武汉市呼吸道和心脑血管疾病的季月旬分布特征分析

对武汉市四家大医院 1994～ 1998年间呼吸道和心脑血管疾病完整的病案资料进行了三种时间尺度 (季、月、旬 )变化特征的分析 ,结果表明 :1上感、下感、心梗的周年韵律较明显 ,而脑梗塞、高血压、冠心病的周年变化较小 ,哮喘、脑溢血居中 ;2冷诱导疾病种类多且危害大 ,热诱导疾病种类少危害相对较轻 ;3同一系统不同疾病的周年韵律有很大不同甚至相反。

关于医院门诊药房剥离的思考

一、医院门诊药房剥离的必要性及作用 从对门诊药房及医院经济运行现状的分析中不难看到门诊药房剥离并使之社会化是必要的.其主要作用如下:

医德形象与医院信誉

1 医德形象的内涵与特征 在现实生活中,每个人都表现有两种形象,即生活形象和大众形象。每个人的形象都是其个人内在素质和外在表现的综合反映,是个人内在素质和外在表现给人们形成的整体印象。 医德形象属于大众形象,它是医务人员在开展医疗活动中所反映出来的医疗道德的内在素质和外在表现。它有其自身的特征。一是具有公开性。医务人员每天上班面对的是求诊治病的患者,他的一言一行,他所表现出来的医疗道德素质,对病人和社会都是公开的。二是具有示范性。医务人员良好的医德形象,无论对病人还是对同事。

健脾消积汤联合莫沙必利、双歧杆菌三联活菌散治疗小儿功能性消化不良52例

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床上常见的胃肠道疾病,该病发病与内脏高敏感性、胃内局部环境、精神心理、幽门螺杆菌(Hp)感染、饮食、生活方式、遗传等因素相关,是多种因素导致的以消化功能障碍为主要表现的临床综合征[1]。临床表现以胃肠功能障碍导致的多种不适为主,如饱胀、上腹部疼痛不适、烧灼感、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等,严重者可出现腹泻、便秘等下消化道症状[2]。小儿脏器尚未完全发育成熟,生理状态易受外界因素的影响,目前小儿FD的患病率有上升态势[3]。FD病程长、因患儿无法准确描述病情等因素,该病明显影响患儿的营养状况,甚至影响患儿的生长发育[4]。目前,临床上西医无特殊的治疗方法,常根据病因在调整生活方式的同时,给予抑酸、促进胃肠动力、调节肠道菌群等对症治疗,但是长期用药会产生较多不良反应,停药后易复发[5]。

B超法测定功能性消化不良患者近端胃容纳舒张功能

目的:探讨应用B超测定近端胃舒张功能的可行性,并对操作条件进行标准化。用该法研究功能性消化不良(FD)患者近端胃舒张功能的改变。方法:选择健康对照者20名(对照组),FD患者31名(FD患者组),采用实时B超测定进食液体试餐(500mL,711.28kJ)后近端胃容积,同时对受试者试餐前后上腹部症状进行评分。结果:试餐后40min前各时间点FD患者组近端胃容积明显小于对照组(P<0.05)。48.4%的FD患者舒张期至少有一个时间点的近端胃容积异常。FD患者组试餐后较对照组诱发更明显的症状(P<0.01),77.4%的FD患者餐后出现症状诱发加重。结论:FD患者近端胃舒张功能受损。B超法可应用于与近端胃舒张功能相关的胃肠动力疾病研究和临床实践。

NF-kappaB对ICAM-1表达的调节作用

目的:研究NF-kappaB对粘附分子ICAM-1表达的调控作用。方法:原代培养HUVECs,用LPS(100 ng.ml-1)刺激不同时间(1、4、8、24 h)后,其中于4 h处预先用NF-κB抑制剂PDTC(1 mmol.L-1)处理15 min,再分别提取核蛋白进行凝胶电泳迁移改变分析(Electrophoretical Mobility Shift Assay EMSA)法测定NF-kappaB活性及提取总RNA进行RT-PCR检测ICAM-1mRNA表达。结果:NF-kappaB的活性变化与ICAM-1的表达有着明显的一致性。用PDTC(NF-kappaB抑制剂)处理内皮细胞,发现ICAM-1的表达随着NF-kappaB活性的降低而下调(2.40±0.11vs0.76±0.09,P<0.01)。结论:NF-kappaB对ICAM-1基因表达起着重要的调控作用。

乌司他丁对蝮蛇咬伤患者肝肾功能的保护作用

目的 观察蝮蛇咬伤患者应用乌司他丁对肝肾功能的保护作用。方法 5 1例蝮蛇咬伤合并肝肾功能损害的患者分为观察组 (2 6例 )和对照组 (2 5例 )。除常规治疗外 ,观察组予以乌司他丁 2 0万UQ12hivgtt,疗程 7～ 10d ;对照组不用乌司他丁。分别检测患者治疗前及治疗 1周后血清Cr、BUN、K+ 和日尿量用于评价肾功能 ;血清TBil、ALT用于评价肝功能。结果 观察组血清Cr、BUN和ALT明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,观察组日尿量较对照组明显增多 (P <0 .0 5 ) ,两组有统计学差异。

我国按病种付费的发展及现状研究

归纳分析了按病种付费在我国农村和城市的发展背景与现况。目前在我国农村推行的新型农村合作医疗试点中,部分地区积极探索了单病种定额或限额付费,虽然比较简单,但在现实条件下具有可操作性;城市医疗机构单病种定额付费做的研究和尝试比较多,包括病种、成本、费用标准、质量监控4个方面,但是在可操作性方面比较弱。

眼睑松弛症合并泪腺脱垂的手术治疗

目的:探讨眼睑松弛症合并泪腺脱垂的病理特征和手术治疗方法。方法:按照切开法重睑成形术设计手术切口。将脱垂的泪腺复位于眶外上方的泪腺窝内,然后酌情去除上睑松弛皮肤和部分眼轮匝肌,以及疝出之眶隔脂肪,并形成满意的重睑形态。另取上睑组织作组织学检查。结果:自2001～2004年,共治疗15例(30只眼),临床症状明显改善或消失,重睑形态满意。2例(3眼)残留部分泪腺脱垂。组织学检查显示病变区皮下灶性淋巴细胞浸润,弹力纤维断裂崩解。结论:眼睑松弛症的发生与慢性炎症有关,治疗重点是通过手术泪腺复位和行重睑成形术改善眼睑形态。

躯体化障碍患者的生命质量及其相关因素研究

目的探讨躯体化障碍(SD)患者的生命质量及其影响因素。方法采用横断面调查研究,选择90例SD患者,用自编调查表对其一般情况进行调查,应用躯体形式障碍症状筛查-7量表(SOMS-7)统计其躯体症状数目,抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价其情绪状况,健康状况调查问卷简表-36(SF-36)及躯体健康总评(PCS)和精神健康总评(MCS)评价其生命质量。另将1688例杭州市区居民(对照组)的SF-36、PCS及MCS结果与SD患者的生命质量进行比较。结果SD患者SF-36量表的生理机能〔(76±14)分〕、生理职能〔(10±17)分〕、躯体疼痛〔(45±16)分〕、一般健康状况〔(22±12)分〕、精力〔(37±13)分〕、社会功能〔(57±19)分〕、情感职能〔(20±29)分〕、精神健康〔(48±14)分〕8个维度的评分及PCS〔(42±12)分〕、MCS〔(33±21)分〕评分与对照组〔分别为(82±20)、(81±34)、(82±20)、(57±20)、(52±21)、(83±18)、(84±32)、(60±23)、(50±10)、(50±10)分〕比较,差异均有统计学意义(t值分别为-3.58、-31.80、-17.95、-22.06、-8.82、-10.71、-17.25、-6.62、-5.27和-6.51,P<0.01)。单因素方差分析显示,不同性别、文化程度、家庭人均月收入、躯体症状数目、抑郁焦虑程度的患者,其MCS间差异均有统计学意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,PCS与躯体症状数目呈负相关,MCS与躯体症状数目、焦虑状况呈负相关。结论SD患者的生命质量显著低于普通人群,躯体症状数目、抑郁和焦虑情绪与患者的生命质量密切相关。

EGCG联合不同剂量放疗对人肝癌细胞系HepG2中hTERT表达的影响

目的:研究相同剂量表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)联合不同剂量放疗对HepG2中hTERT基因表达的影响,探讨EGCG成为放疗增敏剂的作用.方法:用MTT比色法检测EGCG对HepG2细胞增殖的影响,用荧光显微镜检测EGCG诱导HepG2的细胞凋亡,从而找到合适的EGCG(25μmol/L)剂量用于观察其放射效果的实验;采用实时荧光定量PCR检测不同剂量放疗(0、2、4、6Gy)联合EGCG和不联合EGCG治疗后,HepG2中hTERT基因的表达.放疗用直线加速器6MVX线.结果:EGCG具有抑制HepG2细胞增殖并诱导HepG2细胞凋亡的作用.同时,不同剂量放疗联合EGCG和不联合EGCG治疗后HepG2中hTERT基因的表达比较,空白组无显著差异;2Gy组、4Gy组、6Gy组均有显著差异(hTERT基因表达的扩增倍数:0.477±0.025vs0.973±0.024;1.110±0.083vs1.382±0.051;1.174±0.128vs1.452±0.109,P<0.01或0.05),并以2Gy组最为显著.结论:EGCG具有抑制HepG2细胞增殖并诱导其凋亡的作用;EGCG联合不同剂量放疗可能下调HepG2中hTERT基因水平,从而抑制端粒酶活性,以放射剂量为2Gy时显著,因此,EGCG有可能成为放疗增敏剂.

神经精神性狼疮的研究进展

神经精神性狼疮(NPSLE)是系统性红斑狼疮(SLE)的严重并发症,其临床表现复杂多样,主要表现为头痛、癫痫、脑血管病、认知障碍、抑郁、焦虑。NPSLE可发生于SLE病程的任何阶段,其可能的发病机制是多方面的,包括自身抗体的产生、微血管病变以及炎性介质的参与。对于NPSLE诊断,国际上尚无统一的标准,必须综合运用免疫血清学检查、神经影像学检查及神经精神的评估。其治疗主要包括免疫抑制,对症治疗以及抗凝治疗。

腹膜假性粘液瘤的影像诊断(附2例报告)

腹膜假性粘液瘤的影像诊断（附２例报告）张东友①陈常佩②王孝英③腹膜假性粘液瘤（ｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅｉ）又称假性粘液瘤性腹水，或假性腹水，以腹膜腔内充以大量粘蛋白，形成假性腹水为特证。临床上非常罕见，笔者遇到二例，现报导如下：例１女...

生存素在寻常型银屑病皮损中的表达

目的:探讨生存素(survivin)在银屑病皮损中的表达及意义。方法:应用免疫组织化学技术(IHC)检测38例寻常型银屑病患者皮损与14例正常人皮肤中生存素的表达。结果:36例银屑病皮损中可检测到生存素,而正常皮肤无生存素表达,生存素在进行期皮损中的表达高于稳定期。结论:生存素可能参与了银屑病的发病过程。

先天性巨结肠症神经干细胞移植研究进展

先天性巨结肠症（Hirschsprung disease．HSCR或HD，也称先天性肠无神经节细胞症或先天性肠神经节细胞缺乏症）是一种以肠道末端肠壁和肌间神经丛副交感神经节细胞完全缺如为特征的消化道发育畸形。手术是治疗HD的首选方式，但存在术后近、远期并发症。有学者根据HD形成的机理，提出通过植入神经干细胞的方法，在外界刺激干预下，使神经于细胞在病变部位重新分化形成神经元和神经节细胞，达到治愈HD的目的。

综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和负性情绪的影响

目的探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能和负性情绪的影响。方法 123例COPD患者随机分为综合护理组(n=62)和常规护理组(n=61),常规护理组给予常规护理,综合护理组在此基础上给予功能锻炼、心理护理和出院指导,护理6个月后评价两组的肺功能指标,采用SAS和SDS评价两组的焦虑和抑郁状况。结果 2组护理后的FVC、FEV1、FEV1/FVC和6MD都明显增加,与护理前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),2组护理后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。综合护理组护理后SDS和SAS评分均明显下降,与护理前比较差异有统计学意义(P<0.05);常规护理组护理前后SDS和SAS评分均无明显变化,护理前后比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD患者采用肺功能训练、呼吸功能训练、心理护理等综合干预措施,能明显改善患者的呼吸和运动功能,降低负性情绪的发生。

肠内营养对溃疡性结肠炎患者免疫功能和生活质量的影响

目的观察并比较肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对溃疡性结肠炎(UC)患者免疫功能和生活质量的影响。方法回顾性分析131例接受EN或PN治疗的UC患者的临床资料,观察治疗前后的体重、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、IgA、IgG的变化,采用SF-36评价生活质量。结果治疗后2组体重、ALB、TP均明显增高,IgA和IgG明显下降,SF-36量表的各维度评分均明显增加,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但各项指标比较,EN组改变更为明显,与PN组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PN和EN均能改善UC患者的营养状况,但EN能更好的恢复患者的胃肠道生理功能和屏障功能,提高免疫能力,从而能更有效的改善生活质量。