鼻咽癌早期放射性脑损伤的MRS及DTI研究

目的初步探讨磁共振氢质子波谱（^1H—MRS）和扩散张量成像（DTI）两种成像方法对鼻咽癌早期放射性脑损伤的诊断价值。方法23例经病理证实的鼻咽癌初诊患者，在放疗前、放疗结束时、放疗后3、6个月时，进行颅脑常规MRI检查、MRS多体素成像和DTI检查，将不同时期MRS检查所获得的颞叶NAA／Cr、Cho／NAA、Cho／Cr比值以及DTI检查所测量的ADC值、FA值进行对比分析。同期选择健康志愿者15名作为对照组。结果放疗结束时，颞叶前部NAA／Cr较放疗前明显降低，Cho／NAA、Cho／Cr明显升高，ADC值明显升高，而FA值明显降低；放疗后3个月，NAA／Cr进一步降低，Cho／NAA、Cho／Cr进一步升高，ADC值呈继续升高的趋势，FA值呈降低的趋势；放疗后6个月，上述各代谢物比值均有所恢复，ADC与FA值亦呈现缓慢恢复的趋势。结论MRS和DTI能够检测到早期放射性脑损伤，早期放射性脑损伤的MRS和DTI表现具有一定的特征性改变，表现为放射性脑损伤的出现并逐步加重和逐渐恢复的过程。MRS和DTI成像是对放疗后早期放射性脑损伤检测较理想的手段和方法。