武汉市区域医疗信息化集成升级设计与探索

目的探索和寻求区域医疗信息化建设与实践的方案。方法针对区域医疗信息化遇到的挑战进行需求分析,采用云计算建设思路,结合湖北省武汉市区域医疗信息化建设过程中的实践经验,总结建设思路和建设方案。结果根据武汉市区域医疗信息化的建设特点和建设需求,用云计算技术整合基础设施,提供平台支撑,分类建设各业务域相关信息系统,实现业务的全覆盖和业务监管的闭环。结论5G、物联网、云计算、大数据等新兴技术的组合应用,能够解决区域医疗信息化建设过程中的技术问题。本研究为日后区域医疗信息化建设提供了新的思路和参考。

武汉市电子健康卡的离线应用设计与实践探索

探讨武汉市电子健康卡离线应用的设计方案及实践经验。阐述武汉市电子健康卡离线应用设计的总体思路、前置端和中心端改造规则,介绍部署实施策略。武汉市电子健康卡离线应用补充了电子健康卡的功能,明显提高了电子健康卡的使用效果。

基于区块链的区域电子处方流转信息系统构建研究

目的解决患者基本信息、电子处方信息与药品零售消费信息在传统电子处方业务流转模式中面临的数据滥用、易篡改、不可信、难溯源等问题。方法引入区块链技术作为电子处方信息交互的底层支撑服务,借助其分布式账本、共识机制等技术特点,解决处方数据在流转过程中的可信共享、可靠存储和溯源监管等难点。结果区块链与处方流转的融合,可让电子处方在多个社会主体之间实现可信传递。结论由此设计的电子处方流转系统,为患者在就诊中实现自主性购药提供了借鉴和参考。

2018—2020年武汉市肺癌患者住院费用及其影响因素分析

目的分析肺癌患者住院费用及其影响因素,为控制肺癌患者住院费用提供依据。方法采集武汉市2018—2020年肺癌住院病案首页数据,采用非参数检验对住院费用进行单因素分析。根据住院总费用的上四分位数将肺癌患者分为两组:高费用组和正常费用组,将P<0.05的变量纳入logistic回归模型进行多因素分析。结果分析结果表明,年龄是住院费用的一个独立影响因素,与70岁以上的肺癌患者相比,<50岁组和50~<60岁组肺癌患者发生高费用的风险高,OR值分别为1.247和1.215,但60~<70岁组的差异无统计学意义(OR=1.070,P=0.295);医院级别是住院费用的一个独立影响因素,与远城区医院相比,区属医院、市属医院、省属医院和四大家医院发生高费用的OR值分别为2.838,3.728,7.815和11.646;医院类型是住院费用的一个独立影响因素,综合医院比专科医院发生高费用的风险高(OR=4.726);住院天数是住院费用的一个独立影响因素,住院天数越长,发生高费用的风险随之上升。治疗方式是住院费用的一个独立影响因素,比非手术治疗方式相比,手术切除术、放疗和介入发生高费用OR值分别为556.129,18.156,5.212。结论不同年龄组、医院级别、医院类型、住院天数和治疗方式是肺癌患者住院费用的独立影响因素,应规范肺癌患者诊疗方案,重点规范治疗方式,同时充分考虑医院级别和类型等因素,从而降低肺癌患者住院费用。

“一院多区”发展趋势下公立医院的机遇与挑战

2021年6月4日,国务院办公厅发布了《关于推动公立医院高质量发展的意见》:要求坚持以人民健康为中心,强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新,加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局;支持部分实力强的公立医院在控制单体规模的基础上,适度建设发展多院区,发生重大疫情时迅速转换功能。

区域一体化药事云平台设计与实践

目的基于业务需求设计,建设区域药事云平台。方法对区域药事管理的需求进行分析,以人口健康大数据为数据基础,利用云计算、大数据、人工智能等新技术的融合应用,建设区域一体化的药事云平台。结果以云计算技术提供基础设施,利用大数据技术建设药事云平台信息系统,实现药事业务全链条服务和监管。结论通过构建区域药事云平台,有效挖掘人口健康大数据的潜在价值,能够提升药事管理效能,为区域医药信息化建设提供新的思路和方案。

面向区域中医医疗机构的知识库平台设计与实践

提出了面向武汉市中医医疗机构知识库平台的设计方案,围绕知识库平台的需求和方案设计,主要对知识库平台的总体思路、顶层架构、标准设计及流程规则进行了分析,并对平台运用的实践经验和成效展开探讨。建设和应用实践表明,基于市级中医医疗机构的知识库平台,有助于推动中医知识库的应用,实现知识库的统一接入、统一管理、统一查询和统一评价。

以智能分级为核心的传染病多点触发预警系统建设的探讨

目的:以“人物地”传染病同防为目标,以多源多渠道综合监测、集中研判智能分级为特点,构建传染病多点触发预警系统。方法:建立多源、多渠道传染病预警数据的动态汇聚、综合监测机制,通过智能规则研判中心,对多渠道预警智能分级为红、橙、黄、蓝4级预警,并驱动不同的处置流程,实现数据驱动、多点触发、智能研判及分级预警。结果:以综合监测、智能分级为核心的传染病多点触发预警系统,于2021年起投入超大城市疫情防控使用。结论:系统开发及应用满足了传染病疫情防控多点触发的多渠道覆盖、动态时效性、智能规则辅助研判、智能分级预警等要求,实现了预期建设和应用目标。

3种静脉麻醉方案对胃镜检查患者心理焦虑及舒适度的影响

目的:观察无痛胃镜检查中3种静脉麻醉方案对患者心理焦虑及舒适度的影响程度,筛选更优化的静脉麻醉方案。方法:年龄20-59岁ASAⅠ-Ⅱ级准备实施胃镜检查患者450例,随机分为地佐辛组(D组)、瑞芬太尼组(R组)、氟比洛芬酯组(F组)等3组,每组150例。按不同麻醉方案实施麻醉后记录各组患者术中丙泊酚用量、胃镜检查时间、离院时间、术后恶心呕吐例数、离院时眩晕例数等。同时分别于麻醉前后对患者进行焦虑程度和舒适度的问卷调查。结果:3组患者检查前后焦虑评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);检查后各组焦虑评分均显著低于检查前(P<0.05)。检查后各组患者舒适度评分均高于检查前(P<0.05),且D组舒适度评分明显高于R组和F组(P<0.05),而R组、F组舒适度评分差异无统计学意义(P>0.05)。R组患者丙泊酚用量少于D组及F组(P<0.05);R组及F组患者离院时间、离院时眩晕例数均明显少于D组(P<0.05),而R组与F组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种静脉麻醉方案在无痛胃镜检查过程中均获得了良好的麻醉效果,不同程度减轻了患者的焦虑,其中丙泊酚复合瑞芬太尼或氟比洛芬酯麻醉方案对患者的舒适感影响较低,离院时眩晕人数较少,适合在临床中继续深入研究。

白藜芦醇通过SIRT1激活ADAM10促进APPα代谢

目的:探讨白藜芦醇可否通过SIRT1激活解整合素金属蛋白酶10(ADAM10)促进APPα代谢抑制Aβ分泌。方法:选取过表达人瑞典突变淀粉样前体蛋白APP695sw的细胞模型,分别设立DMSO空白对照组、SIRT1激活剂白藜芦醇组和SIRT1抑制剂EX527组。给药后,ELISA法分别检测细胞培养上清中sAPPα和Aβ的含量,免疫印记Western Blot法检测细胞SIRT1和ADAM10的蛋白水平。结果:与对照组比较,白藜芦醇组细胞培养上清sAPPα的含量增高,Aβ含量下降,sAPPα/Aβ比值增大,细胞SIRT1和ADAM10蛋白水平增高;而抑制剂EX527组与对照相比,细胞培养上清sAPPα的含量降低,Aβ含量升高,sAPPα/Aβ比值减小,细胞SIRT1和ADAM10蛋白水平降低;抑制剂下调SIRT1后各项指标与激动剂组呈现相反的趋势(P<0.05)。结论:白藜芦醇可通过SIRT1激活ADAM10,促进APP进行α非淀粉样代谢途径,增强sAPPα分泌并抑制Aβ产生。

2274例胃恶性肿瘤患者住院费用影响因素分析

目的 分析胃恶性肿瘤患者住院总费用的影响因素,为减轻患者经济负担、合理控制住院总费用过高过速增长提供参考依据。方法 研究对象为2017年1月1日-2020年12月31日某市市属医院胃恶性肿瘤出院患者,包括12家三级医院和1家二级医院。按照国际疾病分类标准提取主要诊断为C16的住院病案首页数据,2274例病案最终纳入研究。提取实际住院天数、住院总费用、性别、年龄等内容,采用通径分析方法计算住院总费用的直接和间接影响因素。结果 对住院总费用直接影响因素最大的为实际住院天数,标准化回归系数=0.443,P<0.001;对住院总费用既有直接效应,又通过影响实际住院天数产生间接效应的因素中,是否手术的效应最大,为0.700,其次为实际住院天数、有无并发症、转归情况、年龄和入院时情况等,效应分别为0.443、0.073、-0.211、-0.009、-0.003。结论 对住院总费用影响因素最大的为是否手术,其次为实际住院天数。下一步应通过加强健康宣教,强化高危群体筛查,规范医院诊疗服务行为,提升医疗服务效率等措施有效降低胃恶性肿瘤患者住院总费用。