动态心电图判断室性早搏起源部位的分析

目的探讨12导联同步动态心电图（AECG）对室性早搏起源部位的定位价值。方法选择我院经12导联同步AECG检查明确诊断有频发单源室性早搏的患者90例，分析12导联AECG及该患者常规12导联心电图上室性早搏QRS波群形态的差异，对其起源部位分别进行初步定位，并与心内电生理检查结果进行对照分析。结果室性早搏起源于右室共65例，其中起源于右室流出道55例（占61．11％）、右室心底部5例（占5．56％）、右束支2例（占2．22％）、其他3例（占3．33％），起源于左室流出道20例（占22．22％）、左室心底部3例（占3．33％）、左束支2例（占2．22％）。结论根据12导联同步AECG的室性早搏QRS波群的形态可以初步判断其起源部位，指导室性早搏射频消融治疗方式的选择。

2型糖尿病患者的心率震荡与心率变异

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者的心率震荡(HRT)和心率变异(HRV)的变化。方法:选择98例T2DM患者为T2DM组,100例非糖尿病患者为正常对照组,对所有研究对象行24 h动态心电图,计算HRT指标震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)及HRV指标:24h正常RR间期标准差(SDNN),两个相邻R-R间期标准差≥50ms的心搏数占总R-R间期数的百分比(PNN50)、低频/高频峰值比(LF/HF),分析上述指标间的相关性。结果:与正常对照组比较,T2DM组TO[(-4.79±3.98)%比(-1.31±3.95)%]、LF/HF[(2.37±0.96)比(3.64±1.33)]值明显升高,TS[(8.36±4.47)ms比(4.10±4.28)ms],SDNN[(138.46±21.33)ms比(98.79±26.87)ms],PNN50[(12.83±10.91)%比(3.45±2.73)%]明显降低,P<0.05～0.01;T2DM组TO(75.5%比20.0%)、TS(46.9%比4.0%)、SDNN(30.6%比9.0%)阳性率均明显高于正常对照组(P<0.05～<0.01);HRV的各项指标和HRT均有良好的相关性(r=-0.52～0.54,P<0.05～<0.01)。结论:心率震荡和心率变异可作为早期发现2型糖尿病患者心脏植物神经损害的一个有效无创方法。

变异型心绞痛患者P波时限和静息心率的变化

目的探讨变异型心绞痛患者P波时限和静息心率(RHR)、心率变异性时阈指标(SDNN)的变化。方法 30例变异型心绞痛患者为心绞痛组,42例非心绞痛患者为对照组。分别记录24 h动态心电图,得出P波最大时限(P_(max))、P波最小时限(P_(min))、P波离散度(Pd)和RHR、SDNN,并进行对比分析。结果变异型心绞痛患者心绞痛发作时与缓解后P_(max)、Pd值比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者P_(max)、Pd、SDNN及RHR相比差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者心电图P_(max)>110 ms、Pd>40 ms和SDNN≤100 ms阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论变异型心绞痛患者心脏自主神经有明显功能紊乱,其预后不良。

高血压性左心室肥厚与肥厚性心肌病的超声心动图及QT离散度的对比观察

目的 对高血压性左心室肥厚患者（LVH）与肥厚性心肌病患者（HCM）的超声心动图及QT离散度的对比观察.方法 根据二维超声心动图将103例患者分为3组：A组（n=36,对照组）;B组（n=34,LVH组）;C组（n=33,HCM组）,同时进行体表QT离散度测定.结果 A组的超声心动图指标及QT离散度明显低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;B组和C组比较：IVSTd、IVSTd/LVPWTd、QT离散度差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.结论 HCM患者的QT离散度明显大于LVH患者,提示HCM患者恶性心律失常的危害性高于LVH患者.

房性心律失常对自主神经功能的影响

目的探讨房性心律失常对自主神经功能的影响。方法选择47例（病例组）房性心律失常患者及60例（对照组）非房性心律失常患者，分别监测24h动态心电图，得出P波最大时限（Pmax）、P波离散度（Pd）、心率变异指数（HRVI）、24h内全部正常窦性R—R间期标准差（SDNN）及24h平均心室率，并进行对比分析。分别以P＞max110ms、Pd〉40ms、HRVI〈25、SDNN≤100ms作为判定房性心律失常的阳性预测指标，比较两组患者上述各项指标的阳性率。结果病例组Pmax、Pd及24h平均心室率显著高于对照组[（109．40±8．25）ms比（93．36±9．45）ms，（42．76±6．14）ms比（34．20±6．38）ms，（89．29±24．62）次／min比（73．86±14．60）次／min]，HRVI、SDNN显著低于对照组[35．16±14．93比39．77±16．0l，（98．79±26．87）ms比（123．37±22．14）ms]，差异均有统计学意义（P〈0．01）。病例组Pmax〉110ms、Pd〉40ms、Pmax〉110ms＋Pd〉40ms、HRVl〈25、SDNN≤100ms的阳性率均高于对照组（P〈0．01）。结论房性心律失常患者心脏自主神经有明显的功能紊乱。