瘤7例,均经手术和病理证实。结果显示,彩色多普勒超声可清晰显示腮腺肿块的形态、大小、结构,并能快速显示腮腺肿块的血流情况。由此可见,彩色多普勒超声对腮腺疾病的诊断具有安全、方便等优点,并能较准确地对腮腺肿块定位、定性,对腮腺肿块的诊断具有很好的价值。

胸壁结核的超声影像表现及其临床应用价值

目的:探讨胸壁结核的影像学表现及其临床应用价值。方法:回顾分析64例胸壁结核的超声影像图。结果:胸壁结核的影像学表现主要为实性低回声型、液性暗区型、混合回声型,部分伴窦道形成,其较具特征性改变是图像呈"哑铃"形。结论:胸壁结核超声图像有其特征,超声检查可确定病变的范围、性质,是术前常规检查,对诊断及治疗均有重要的临床价值。

慢性肝炎、肝硬化患者胆囊超声检查结果分析

目的:探讨慢性肝炎及肝硬化患者胆囊超声图像改变,并分析其临床意义。方法:对562例慢性肝炎及肝硬化患者和600例对照组(非肝炎者)进行彩色B超检查,并对检查结果进行统计分析。结果:慢性肝炎及肝硬化组和对照组胆囊检查异常率分别为63.5%、14.2%,二者间胆囊患病率有显著性差异(P<0.01)。前者发现胆囊壁增厚192例(34.2%),胆囊结石69例(12.3%)、胆囊息肉样变80例(14.2%),与对照组比较均有明显差异。结论:慢性肝炎及肝硬化患者易合并胆囊疾病,慢性肝炎病毒感染是胆囊病变的危险因素,超声检查对临床诊断治疗均有意义。

2种硬化剂在单纯性肝肾囊肿硬化治疗中的对比研究

目的:对超声引导下单纯性肝肾囊肿穿刺注射新型硬化剂和无水乙醇治疗的疗效进行对比研究。方法:对32例患者36个肝肾囊肿(18例肝囊肿,14例18个肾囊肿)经超声引导抽净囊液后,注入适量新型硬化剂1%聚桂醇注射液(国药准字H20080445),并留置囊内,观察治疗过程中发生的不良反应、患者耐受程度,6月跟踪统计有效率;并与我院采用传统无水乙醇硬化剂治疗的肝肾囊肿统计数据进行对比。结果:32例36个囊肿均一次穿刺成功,按1/10～1/4的比例注入新型硬化剂并保留囊内,患者耐受性良好,无刺激性疼痛和醉酒症状,治疗后1周内,9例患者诉侧腹轻微胀痛,间断低热2 d,未经特殊处理自行消失,无严重不良反应。6月复查33例全部消失,3个囊肿缩小2/3以上,有效率达100%,长期疗效仍在跟踪中。采用传统无水乙醇作为硬化剂注射治疗肝肾囊肿20例(12例肝囊肿,8例肾囊肿),抽净囊液后,按1/4～1/3比例注入无水乙醇,注射时均有短暂刺激性疼痛,18例出现面红、心跳加快、口干、恶心呕吐等醉酒症状。6月复查15例完全消失,5例缩小2/3以上。结论:新型硬化剂聚桂醇治疗肝。肾囊肿疗效与传统无水乙醇硬化治疗一致,但它留置体内,无刺激性剧痛,无醉酒症状,操作简单,不良反应少,患者耐受性好,优于无水乙醇,有望在肝肾囊肿的硬化治疗中成为无水乙醇的替代物。

初治肺结核患者住院不同时期的心理反应及护理

对136例初治住院肺结核患者在人院时、治疗中、出院时不同阶段的心理反应特点,采取不同的心理护理和健康教育方法,提高患者遵医行为,保证患者的规则治疗,提高结核病的治愈率。

米邦塔仙人掌果胶对小鼠慢性不可预知温和应激模型学习记忆的影响

目的研究本实验室分离提取的米邦塔仙人掌果胶(MCP)对小鼠慢性温和应激(CUMS)模型学习记忆影响。方法采用Morris水迷宫(MWM)对60只小鼠进行筛选后按照随机数字表分为5组(每组12只):正常对照组、CUMS模型组、MCP低剂量组(50 mg/kg)、MCP中剂量组(100 mg/kg)、MCP高剂量组(200 mg/kg)。建立CUMS模型,造模结束96 h后进行MWM实验。结果学习训练结束时,模型组小鼠逃逸潜伏期和游泳总路程显著长于对照组(P<0.01),在靶标象限游泳路程/游泳总路程和穿越平台次数均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),MCP中、高剂量组小鼠逃逸潜伏期与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01),游泳总路程与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05),穿越平台的次数显著增加(P<0.05),而模型组、MCP各剂量组的小鼠游泳速度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MCP对CUMS小鼠学习记忆具有一定的改善作用。

超声引导肝穿刺活检并发症及处理对策

目的探讨超声引导肝穿刺活检的并发症及处理对策。方法对我院175例超声引导下经皮肝穿265针次活检病例资料进行回顾性分析，总结术后出现的并发症及处理对策，并随访疗效。结果肝穿刺后出现并发症16例（9．1％），其中迷走神经反射5例（2．9％），需要药物缓解的疼痛4例（2．2％），肝包膜下出血3例（1．7％），低血糖反应3例（1．7％），严重腹腔内积血1例（0．6％）。前4项一般并发症经对症处理均能缓解，1例腹腔大量积血经超声造影发现肝出血点，即刻行微波消融治疗止血。结论超声引导肝穿刺活检并发症发生率低；腹腔大量积血为严重并发症，经超声造影引导下肝局部微波消融可有效止血。

超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病的临床应用方法及建议

一、子宫腺肌病概念及其治疗近况 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质异位至子宫肌层内,在激素的影响下发生周期性出血,肌纤维结缔组织增生形成的弥漫性或局限性病变。以30-50岁经产妇多见,文献报道的发病率为10%-65%,近年随着女性生育年龄推迟,未育女性发病率有增高趋势。

超声引导微波消融颌下腺治疗流涎症1例

患者男,33岁.因感冒痊愈后出现流涎过多,逐渐加重,频繁吞咽和外吐,曾在多家医院就诊,涎腺造影显示颌下腺肿大,诊断为颌下腺肿大伴功能亢进,流涎症,口水强迫症,相继给予山莨菪碱药物、肉毒素局部注射、神经阻断及心理治疗,效果不满意而来我科就诊.查体：双侧颌下腺质软,饱满,无红肿及压痛,双侧腮腺及颈部淋巴结未触及肿大.心肺及腹部未检出阳性体征.血常规、肝肾功能、甲状腺功能正常.超声检查显示颌下腺稍增厚,形态饱满,以左侧为主,但质地均匀,未见囊实性结节及管道扩张.彩色多普勒显示彩色血流信号较丰富,血管走行清楚.

超声引导穿刺注入聚桂醇治疗子宫内膜异位囊肿的临床研究

近年来，国产聚桂醇作为硬化剂在静脉曲张、血管瘤、肝肾单纯性囊肿的治疗中得到广泛应用。子宫内膜异位囊肿无水乙醇硬化治疗，疗效肯定，但易产生剧烈疼痛，醉酒反应等副作用。笔者将1％聚桂醇注射液作为硬化剂应用于子宫内膜异位囊肿的治疗，现就二者的有效性和安全性对比研究报道如下。

肝结核14例超声影像表现及诊断分析

目的探讨肝结核的超声影像表现及其临床诊断价值。方法回顾分析14例肝结核的超声影像图及临床资料。结果肝结核的影像表现主要为弥漫型、肿块型、脓肿型及钙化灶型。声像图表现缺少特征性。结论肝结核超声图像因其发展阶段及病理类型不同而表现多样,缺少特征性,临床易漏诊或误诊。确诊有赖于穿刺活检或手术病理检查。