三级医院医改中的相关问题及策略

把当前人民群众反映最强烈、医疗服务最突出的问题作为三级医院改革突破口，从根本上改变“看病难，看病贵”的局面。从转变投入方式、理顺价格体系，完善政府治理，打造内部管理等方面着手，转变观念，加强医院经营管理。三级医院认真学习国家医药卫生体制改革的相关政策，重点从医院管理体制、补偿机制、运行机制、监管机制等方面进行改革，拓宽医疗服务领域，理顺医疗价格体系，改变以药养医的局面；实施全域医疗战略，建立县、乡、社区卫生机构协作机制；改革三级医院法人治理机制；完善资金运作机制，提高资金使用效率；以人为本，注重人才管理。卫生体制改革的形势逼人，医疗市场竞争的趋势催人，三级医院应积极应对并主动融入医改，不断提升保障能力，促进医院的持续发展。

不同疾病危重患者肠内营养的耐受性研究

目的分析不同疾病危重患者肠内营养(EN)的耐受性情况,为减少耐受不良发生率提供依据。方法选择2010年6月—2012年5月入住本院重症监护室(ICU)且采用EN的危重患者163例为研究对象,根据治疗方法分为整蛋白纤维型组72例和短肽型组91例,整蛋白纤维型组给予整蛋白纤维型EN混悬液,短肽型组给予短肽型EN混悬液,均从小剂量开始,根据患者肠道耐受情况调整输注速度和数量,连续滴注。记录并比较两组不同疾病患者耐受良好、部分耐受或不耐受情况及耐受性评分。结果短肽型组消化系统疾病和晚期肿瘤患者EN治疗后耐受良好率较整蛋白纤维型组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组急性脑血管病、呼吸系统疾病、重症颅脑损伤和其他疾病患者EN治疗后耐受性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。短肽型组消化系统疾病和晚期肿瘤患者EN治疗后耐受性评分较整蛋白纤维型组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组急性脑血管病、呼吸系统疾病、重症颅脑损伤和其他疾病患者EN治疗后耐受性评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在实施EN支持时,医护人员应对不同疾病危重患者的胃肠功能进行动态评估,制定个性化、合理化的营养方案,从而减少耐受不良发生率。

危重烧伤患儿的心理康复和健康教育

目的探讨心理护理和健康教育在危重烧伤患儿康复中的作用。方法在对患儿进行常规治疗的基础上,辅以心理护理和有针对性的健康教育。结果在经过心理干预及健康教育后,患儿心理行为问题发生率下降,治疗依从性提高。结论心理护理和健康教育能改善患儿心理状态,提高治疗依从性,促使其尽早康复。