维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析

目的：分析维持性血液透析患者住院原因及相关因素。方法：对2012年1月~2013年12月新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院肾脏风湿免疫科122例长期维持性血液透析患者进行回顾性分析,患者分有住院记录组和无住院记录组,比较两组患者的年龄、透析龄、收缩压、舒张压、血红蛋白、血糖、透析前血肌酐、透析前电解质（血清钾、钠、氯、钙、磷）、血浆白蛋白、全段甲状旁腺激素和透析充分性（Kt/v值）等临床指标,观察住院组患者的住院原因,利用多元逐步回归方法分析患者住院的相关危险因素。结果：24个月中,122例患者54人有住院记录;共计住院66例次,平均住院次数为（1.50±1.62）次;每次住院时间（13.43±10.55）d;住院的主要原因分别是心血管疾病、呼吸道感染、电解质紊乱和透析通路功能不良。有住院记录组患者的年龄显著高于无住院记录组（68.2±10.36比52.33±14.24,P≤0.000）岁;有住院记录组透析前血肌酐和血浆白蛋白显著低于无住院记录组（799.12±428.14比866.42±286.48,P〈0.030）um01/L和（31.22±5.32比31.20±3.20,P≤0.000）g/L;有住院记录组患者血红蛋白明显低于无住院记录组（51.20±5.1比71.32±4.42,P≤0.000）g/L。有住院记录组患者电解质紊乱（高钾血症发生率）（58.9%比34.2%,P=0.002）,血压控制水平（168±13/86±11mm Hg比143±12/78±14mm Hg,P〈0.001）,全段甲状旁腺激素水平（456.2±24比136.9±87pg/ml,P≤0.003）显著高于无住院记录组,多元逐步回归分析结果发现,血红蛋白持续低于目标值以及在目标值以下小波动、低透析龄和低蛋白血症是影响血液透析患者住院的相关危险因素（B≤0.0280、-0.406和-0.032）。结论：心血管系统疾病仍然是血液透析患者住院首要原因,呼吸道感染、电解质紊乱和血管通路功能不良是血液透析患者住院的重要原因。血红蛋白持续低于目标值以及在目标值以下小波动、甲状旁腺激素水平升高、低透析龄和低蛋白血症是影响其住院的相关危险因素。