氢吗啡酮的药理作用及临床研究进展

氢吗啡酮(hydromorphone,HM)是一种半合成的阿片类受体激动剂,是吗啡的衍生物,通过激动中枢神经系统μ阿片类受体起到镇痛作用。1921年HM首次在德国合成,1926年引入临床应用,讫今已有90余年历史。目前已广泛应用癌痛、急慢性疼痛等临床方面。

寻常性银屑病患者皮损组织中RORγt，IL-17，Foxp3和IL-10的检测

目的探讨寻常性银屑病患者皮损组织中辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)转录因子RoRγt和细胞因子IL-17以及调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)转录因子Foxp3和细胞因子IL-10的表达水平。方法采用免疫组织化学法检测50例寻常性银屑病(进行期)患者皮损、25例正常人皮肤(包皮)组织中:RORγt,IL-17,Foxp3和IL-10的水平。结果 RORγt,IL-17在寻常性银屑病患者皮损组织中的表达显著高于正常皮肤组织,差异有统计学意义(P<0.05);Foxp3,IL-10在寻常性银屑病患者皮损组织中的表达显著低于正常皮肤组织,差异有统计学意义(P<0.05)。结论寻常性银屑病患者皮损组织中RORγt,IL-17表达显著增高;Foxp3,IL-10表达显著降低。其局部组织中可能存在Th17/Treg细胞失衡,并在银屑病的发病过程中起着一定的作用。

重症肌无力患者血乙酰胆碱酯酶活性测定及其临床意义

目的:探讨乙酰胆碱酯酶活性改变在重症肌无力(MG)发病中的作用。方法:采用三氯化铁显色分光光度比色分析法分别检测50例不同型MG患者与正常人血浆乙酰胆碱酯酶(P-AchE)、红细胞乙酰胆碱酯酶(E-AchE)活性。结果:患者组的P-AchE平均活性和E-AchE活性显著高于对照组,而且与重症肌无力临床类型和病情轻重有关,病情越重,其活性越高。结论:重症肌无力的发病机制除自身免疫因素外,乙酰胆碱酯酶活性改变也是一个重要因素,P-AchE和E-AchE活性测定可作为MG的一项辅助诊断方法,也可作为抗胆碱酯酶药物疗效观察指标。

非清髓与清髓造血干细胞移植的对比研究

目的 异基因非清髓与清髓造血干细胞移植临床研究。方法 对2组移植在造血重建、嵌舍体形成、供者淋巴细胞输注（DLI）及复发、GVHD、感染及其他并发症等方面比较。结果 移植后造血重建时间2组差异无统计学意义。非清髓组有6例出现嵌合体的变化；清髓组均以完全嵌合体形式植入。非清髓组复发率高于清髓组，经DLI能有效控制。非清髓组有1例Ⅳ度急性移植物抗宿主病（aGVHD），4例经DLI诱发慢性GVHD（cGVHD）；清髓组有6例Ⅰ～Ⅱ度aGVHD，2例cGVHD。非清髓组无1例发生早期感染，清髓组有7例。清髓组并发症与预处理毒性有关，非清髓组则与移植前患者的伴发症有关。非清髓组2例死亡，清髓组1例死亡。结论 非清髓移植较清髓移植更适用于年龄较大、身体状况不好的患者.

循证护理在40例心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的效果观察

目的探寻临床护理心肌梗死并发心力衰竭患者的有效方法。方法从我院2017年1月1日至2017年12月31日治疗的心肌梗死并发心力衰竭患者80例,采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组,分别接受常规护理及循证护理,对比两组临床效果。结果观察组生活质量评分及治疗依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论临床上,我们应学习采用循证护理干预,以此来有效改善患者临床症状,优化生活品质,积极配合临床治疗。

一次性鼻氧管接头在氧气装置中的应用

临床护理工作中要求氧气装置（包括氧气筒及中心供氧装置）处于备用状态时，应将氧气出口处接头密封保护。以前一般采用橡胶引流管剪断后，将一端打折用胶膏固定封闭，另一端开放，并将索线系紧后挂于氧气装置上进行密封。另一种方法是用引流袋接头帽钻孔后，前者长时间使用后索线易断，且橡胶管用一段时间后也会破损；

集束化护理对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响

目的:探讨集束化护理对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复及胃肠道症状的影响。方法:将124例胃癌根治术患者随机等分为观察组及对照组,对照组给予常规性护理,观察组在对照组基础上应用集束化护理,比较两组患者术后胃肠功能恢复及胃肠道症状情况。结果:观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次排气时间、进食时间、胃管留置时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术后恶心呕吐、腹胀、腹痛、便秘、口臭发生率低于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理能有效促进胃癌根治术后患者胃肠功能恢复,减轻患者胃肠症状,增加患者术后舒适性,有利于患者尽早康复。

基于微信平台的Stanford B型主动脉夹层TEVAR术后个体化血压监测及随访

目的：本研究将互联网技术应用于B型主动脉夹层TEVAR术后血压监测，探讨基于微信平台下特殊类型慢病随访管理的可行之路。

咽异感症及其相关伴发疾病被漏诊的197例临床分析

目的探讨咽异感症的原因。方法对病程3个月以上被社区医生诊断为慢性咽炎的197例咽异感症患者的临床资料进行回顾性分析。结果 197例咽异物感症患者中,鼻后滴漏综合征59例(29.9%),胃食管反流40例(20.3%),更年期综合征19例(9.6%),慢性扁桃体炎18例(9.1%),自主神经功能紊乱8例(4.1%),亚急性甲状腺炎和甲状腺肿瘤6例(3.0%),茎突过长综合征5例(2.5%),精神因素42例(21.3%)。结论咽异感症病因复杂,可能是全身多种疾病的症状之一或唯一症状,临床医生必须查明病因,针对病因进行个体化治疗。

自我效能理论在急性脑卒中患者早期康复护理中的应用

目的：探讨自我效能理论在急性脑卒中患者早期康复护理中的应用效果.方法：选择我院2014年1月～2014年12月收治的急性脑卒中患者112例,随机分为实验组和对照组,各56例,对照组接受常规治疗和护理,实验组在对照组的基础上应用自用效能理论,2个月后,对比两组患者的自我效能感以及运动功能、ADL改善情况.结果：实验组患者自我效能感高于对照组,而且治疗之后实验组运动功能评分以及ADL评分均高于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：在急性脑卒中患者的早期康复护理中,通过自我效能理论的应用,提升了患者的自我效能感,帮助患者树立起康复锻炼的信心,改善患者的运动功能,促使患者恢复日常自理能力.

术中冰冻病理对乳腺导管内乳头状肿瘤(IDPN)的诊断价值分析

目的探讨术中冰冻切片病理检查应用于诊断乳腺导管内乳头状肿瘤的临床价值。方法 90例乳腺导管内乳头状肿瘤患者均接受外科切除手术治疗,于术中行快速冰冻切片病理检查、术后行常规石蜡切片病理检查,记录二者检查结果。结果 90例患者以乳腺导管内乳头状瘤所占比例最高(90. 00%),其经术中快速冰冻切片病理检查结果与术后常规石蜡切片病理检查结果对比,差异并无统计学意义(P>0. 05)。结论应用快速冰冻切片病理检查乳腺导管内乳头状肿瘤准确性较为理想,可于术中为操作者提供准确的疾病诊治参考依据。

骶管大容量注药治疗腰椎间盘突出症疗效研究

目的观察大容量镇痛液经骶管快速注射治疗腰椎间盘突出症与传统小容量治疗的疗效对比研究。方法腰椎间盘突出症患者380例随机分为对照组(Ⅰ组传统小容量190例)和观察组(Ⅱ组大容量190例)。两组镇痛液均含有同等剂量的曲安奈德、利多卡因、维生素B_(12)及不同容量的生理盐水。对照组采用常规速度及容量注射,大容量组采用快速注射,速度1～2 ml/s共注射45～55 ml。每周1次,3次为1疗程,并进行VAS评分和随访。结果经3个月后随访.大容量组患者疼痛减轻程度VAS评分优于Ⅰ组(P<0.01)。治疗优良率Ⅰ组为73.6%(140/190例),Ⅱ组为95.2%(181/190例),大容量组在治疗中未见明显不良反应。结论大容量快速注射经骶管注药治疗腰椎间盘突出症的疗效确切,优于传统方法。

诱导骨髓基质干细胞向软骨细胞分化的实验研究

目的研究和评价转化生长因子-β1(TGF-β1)和胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)在BMG三维支架中对骨髓基质干细胞(SMCs)向软骨细胞分化的影响。方法从大白兔的髂骨骨髓液中提取和分离骨髓基质干细胞,将无血清Mc5A培养液分为四组,含有5ng的TGF-β1和100ng的IGF-Ⅰ组为A组、含有TGF-β1为B组、含有IGF-1组为C组及无血清Mc5A培养液为D组作为空白对照,先进行单层细胞培养的10天,再置于松质骨基质明胶(BMG)支架中继续培养10天,然后进行甲苯胺蓝染色、蛋白多糖含量的测定。结果第5、10天后,各组单层细胞培养的细胞个数均有显著性差异,即A组>B组>C组>D组;第20天后各组的BMG支架蛋白多糖含量检测结果,即A组>C组>B组>D组(P<0.05)。结论早期应用TGF-β1可提高骨髓基质干细胞的软骨分化能力,而IGF-Ⅰ可提高TGF-β1对骨髓基质干细胞软骨分化作用。

助产护理干预对高龄初产妇分娩结局的影响研究

目的：研究助产护理干预对高龄初产妇分娩结局的影响.方法：选取2013年2月至2014年2月于本院住院的164例高龄初产妇,随机分成研究组（n=82例）和对照组（n=82例）,两组均给予常规护理,在此基础上研究组产妇加以针对性助产护理干预,观察分析两组妊娠结局差异,研究中所有数据应用SPSS19.0进行统计处理.结果：研究组产妇的自然分娩、剖宫产、阴道助产分娩率均与对照组差异显著,p〈0.05;研究组与对照组在产程及出血量上均呈现显著差异,p〈0.05.结论：助产护理干预能明显改善高龄初产妇的心理状态,提升自然分娩率,降低生产过程中的分娩率,缩短产程,具有较高的临床价值,值得推广应用.

新型产科护理模式对自然分娩的影响研究

目的：观察与评价新型产科护理模式对自然分娩的影响.方法：选取2012年10月至2014年2月在我院待产的110例产妇为研究对象,按照产妇的意愿分为研究组（55例）和对照组（55例）.研究组产妇采用新型产科护理,对照组产妇采用常规护理,比较两组产妇的分娩方式、自然分娩率、产程时间等情况,评价两种护理方式的差异.结果：研究组产妇的自然分娩率明显高于对照组（P〈0.05）;剖宫产率、产程时间显著低于对照组（P〈0.05）结论：采用新型产科护理模式能够增强产妇自然分娩的信心,降低了剖宫产率,缩短了产程时间,减轻了分娩疼痛,值得临床推广.